厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭療效觀察

趙 爽（吉林省九臺市人民醫(yī)院，吉林 長春 130500）

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厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭療效觀察

趙 爽
（吉林省九臺市人民醫(yī)院，吉林 長春 130500）

目的 分析厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭的療效。方法 選擇2014年8月～2015年8月本院收治的心力衰竭患者88例，根據(jù)治療途徑的差異劃分為對照組和研究組，對照組采用常規(guī)臨床治療，研究組采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，對比兩組患者療效。結(jié)果 研究組治療有效率為93.2%，高于對照組的65.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）研究組并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 心力衰竭患者采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，療效顯著，可促進(jìn)患者心率恢復(fù)，且具備極高的治療有效性和安全性，同時(shí)可有效控制患者血壓水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

厄貝沙坦；美托洛爾；心力衰竭；心血管治療

心力衰竭屬于心血管多發(fā)疾病之一，老年人是該疾病的多發(fā)群體。本研究在心衰的治療過程中加入厄貝沙坦和美托洛爾，觀察其療效，現(xiàn)選擇我院收治的心力衰竭患者88例作為研究對象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2015年8月本院收治的心力衰竭患者88例作為研究對象，根據(jù)治療途徑的差異劃分為對照組和研究組，各44例。對照組男24例，女20例，年齡40～74歲，平均年齡（45.2±5.8）歲；研究組男22例，女22例，年齡44～78歲，平均年齡（44.8±6.2歲）。所有患者均接受相關(guān)臨床檢查，均被診斷為心力衰竭，其臨床診斷與美國紐約心臟學(xué)會(huì)關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符?；颊吲懦嬖诟文I功能嚴(yán)重異常的患者，排除處于妊娠期或者哺乳期階段的患者，排除對厄貝沙坦或者美托洛爾存在藥物過敏現(xiàn)象的患者。兩組患者的年齡大小、性別狀況以及病情程度等一般基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)臨床治療，給予常規(guī)抗心衰治療，叮囑患者臥床休息，要求患者限制鹽分?jǐn)z入量，同時(shí)選擇強(qiáng)心利尿?qū)颊邔?shí)施臨床治療，選擇擴(kuò)血管藥物加強(qiáng)對患者的藥物治療。研究組在常規(guī)抗心衰治療的基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，厄貝沙坦片（Sanofi W inthrop Industrie生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20080061）0.15 g/次，1次/d，口服，視患者病情需要可將劑量增加至0.3 g/次。另外選擇酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司制造，國藥準(zhǔn)字H32025391）6.25 mg/次，2次/d，口服，視患者病情需要可適當(dāng)增加單次藥物使用劑量，最大劑量可以達(dá)到50 m g/次。兩組均連續(xù)接受8周治療［1］。

1.3 療效評價(jià)

顯效：患者接受8周治療后，其臨床癥狀以及臨床生命體征均得到明顯改善，患者接受心功能分級，分級結(jié)果顯示為Ⅰ級或者Ⅱ級；有效：患者接受8周治療后，其臨床癥狀以及臨床生命體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，患者接受心功能分級，分級結(jié)果顯示其心功能水平低于Ⅰ級；無效：患者接受8周治療后，其臨床癥狀以及臨床生命體征未發(fā)生改變，嚴(yán)重的甚至發(fā)生惡化［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件針對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

研究組治療有效率為93.2%；對照組治療有效率為65.9%，研究組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率分析

治療后，研究組無患者出現(xiàn)臨床并發(fā)癥或后遺癥，死亡0，并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率0；對照組死亡2例，此外，3例患者因?yàn)槔騽?yīng)用劑量超出科學(xué)范圍，導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥，對照組并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率為6.8%。研究組并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 NYHA、LVEE、BNP水平比較

治療前，兩組心功能分級（NYHA）、心臟左室射血分?jǐn)?shù)（LVEE）、B型腦鈉肽（BNP）水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組NYHA水平（32.6±2.6），LVEE水平和BNP水平分別為（4.1±0.3）%和（985.5±151.5）ng/L；對照組NYHA、LVEE、BNP水平依次為（32.7±3.7）、（3.31±0.25）%和（823.6±91.5）ng/L。研究組NYHA、LVEE、BNP水平優(yōu)于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

心力衰竭屬于心血管多發(fā)疾病之一，老年人是該疾病的多發(fā)群體，患者心力衰竭后，其新陳代謝會(huì)出現(xiàn)異常變化，造成患者內(nèi)分泌失調(diào)，部分患者會(huì)出現(xiàn)精神系統(tǒng)障礙等不良癥狀。目前，針對心力衰竭的臨床治療途徑仍然以藥物治療為主，其中，美托洛爾以及厄貝沙坦屬于治療心力衰竭的常用藥物。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，該藥物的使用能夠?qū)颊咄庵苎苓M(jìn)行擴(kuò)張，促使其心臟負(fù)荷出現(xiàn)降低，迅速改善患者內(nèi)分泌失調(diào)的問題，避免患者心血管增殖，防止患者出現(xiàn)心室重構(gòu)肥厚的現(xiàn)象［3］。美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，該藥物能夠弱化兒茶酚胺，促使患者心率下降，降低患者血壓以及心排出量等，緩解患者心臟壓力，強(qiáng)化其心功能，防止出現(xiàn)猝死問題［4］。但是美托洛爾在負(fù)性肌力作用上較明顯，因此應(yīng)用該藥物時(shí)須慎重，需患者心衰病情趨于穩(wěn)定之后，確定其體內(nèi)無體液儲留，選擇從小劑量開始用藥，之后視患者病情需要適當(dāng)增加藥物劑量。厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾可以有效緩解患者心臟負(fù)荷，對于心率過快或者血壓過高患者的療效十分顯著［5］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療有效率為93.2%；對照組治療有效率為65.9%，研究組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與謝克萊等人相關(guān)研究結(jié)果基本一致［6］。心力衰竭患者采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，療效顯著，可促進(jìn)患者心率恢復(fù)，且具備極高的治療有效性和安全性，同時(shí)可有效控制患者血壓水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張書軍.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，03：75-76.［2］ 周宇明.美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，6：1092-1094.

［3］ 黃梅芳.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，7：2436-2437.

［4］ 李根昌.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，7：127-128.

［5］ 劉 飛.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的臨床效果［J］.中外醫(yī)療，2013，14：113+115.

本文編輯：徐 陌

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.026.011.02

趙爽（1979-），女，吉林省九臺市人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心力衰竭；心血管治療