MRI血管及灌注成像對(duì)糖尿病患者腦血管病變的應(yīng)用價(jià)值

褚愛鵬（商丘市第一人民醫(yī)院放射科，河南 商丘 476100）

MRI血管及灌注成像對(duì)糖尿病患者腦血管病變的應(yīng)用價(jià)值

褚愛鵬
（商丘市第一人民醫(yī)院放射科，河南 商丘 476100）

目的 探究磁共振成像（MRI）血管及灌注成像（PW I）對(duì)糖尿病患者腦血管病變的應(yīng)用療效。方法 選取2013年3月～2015年3月我院收治的糖尿病患者72例作為研究對(duì)象，均實(shí)行常規(guī)MR平掃和磁共振血管造影（MRA）和PW I檢查。按其檢查結(jié)果分成正常組和異常組，各36例。異常組根據(jù)血管狹窄程度，分為狹窄組和閉塞組，實(shí)行MRA、PW I的檢查。比較血管造影（DSA）檢查結(jié)果、兩組PW I參數(shù)比值。結(jié)果 正常組MRA沒有異常情況，異常組MRA、PW I狹窄組準(zhǔn)確率為83.33%、88.89%，閉塞組診斷準(zhǔn)確率為100%。兩組相對(duì)平均通過時(shí)間（rMTT）、達(dá)峰時(shí)間（rTTP）對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 MRA和PW I、常規(guī)MRI聯(lián)合治療糖尿病，對(duì)腦血管病變?cè)\斷有一定臨床價(jià)值。

MRI血管；灌注成像；糖尿病腦血管病變

當(dāng)前，我國逐漸向老齡化發(fā)展。與此同時(shí)，糖尿病患者的數(shù)量也在提升。我國糖尿病患者的病死率，占據(jù)全世界病死的第5位［1-2］。本次研究，選取近年來我院收治的糖尿病患者，探究MRI血管及PW I對(duì)糖尿病患者腦血管病變應(yīng)用療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年3月我院收治的糖尿病患者72例作為研究對(duì)象，按其檢查結(jié)果分為正常組和異常組，各36例。正常組男28例，女8例；平均年齡（58.6±8.4）歲。異常組男25例，女11例；平均年齡（56.1±7.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

通過Philip公司提供的3.0 T超導(dǎo)型MR掃描儀，實(shí)行常規(guī)MRI序列、MRA序列的頭顱部位掃描工作。在第6次掃描的過程，通過靜脈快速團(tuán)注Gd-DTPA，每次的劑量控制為0.2 mmol/kg，而注藥的流率保持在5 m l/s內(nèi)。掃描后，利用灌注后處理的軟件，核算出患者腦血流灌注參數(shù)，主要包括：腦血流量（rCBF）和腦血容量（rCBV）、rMTT、TTP。最后，將各項(xiàng)病變灌注的參數(shù)，和小腦參數(shù)對(duì)比，獲得最后的比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者M(jìn)RA、PW I檢查結(jié)果

PW I中顯示4例患者產(chǎn)生灌注的異常，臨床方面的表現(xiàn)為MTT、TTP的延長，但是CBV、CBF沒有顯著的變化。MRA診斷中，狹窄組準(zhǔn)確率為83.33%（15/18），閉塞組準(zhǔn)確率為100%（18/18）。PW I中，狹窄組的異常灌注準(zhǔn)確率為88.89%（16/18），閉塞組準(zhǔn)確率為100%（18/18）。

2.2 兩組患者PW I參數(shù)的對(duì)比

采用t檢驗(yàn)，兩組患者rCBF和rCBV組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但兩組患者rMTT、rTTP進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者PW I參數(shù)的對(duì)比±s）

表1 兩組患者PW I參數(shù)的對(duì)比±s）

組別　n　rCBF　rCBV　rMTT　rTTP狹窄組　0.71±0.24　0.84±0.51　1.22±0.44　1.17±0.25閉塞組　0.77±0.37　0.89±0.35　1.52±0.17　1.35±0.19 P＞0.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

3 討 論

3.1 糖尿病患者腦血管病變的療效觀察

相關(guān)臨床研究顯示，糖尿病腦血管病變的發(fā)生率為18.5%左右，這類病癥一般多發(fā)生于中、老年人群［3］。缺血性卒中，屬于糖尿病病死率提高的主要原因。因?yàn)樘悄虿』颊邫C(jī)體方面的抗氧化功能失衡，促使氧化和脂質(zhì)過氧化應(yīng)激方面的反應(yīng)更加嚴(yán)重，進(jìn)而誘發(fā)微血管狹窄閉塞癥狀。

3.2 MRA診斷糖尿病患者腦血管病變的療效觀察

MRA不需任何對(duì)比劑，且操作簡單、準(zhǔn)確，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，技能獲取準(zhǔn)確的血管影像，其對(duì)于血管狹窄、阻塞的顯示療效較好，某些方面能夠取代以往的有創(chuàng)血管造影［4］。MRA對(duì)糖尿病患者的顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄組、閉塞組診斷，能清晰顯示病變、大血管間的關(guān)系等。然而，MRA比較易于受到不同因素所影響，對(duì)于腦深部小血管顯示情況，同時(shí)會(huì)受到一定的阻礙［5-6］。

3.3 PW I診斷糖尿病患者腦血管病變的療效觀察

MR PW I主要經(jīng)平面回波技術(shù)，獲得對(duì)比劑。主要目的為對(duì)患者腦組織內(nèi)在毛細(xì)血管期血流灌注情況，進(jìn)行充分的觀察，其具有處理軟件使用簡便的特點(diǎn)，可有效的獲取CBV和CBF、MTT、TTP幾個(gè)參數(shù)［7-9］。

綜上所述，MRI血管和灌注成像對(duì)糖尿病患者腦血管病變進(jìn)行診斷，具有重要價(jià)值，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 劉桂鋒，姚 銘，陳 琰.MRI血管及灌注成像對(duì)糖尿病患者腦血管病變的應(yīng)用研究［J］.磁共振成像，2013（5）：321-324.

［2］ 朱吉云.MRI血管及灌注成像對(duì)糖尿病患者腦血管病變的應(yīng)用研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（31）：139-140.

［3］ 張 煜，金新安，黃波濤，等.MR灌注成像結(jié)合醋甲唑胺負(fù)荷試驗(yàn)在糖尿病腦血管意外防治中的應(yīng)用［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（15）：1975-1977.

［4］ 許來艷.2型糖尿病患者腦血管病變MRA血管造影臨床應(yīng)用分析［J］.糖尿病新世界，2015（6）：111.

［5］ 金新安，陳 偉，馬 壯，等.醋甲唑胺負(fù)荷MR灌注成像對(duì)糖尿病患者腦血管儲(chǔ)備功能的初步研究［J］.臨床放射學(xué)雜志，2014（03）.

［6］ 孟盈盈，羅澤斌，夏 俊.320排CT全腦灌注及4-D血管成像在顱腦的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國c t和m ri雜志，2015（2）：113-117.

［7］ 郭 旭，博力楊，畢 齊，等.腦CT灌注成像聯(lián)合頸動(dòng)脈高分辨磁共振成像在顱外段頸動(dòng)脈狹窄診斷及支架成形術(shù)中的應(yīng)用［J］.心肺血管病雜志，2015（08）：606-610.

［8］ S o n g H J，W a n g M L，Y a n g X P，e t a l. Perfusionanddiffusionweighted MRimagingofthetransientis chem icattacks.ChinJPractNervDis，2010，13（15）：4-7.

［9］ KakudaW，LansbergMG，ThijsVN，etal.Optimaldefinitionfor PWI/DW Im ismatchinacuteischemicstrokepatients.JCerebB loodFlowMetab，2008，28（5）：887-891.

本文編輯：盧 嬌

App lication of MRI blood vessel and perfusion imaging in cerebral vascular disease in patients w ith diabetes mellitus

CHU Ai-peng
（Shangqiu first people's hospital radiology department，Henan Shangqiu 476100，China）

Objective To explore the application effect of MRI blood vessels and perfusion imaging（PWI）on cerebral vascular lesions in patients w ith diabetes mellitus.M ethods Diabetes in our hospital from March 2013 to March were treated w ith routine MR plain scan of 72 cases，MRA and PW I exam ination.Combined w ith DSA examination results，divided into normal group and abnormal group，each of 36 cases.Abnormal group according to the degree of vascular stenosis，divided into stenosis group and occlusion group，the implementation of PW I，MRA exam ination.Compare the results of DSA exam ination，the ratio of the two groups of PW I parameters. Results There was no abnormal condition in normal group MRA，the accuracy rate of MRA and PW I stenosis group was 83.33% and 88.89%，and the diagnostic accuracy rate was 100% in the control group.Two groups of rMTT，rTTP comparison，（P＜0.05）.Conclusion The combination of MRA and PW I and conventional MRI in the treatment of diabetes mellitus has a certain clinical value in the diagnosis of cerebral vascular diseases.

MRI blood vessel；Perfusion imaging；Diabetic cerebrovascular disease

R445.2

A

ISSN.2095-6681.2015.026.005.02