在無(wú)痛分娩中對(duì)產(chǎn)婦及新生兒情況的分析

周鴻亞

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

在無(wú)痛分娩中對(duì)產(chǎn)婦及新生兒情況的分析

周鴻亞

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

目的 探討無(wú)痛分娩中對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響情況。方法 選取2013年4月至2014年4月本院婦產(chǎn)科開展無(wú)痛分娩的120例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中硬膜外麻醉60例作為A組，靜脈麻醉60例作為B組，并選取同期單純自然分娩的60例產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察三組產(chǎn)婦分娩后的泌乳狀況以及新生兒的Apgar評(píng)分。結(jié)果 無(wú)痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h與48 h泌乳素濃度明顯高于對(duì)照組，泌乳始動(dòng)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但A組與B組產(chǎn)婦間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。三組新生兒的1min Apgar評(píng)分、5min Apgar評(píng)分、新生兒窒息率與胎兒窘迫率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 無(wú)痛分娩可有效降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛程度，并提高產(chǎn)后泌乳情況，同時(shí)麻醉方式對(duì)新生兒有良好的安全性。

無(wú)痛分娩；產(chǎn)婦；新生兒

自然分娩的實(shí)施過(guò)程中由于胎兒對(duì)產(chǎn)婦宮頸與盆底產(chǎn)生的擴(kuò)張壓迫會(huì)增加產(chǎn)婦的疼痛程度［1］，由于分娩疼痛所造成的一些列應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)影響到產(chǎn)婦心理狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，影響到產(chǎn)婦正常分娩以及產(chǎn)后泌乳功能［2］。無(wú)痛分娩通過(guò)有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛措施改善產(chǎn)婦疼痛強(qiáng)度，促進(jìn)正常分娩與產(chǎn)后恢復(fù)。本次研究對(duì)120例產(chǎn)婦開展無(wú)痛分娩措施，獲得滿意的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院婦產(chǎn)科2013年4月至2014年4月收治的120例無(wú)痛分娩產(chǎn)婦，其中硬膜外麻醉60例作為A組，靜脈麻醉60例作為B組，選擇同期單純自然分娩的60例產(chǎn)婦作為對(duì)照組。A組樣本中年齡20～32歲，平均（24.8±2.1）歲，孕周38～41周，平均（39.2±0.3）周；B組樣本中年齡20～31歲，平均（24.6±2.2）歲，孕周38～42周，平均（38.9±0.5）周；對(duì)照組樣本中年齡21～30歲，平均（24.5 ±2.0）歲，孕周37～41周，平均（39.0±0.4）周。三組樣本均為單胎頭位并且無(wú)任何妊娠期并發(fā)癥，臨床基本情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組產(chǎn)婦均為自然分娩，在生產(chǎn)過(guò)程中不增加任何鎮(zhèn)痛措施。

1.2.2A組：A組產(chǎn)婦給予硬膜外麻醉，麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦宮口行3 cm切口，給予L2～3硬膜外穿刺并留置導(dǎo)管，注入0.1%甲磺酸羅哌卡因+2 μg/mL芬太尼，輸注速率6～9mL/h，單次劑量為3～6mL，鎖定時(shí)間為10～30min。在分娩后2 h將硬膜外導(dǎo)管拔除。

1.2.3B組：B組產(chǎn)婦采用靜脈麻醉，將1 mg瑞芬太尼溶于50mL生理鹽水中開展輸注，速率為5～7mL/h，單詞劑量為1～2mL/h，鎖定時(shí)間為5min。

三組樣本在分娩過(guò)程中均給予常規(guī)吸氧以及監(jiān)測(cè)措施，包括心電圖、血壓以及脈氧飽和度等。

1.3觀察指標(biāo)：分娩后觀察三組樣本的泌乳始動(dòng)時(shí)間與泌乳素濃度變化情況，并針對(duì)新生兒開展Apgar評(píng)分。其中泌乳時(shí)間為擠壓乳房后存在乳汁溢出的時(shí)間。同時(shí)觀察三組樣本產(chǎn)后新生兒窒息與胎兒窘迫的發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件開展具體分析處理，組間以χ2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1三組產(chǎn)婦泌乳素濃度變化與泌乳始動(dòng)時(shí)間比較：三組樣本產(chǎn)前泌乳素濃度比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h與48 h泌乳素濃度明顯高于對(duì)照組，泌乳始動(dòng)時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。但A組與B組產(chǎn)婦間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1　三組產(chǎn)婦泌乳素濃度變化與泌乳始動(dòng)時(shí)間比較

表1　三組產(chǎn)婦泌乳素濃度變化與泌乳始動(dòng)時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別泌乳素濃度（μg/L）泌乳始動(dòng)時(shí)間（h）產(chǎn)前產(chǎn)后24 h產(chǎn)后48 h對(duì)照組146.2±99.3245.3±104.2297.4±110.233.1±15.7 A組145.7±101.3336.3±105.2*391.8±115.8*26.2±21.8* B組145.9±100.8335.2±104.9*390.2±113.9*26.7±21.9*

2.2三組新生兒的Apgar評(píng)分情況比較：三組新生兒的1min與5min Apgar評(píng)分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

表2　三組新生兒的Apgar評(píng)分情況比較

表2　三組新生兒的Apgar評(píng)分情況比較

注：三組新生兒比較，P＞0.05

組別1min Apgar評(píng)分5min Apgar評(píng)分對(duì)照組9.41±0.329.86±0.11 A組9.39±0.339.87±0.10 B組9.40±0.349.85±0.13

2.3三組新生兒窒息與胎兒窘迫的發(fā)生率比較：對(duì)照組發(fā)生新生兒窒息2例（3.3%），胎兒窘迫1例（1.7%）；A組發(fā)生新生兒窒息1例（1.7%），胎兒窘迫2例（3.3%）；B組發(fā)生新生兒窒息2例（3.3%），胎兒窘迫1例（1.7%）；三組樣本的新生兒窒息率與胎兒窘迫率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

伴隨人們對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中對(duì)疼痛程度的要求也越來(lái)越高。姜建利等［3］的研究顯示無(wú)痛分娩通過(guò)有效的鎮(zhèn)痛措施，促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺的分泌量減少，進(jìn)而增加了子宮收縮與內(nèi)部血液流動(dòng)，能夠有效推動(dòng)產(chǎn)程進(jìn)展。

本次研究中針對(duì)120例產(chǎn)婦分別開展了無(wú)痛分娩，其中60例采用硬膜外麻醉，另60例采用靜脈麻醉，并于60例未經(jīng)麻醉處理的自然分娩產(chǎn)婦開展比較。結(jié)果顯示無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的泌乳初試時(shí)間與產(chǎn)后泌乳素濃度均與對(duì)照組存在明顯差異（P＜0.05），但兩種不同麻醉方式產(chǎn)婦比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。母乳被認(rèn)為是新生兒的最佳營(yíng)養(yǎng)食物，而確保產(chǎn)婦生產(chǎn)后能夠分泌出充足母乳喂養(yǎng)嬰兒的重要因素則是產(chǎn)后早泌乳情況。在母體內(nèi)復(fù)雜多樣的內(nèi)分泌激素共同作用下，最終形成母乳，在這之中，泌乳素在早期乳汁分泌過(guò)程中起到了關(guān)鍵作用［4-5］。本次研究結(jié)果提示無(wú)痛分娩通過(guò)降低產(chǎn)婦不良情緒狀態(tài)，提高了產(chǎn)后泌乳狀況。同時(shí)，無(wú)痛分娩的新生兒Apgar評(píng)分、新生兒窒息率與胎兒窘迫率均與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），進(jìn)一步證明臨床麻醉措施并不會(huì)影響到新生兒健康程度。

綜上所述，無(wú)痛分娩可有效降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛程度，并提高產(chǎn)后泌乳情況，同時(shí)麻醉方式對(duì)新生兒有良好的安全性，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 楊淑萍.硬膜外麻醉用于活躍期無(wú)痛分娩300例分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（11）：76-77.

［2］ 張珍.無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)程及新生兒的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（10）：96-97.

［3］ 郭麗芬.羅哌卡因與布比卡因在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用效果比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新，2013，10（28）：30-31.

［4］ 姜建利，劉秀芳，魯耀華，等.鹽酸左布比卡因用于無(wú)痛分娩對(duì)新生兒評(píng)分及血?dú)獾挠绊懀跩］.醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（22）：3503-3505.

［5］ 馮紅珠.無(wú)痛分娩對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳功能和新生兒的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（12）：2041-2042.

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1671-8194（2015）10-0154-02