乳房切除術(shù)后心理分析及護理指導(dǎo)

趙　芳

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外一科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

乳房切除術(shù)后心理分析及護理指導(dǎo)

趙芳

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外一科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目的 研究臨床上患者采取乳房切除術(shù)后的心理特征，采取分析之后采取合適的護理措施進行指導(dǎo)。方法 針對我院從2011年4月至2013年6月收治并行乳房切除術(shù)的女性患者82例為研究對象，采取問卷調(diào)查的形式對患者在手術(shù)后的1周內(nèi)展開心理調(diào)查，并比對不同年齡段、不同文化程度和職業(yè)患者的心理特點，采取統(tǒng)計學(xué)方式分析數(shù)據(jù)。結(jié)果 大部分的患者手術(shù)后1周都呈現(xiàn)出不同程度的心里不適應(yīng)證狀，其中年齡較低、學(xué)歷較低的患者不可接受的程度較為明顯。結(jié)論 行切除手術(shù)后，大部分的患者在術(shù)后1周內(nèi)存在不同程度的不適應(yīng)情況，其中以文化程度較低的患者為主，在護理指導(dǎo)上，應(yīng)該給予重視，并采取有針對性的健康指導(dǎo)內(nèi)容和措施。

乳房切除術(shù)；心理調(diào)查；護理指導(dǎo)

乳腺癌是當(dāng)前在臨床上最為常見的女性婦科疾病之一。近年來隨著社會經(jīng)濟的增長，生活壓力的增大和社會環(huán)境的持續(xù)惡化，乳腺癌的發(fā)生率也在不斷增長［1］。乳腺癌患者大部分以女性為主，這些患者除了要承受普通癌癥患者的生理和心理壓力之外，還要額外承受著手術(shù)給女性造成的不適影響，尤其是乳房切除術(shù)后，大部分女性患者對于這種突變大都在短時期內(nèi)無法適應(yīng)和感到心理焦慮和沮喪［2］。乳房和女性性特征密切相關(guān)，與女性患者的性生活聯(lián)系密切。所以乳房的切除所帶來的心理沖擊對她們而言是非常巨大的。因此乳房切除手術(shù)后患者的情緒波動和抑郁加重，對后期病癥治療帶來了不良的影響［3］。本文針對我院從2011年4月至2013年6月收治并行乳房切除術(shù)的女性患者82例為研究對象，研究臨床上患者采取乳房切除術(shù)后的心理特征，采取分析之后采取合適的護理措施進行指導(dǎo)，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：針對我院從2011年4月至2013年6月收治并行乳房切除術(shù)的女性患者82例為研究對象，其中患者年齡為25～58歲，平均年齡為（43.4±11.3）歲。共計發(fā)放了82份的心理調(diào)查問卷，回收了82份問卷，回收率達到100%。按照不同的年齡段，可以將患者分為三個層段。25～35歲患者有32例。36～42歲有28例，43～58歲有22例。按照學(xué)歷區(qū)分，大專以下的有52例，大專以上的有30例。

1.2調(diào)查方法：采取焦慮自患者進行評表針對患者在手術(shù)后和出院之前繼續(xù)兩次心理分析和研究，并將兩次的調(diào)查結(jié)果進行比較，不同年齡和學(xué)歷的患者人群分別進行獨立的分析和比較。以探索在患者的心理焦慮中，年齡因素和學(xué)歷因素所起到的作用。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：采取SPSS19.0軟件數(shù)據(jù)包對于兩組收集的治療數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析和比較，計量性資料采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，組間比較采取t檢驗，計量性資料采取χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，可以認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

從患者的心理接受程度上進行分析，25～35歲組患者剛手術(shù)完之后的接受情況為0，36～42歲組患者接受率為21.4%，43～58歲組患者的接受率為45.4%?；颊咝睦斫邮艹潭入S年齡的增加而增加。見表1。

表1　不同年齡患者在心理接受程度的情況

患者的不同的學(xué)歷和術(shù)后接受程度之間的關(guān)系進行分析可以看出，大專以上學(xué)歷的患者的適應(yīng)情況較好，接受率達到了40%，大專以下的患者的適應(yīng)情況較差為7.6%。兩組的比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2　不同的學(xué)歷層次的患者在手術(shù)后的心理適應(yīng)情況分析

3　討 論

3.1患者心理情況分析：從調(diào)查的結(jié)果上可以看出，患者早進行乳房切除手術(shù)之后，普遍存在心里接受較差的情況。不同的年齡構(gòu)成中，年輕患者更不能接受手術(shù)帶來的心理影響。對于年輕患者而言，乳房性征的重要性更為顯著。而年齡較大的患者多數(shù)都已婚育，乳房的重要性相對降低。而從文化程度的不同分析上可以看出，教育程度越高的患者對于手術(shù)結(jié)果的接受程度較高，這說明擁有一定的自我健康宣教對于患者的心理干預(yù)有著極為重要的影響。

3.2患者的心理護理指導(dǎo)：每一位患者都想有一個完整的身體，而乳房作為女性的重要性征，一旦被切除便會對患者造成極大的影響，從而會引起患者的抑郁心理和焦慮心理。而這樣的情感，患者一般都由于羞于表達而隱藏在心中，不愿意將這樣的情況告知或者與身邊的朋友分享，這樣對于心理干預(yù)或者后續(xù)的治療是非常不利的。作為護理人員，應(yīng)該及時給予患者關(guān)懷和理解，細心傾聽她們的內(nèi)心世界和需求，給予不斷的鼓勵和安慰，讓其打消一些錯誤的想法和誤區(qū)，盡快接受眼前的現(xiàn)實和自身情況，并采取積極的態(tài)度配合醫(yī)師進行治療。護理人員通過主動的關(guān)懷和解答，能夠盡快使患者的心態(tài)趨于平緩，提高其生活質(zhì)量。并且可以通過介紹一些良好療效的病例來鼓勵患者，增強患者的信心。

3.3術(shù)后的健康教育措施：從調(diào)查的結(jié)果可以知道，學(xué)歷的高低對于患者術(shù)后的心理重建和接受程度有著較大的影響，而這個是因為高學(xué)歷的人群更容易通過護理人員的健康宣教獲得相關(guān)的護理知識和了解乳房的生理解剖結(jié)構(gòu)，有利于接受雖然乳房缺失，但是不影響日后的性生活和工作，尤其是護理人員應(yīng)該加強和患者家屬尤其是患者的丈夫的溝通，通過家屬和醫(yī)院雙重的鼓勵和關(guān)心，讓患者得到足夠的關(guān)愛，更快地走出心理的陰影區(qū)。在患者的個人形象方面，可以建議其改變自身的個人風(fēng)格或者形象，以適應(yīng)全新的生活。對于不同文化程度的患者應(yīng)該采取不同的心理護理措施，一般而言文化相對較高的患者其心理自尊心較強，在思考問題的內(nèi)容和顧慮上也較多，因此需要更為細致和耐心的解釋和溝通。但是一旦解開了心結(jié)，很快可以走出抑郁期［4］。而學(xué)歷較低的患者，主要應(yīng)該采取引導(dǎo)的心理指導(dǎo)方式為主，加強對于她們的心理呵護和關(guān)心，讓她們感覺到溫暖和關(guān)懷。

3.4術(shù)后的休養(yǎng)護理：將患者所需要采用的藥物和藥物的禁忌通過健康宣教的形式傳輸給患者，讓其能夠以健康的心態(tài)去了解自身發(fā)生的情況，減少治療和藥物使用過程中的心理應(yīng)激反應(yīng)，建議患者進食新鮮的蔬菜和水果，有利于術(shù)后的回復(fù)，同時在日常的休養(yǎng)和護理過程中，應(yīng)該給與適當(dāng)?shù)那楦袔椭鸵龑?dǎo)，協(xié)助她們盡快適應(yīng)自身的變化和感覺上帶來的不適應(yīng)，鼓勵她們正視自身發(fā)生的巨變，通過增加與家人或者親友的接觸來降低焦慮抑郁情感的發(fā)生［5］。

綜上所述，行手術(shù)切除手術(shù)后，大部分的患者在術(shù)后1周內(nèi)存在不同程度的不適應(yīng)情況，其中以文化程度較低的患者為主，在護理指導(dǎo)上，應(yīng)該給予重視，并采取有針對性的健康指導(dǎo)內(nèi)容和措施。

［1］ 盧波.乳腺癌圍手術(shù)期護理［C］.第一屆全國中西醫(yī)結(jié)合乳腺疾病學(xué)術(shù)會議論文匯編，2002.

［2］ 王曉亞，劉會英.乳腺癌病人的心理分析及護理措施［C］.全國重癥監(jiān)護護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2004.

［3］ 李大瑞.乳腺癌根治術(shù)后的心理護理和康復(fù)指導(dǎo)［C］.河南省護理學(xué)會外科急危重病人監(jiān)護學(xué)術(shù)交流會資料匯編，2006.

［4］ 齊鋼橋，陸強，徐橋，等.心理干預(yù)對乳腺癌患者情緒及生活質(zhì)量的影響［C］.2006年浙江省精神病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編，2006.

［5］ 王秀，曹海濤.腫瘤心理學(xué)的研究進展（綜述）［C］.中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會第12屆年會論文集，2006.

R655.8；R473.73

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1671-8194（2015）10-0244-02