熱牙膠根管填充術行根管治療的臨床價值分析

陳　濤

（長春市人民醫(yī)院口腔科，吉林 長春 130051）

熱牙膠根管填充術行根管治療的臨床價值分析

陳濤

（長春市人民醫(yī)院口腔科，吉林 長春 130051）

目的 分析熱牙膠根管填充術行根管治療的臨床價值。方法 選取我院2010年12月至2012年12月收治的90例根尖周病變患者，按患者選擇手術方式分為A、B兩組。給予A組患者冷牙膠側壓填充術治療，給予B組患者熱牙膠根管填充術治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 A組患者治療總有效率為77.5%，B組患者治療總有效率為96.0%。兩組對比B組患者治療效果更具優(yōu)勢，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 熱牙膠根管填充術行根管治療根尖周病變效果顯著，總有效率高，值得臨床推廣與應用。

熱牙膠根管填充術；根管治療；價值

根尖牙周炎治療失敗的主要原因在于受到細菌及其所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物的影響。由于根管填充不夠完善，導致根尖周組織滲出液進入根管，成為細菌的培養(yǎng)基，進而導致根管受到感染，治療失?。?］。臨床多將牙膠作為根管充填材料，主要因牙膠生物相容性、物理性能、機械性能等良好。冷牙膠側壓充填術為臨床最為常用的方法，但因其存在一定的弊端，如封閉性不好，根管容易出現(xiàn)縱裂等，進而受到限制，不能進一步廣泛應用［2］。我院對50例患者采用了熱牙膠根管填充術，治療效果顯著，現(xiàn)總結分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：90例患者均為我院2010年12月至2012年12月收治的根尖周病變患者，按患者選擇手術方式分為A、B兩組。A組患者50例，男30例，女20例，年齡20～64歲，平均年齡（29.6±3.1）歲；病程4個月～2年，平均病程（1.2±0.1）年。B組患者40例，男30例，女10例，年齡21～63歲，平均年齡（29.9±3.5）歲；病程3個月～2年，平均病程（1.3±0.2）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者在術前均進行X線片檢查，確定病變情況。給予A組患者冷牙膠側壓填充術治療，具體操作：準備好充填劑，主要選用Sealapex加牙膠。在進行充填時，現(xiàn)將延遲根尖、根中斷以及根冠段均用全自動根管治療儀進行有效處理、修整等，并對其進行干燥，將樟腦酚棉進行1周密封。1周后對患者進行常規(guī)處理，并確定工作長度，無需將流體牙膠進行預熱，直接將其出入根管底部，側方加壓注入，邊注射邊后退，保證牙膠充滿每個空隙，使其成為一個整體，保證各個解剖去均緊密封閉。給予B組患者熱牙膠根管填充術治療。具體操作：準備好充填劑，主要選用Sealapex加牙膠。在進行充填時，現(xiàn)將延遲根尖、根中斷以及根冠段均用全自動根管治療儀進行有效處理、修整等，并對其進行干燥，將樟腦酚棉進行1周密封。1周后對患者進行常規(guī)處理，并確定工作長度，然后將流體牙膠進行預熱，并將其出入根管底部，加壓將熱牙膠注入，邊注射邊后退，保證牙膠充滿每個空隙，使其成為一個整體，保證各個解剖區(qū)均緊密封閉。兩組患者在填充結束后，對其進行X線檢查，并用ZnO進行暫時密封。對患者進行長為一周的觀察，對于沒有存在相關癥狀的患者進行永久充填，并在術后1年內隨訪。兩組患者均由同一名醫(yī)師進行。

1.3療效判定標準：對兩組患者治療效果進行評價。顯效：經(jīng)治療不

存在觸痛、叩痛等不良現(xiàn)象，咀嚼功能正常，且根尖區(qū)牙齦黏膜等不存在紅腫、充血現(xiàn)象，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)瘺管。有效：治療后存在輕微觸痛、叩痛等不適，咀嚼功能較高，根尖區(qū)充血、紅腫等現(xiàn)象消失，軟組織結構、顏色等較為正常。無效：治療后咀嚼功能不佳，不能很好行使，根尖區(qū)牙齦黏膜等不良癥狀沒有得到顯著緩解［3］。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)表示，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

A組患者治療總有效率為77.5%，B組患者治療總有效率為96.0%。兩組對比B組患者治療效果更具優(yōu)勢，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果對比［n（%）］

3　討 論

根管治療主要利用醫(yī)療器械對根管內出現(xiàn)炎癥的壞死組織、牙髓等進行清除與消毒，然后用填充劑對根管進行填充，避免帶有炎性細菌的牙髓等周圍組織造成刺激，進而避免患者發(fā)生根尖周疾病。但因根管結構較為復雜，存在諸多交通支、側副根管等，因此對填充材料、技術等有極高的要求［4］。為有效保證填充效果，選擇安全、嚴密等填充技術至關重要。冷壓膠側壓填充技術為臨床常用方法，但隨著臨床實踐的研究證明，發(fā)現(xiàn)該種填充方法在應用過程中存在較多缺陷，比如結合性差、質地不均勻等，致使根管密封不嚴，且因側方加壓力度不夠準確，導致根管破裂現(xiàn)象較為常見等。目前越來越多的學者提倡在進行根管治療時，選擇熱牙膠根管填充術進行治療。熱牙膠根管填充技術比之冷壓膠側壓填充術更具優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在：①加熱后，牙膠流動性更強，可充分布滿根管內部每個縫隙。②吸附力更強，可有效與根管結合，避免出現(xiàn)縫隙、死角等。③質地均勻，可保證整個根管的完整性、嚴密性。隨著臨床應用的不斷推廣，現(xiàn)采用熱牙膠進行根管填充的方法以得到顯著發(fā)展，目前多才采用四種方式進行治療：①熱塑牙膠注射填充術；②熱牙膠加壓填充技術；③超聲震動熱壓填充技術；④機械熱壓填充技術。在本次研究中，我院對50例患者主要實施的熱壓膠加壓填充技術，此種注射方式不僅充分利用了牙膠軟化后所具備的流動性、結合性良好等顯著特點，還通過加壓使其有效變性，促使牙膠可有效流入根管交通支、側副根管等每個部位，直至最后全部注滿，使整個根管密封完整。

在本次研究中，通過給予B組50例患者熱牙膠根管填充術進行根管治療，患者總有效率達到了96.0%，明顯高于A組40例患者所采用冷壓膠側壓根管填充術進行治療的總有效率。同時與文獻［5］研究結果進行對比可知，該研究與其研究結果極為接近，充分說明此種治療方法具有顯著的臨床應用價值，可在臨床進一步推廣與應用。當然在本次研究中，因所選例數(shù)較少，還需選取更多研究對象做深入分析方可，以充分明確其臨床治療有效率，確保臨床得到充分應用。

［1］ 付文，易小英，張偉.三種不同根管封閉劑在熱牙膠一次法根管治療術中的疼痛情況觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，13（2）：115-118.

［2］ 房玉梅.熱牙膠根管填充術填充根管80例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：47.

［3］ 馮英.冷牙膠側方加壓與熱牙膠垂直加壓治療急性牙髓炎的臨床效果對比研究［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10（20）：58-59，62.

［4］ 吳昌振.熱牙膠根管充填技術的應用觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，32（33）：62-63.

［5］ 丁春燕.熱牙膠根管填充技術的臨床效果評價［J］.河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版），2013，15（2）：216-217.

R781.05

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1671-8194（2015）10-0169-02