中西醫(yī)結(jié)合治療睡眠呼吸暫停綜合征的療效觀察

王喜軍（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院心血管內(nèi)科八病區(qū)呼吸內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

中西醫(yī)結(jié)合治療睡眠呼吸暫停綜合征的療效觀察

王喜軍
（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院心血管內(nèi)科八病區(qū)呼吸內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療睡眠呼吸暫停綜合征的療效。方法 選取2014年10月～2015年6月我院收治的睡眠呼吸暫停綜合征患者84例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，各42例，對(duì)照組單純應(yīng)用西醫(yī)治療，治療組應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者的最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組患者的通氣時(shí)間、呼吸紊亂指數(shù)以及血氧飽和度（SaO2）均要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀和病情，具有顯著療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合治療；睡眠呼吸暫停綜合征；療效

睡眠呼吸暫停綜合征指的是在晚上7 h睡眠內(nèi)發(fā)生多次低通氣或是出現(xiàn)30次以上呼吸暫停，又叫做睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，30歲以上人群較為多發(fā)，是臨床較為多見(jiàn)的一種慢性呼吸疾?。?］。其不但會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，還會(huì)使得患者呼吸衰竭和肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生率明顯增加［2］。本次研究為探討中西醫(yī)結(jié)合治療睡眠呼吸暫停綜合征的療效，選取我院收治的睡眠呼吸暫停綜合征患者84例作為研究對(duì)象，其中治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年6月我院收治的睡眠呼吸暫停綜合征患者84例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，各42例。對(duì)照組男30例，女12例；年齡5～82歲，平均年齡（46.5±3.8）歲；病程4個(gè)月～5年，平均病程（2.4±0.8）年。治療組男28例，女14例；年齡6～80歲，平均年齡（46.58±3.5）歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程（2.2±0.5）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組單純應(yīng)用西醫(yī)治療，依據(jù)患者實(shí)際病情與臨床癥狀給予持續(xù)正壓通氣治療，每晚治療6～8 h；按照患者病情對(duì)呼吸機(jī)壓力予以適度調(diào)節(jié)，合理控制患者鼾聲，改善患者晚間低氧血癥；若患者在晚間睡眠狀態(tài)下血壓接近正常血壓或是血壓降低時(shí)，采用常規(guī)西藥治療。治療組在西醫(yī)藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療，選擇石菖蒲20 g、鱉甲10 g、龍骨12 g以及遠(yuǎn)志15 g，水煎服，150 m l/劑，1劑/d，分三次服，1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、通氣時(shí)間、SaO2以及呼吸紊亂指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理，計(jì)量資料以“±s”表現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

組別　最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間（s）　　通氣時(shí)間（s） 呼吸紊亂指數(shù)　SaO2（%）治療組　46.93±2.65　73.48±8.59　58.83±16.45　66.88±3.58對(duì)照組　45.82±3.94　45.97±3.42　51.37±9.85　75.62±5.35 t 1.515 P　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3 討 論

睡眠呼吸暫停綜合征具有十分復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)階段認(rèn)為其主要和患者的神經(jīng)及解剖等因素相關(guān)，發(fā)病時(shí)通常會(huì)伴隨糖尿病、高血壓以及肥胖等基礎(chǔ)疾病，患者血液氧氣降低，機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重缺氧，臨床表現(xiàn)主要是白天嗜睡或是存在嗜睡感，睡眠時(shí)具有較大鼾聲，多次出現(xiàn)呼吸暫停且會(huì)因憋氣覺(jué)醒，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)性格變化、頭痛、疲乏以及智力下降等表現(xiàn)［3］?；颊咭?yàn)榘l(fā)生低血氧癥可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫以及心臟傳導(dǎo)阻滯等，具有較高危險(xiǎn)性。

傳統(tǒng)治療睡眠呼吸暫停綜合征的方法是西藥治療，該方法雖具有一定療效，但是對(duì)于患者體質(zhì)的改善以及血氧飽和度的控制還存在一定缺陷，患者不良反應(yīng)發(fā)生率大［4］。治療睡眠呼吸暫停綜合征首先要給予持續(xù)氣道正壓通氣，該治療方法屬于非手術(shù)治療，療效較為顯著，能夠控制患者吸氣軟組織的被動(dòng)塌陷，對(duì)頦舌肌的機(jī)械感受器有刺激作用，提高氣道張力。如果患者氣壓恢復(fù)正?；蚴菤鈮号R近正常時(shí)，要輔以吸氧或是神經(jīng)呼吸刺激劑等藥物治療。有相關(guān)臨床研究證實(shí)［5］，睡眠呼吸暫停綜合征患者聯(lián)合中西醫(yī)治療能夠獲得更為理想的療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)病機(jī)制主要是氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻以及臟腑失調(diào)等，同時(shí)還和脾、腎、肺、心等重要臟器有重要關(guān)系。所以中醫(yī)治療時(shí)需遵循通利咽喉、開(kāi)竅醒神、活血祛瘀、扶正祛邪以及標(biāo)本兼治的治療原則。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間對(duì)比無(wú)明顯差異，而治療組患者的通氣時(shí)間、呼吸紊亂指數(shù)以及SaO2均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀和病情，具有顯著療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 許 玲，段春燕，陳 健，等.中西醫(yī)結(jié)合治療在睡眠呼吸暫停綜合征中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，11（z1）：115-116.

［2］ 慈書平，倪竟全，高 義，等.睡眠呼吸暫停綜合征并發(fā)心腦血管病的中西醫(yī)結(jié)合急診處理［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18（1）：44-45.

［3］ 馬正明.睡眠呼吸暫停綜合征的中西醫(yī)結(jié)合急診治療分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，16（36）：251-252.

［4］ 許章華.睡眠呼吸暫停綜合征的中西醫(yī)結(jié)合急診治療分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，08（34）：20-21.

［5］ 李 昊，譚錦文.80例睡眠呼吸暫停綜合征的中西醫(yī)結(jié)合急診處理［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（34）：98-99.

本文編輯：蘇日力嘎

R44

B

ISSN.2095-6681.2015.026.015.02