分析瑞舒伐他汀對冠心病患者的調(diào)脂、非調(diào)脂作用

李海洲　王　瑾

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450007）

分析瑞舒伐他汀對冠心病患者的調(diào)脂、非調(diào)脂作用

李海洲王瑾

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450007）

目的 對比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者的調(diào)脂、非調(diào)脂作用及對動脈粥樣硬化的逆轉(zhuǎn)作用和安全性。方法 將在本院經(jīng)冠狀動脈造影確診為153例冠心病患者，按治療方法的不同隨機(jī)分成瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組兩組。治觀察療前、治療后的6個月和12個月時測量患者的血脂、hs-CRP（超敏反應(yīng)蛋白）、Hcy（同型半胱氨酸）以及IMT（頸動脈內(nèi)膜中層厚度），并觀察記錄治療期間患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)和患者的肝腎功能情況。結(jié)果 兩組患者治療前血清中hs-CRP、Hcy及IMT的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療6 12個月后兩組患者三項(xiàng)指標(biāo)之間出現(xiàn)明顯的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），各組內(nèi)患者進(jìn)行比較，三項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；瑞舒伐他汀組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.41%明顯低于阿托伐他汀組的31.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者的調(diào)脂、非調(diào)脂作用及對動脈粥樣硬化的逆轉(zhuǎn)作用和安全性相比，效果更佳。

瑞舒伐他??；阿托伐他汀；冠心??；調(diào)脂、非調(diào)脂；動脈粥樣硬化

由冠狀動脈器質(zhì)性窄或阻塞所引起的冠心病，是一種心肌缺血缺氧心臟病，也可稱作缺血性心臟?。?-2］。為了比較分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者的調(diào)脂、非調(diào)脂作用及對動脈粥樣硬化的逆轉(zhuǎn)作用和安全性，我們特做了相關(guān)的研究分析，報(bào)道如下。

表1　治療前后兩組患者之間的hs-CRP、Hcy及IMT的比較

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年6月至2013年6月在本院經(jīng)冠狀動脈造影確診為153例冠心病患者，保證所有的患者在治療之前的2周內(nèi)沒有使用任何調(diào)脂類藥物，隨機(jī)將以上153例患者分成瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組兩組。瑞舒伐他汀組78例，包括男30例，女38例，年齡45～72歲，平均年齡為（59.45±5.64）歲；阿托伐他汀組75例，包括男36例，女39例，年齡47～75歲，平均年齡為（60.08±4.14）歲，在性別、年齡等基本資料方面，兩組患者之間的區(qū)別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者在使用硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等基礎(chǔ)類藥物的同時，瑞舒伐他汀組：患者于每晚服用瑞舒伐他?。ㄈ鹗娣ニ♀}片，生產(chǎn)廠家：IPR Pharmaceuticals，INC，國藥準(zhǔn)字J20120005）1次，每次10 mg；阿托伐他汀組：服用阿托伐他?。ò⑼蟹ニ♀}片，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093819），用法同上，以12個月為1個療程。保證與治療之前相比，治療過程中所有患者的飲食習(xí)慣、生活方式以及所使用的其他基礎(chǔ)類藥物沒有發(fā)生改變，禁止使用其他對患者血脂代謝有影響的藥物。觀察記錄治療前、治療后6、12個月時患者血脂、hs-CRP、Hcy以及IMT和出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的血脂、hs-CRP、Hcy、IMT及不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時采用SPSS17.0軟件分析，用表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者血清內(nèi)hs-CRP、Hcy及IMT的含量變化：經(jīng)觀察比較，兩組患者治療前血清中hs-CRP、Hcy及IMT的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.2349，P＞0.05），治療6、12個月后兩組患者三項(xiàng)指標(biāo)之間出現(xiàn)明顯的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.8949，P＜0.05），各組內(nèi)患者進(jìn)行比較，三項(xiàng)指標(biāo)沒有明顯的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.2983，P＞0.05），各組組內(nèi)不同時點(diǎn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)情況比較：根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)肌痛、肝區(qū)不適、皮膚瘙癢及大小便不適的比率分別為2.56%、0.00%、2.56%、1.28%低于對照組的各比率，且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.41%明顯低于對照組的31.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.2987，P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的不良反應(yīng)情況比較［n（%）］

3　討 論

冠心病即冠狀動脈性心臟病（coronary artery heart disease， CHD），是一種非常常見的心臟病，通?；疾≌邥霈F(xiàn)冠狀動脈狹窄、供血不足的情況，從而引起心肌功能障礙及臟器發(fā)生質(zhì)性的病變［3-4］?；疾≌邥憩F(xiàn)出胸腔疼痛、惡心、眩暈、出汗、寒顫、及昏厥等，嚴(yán)重時很容易導(dǎo)致患者因心力衰竭而死亡［5］。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶的選擇性抑制劑，可以抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶以及膽固醇的合成，從而使患者的血漿膽固醇及脂蛋白含量降低［6-7］。但是患者會出現(xiàn)肌痛、肌無力，全身不適并發(fā)熱等不良反應(yīng)［8］。相關(guān)資料表明，瑞舒伐他汀10 mg與同劑量的阿托伐他汀相比，降低hs-CRP、Hcy及IMT的水平更優(yōu)，hs-CRP、Hcy都是患者心血管的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中hs-CRP是一項(xiàng)敏感指標(biāo)，反應(yīng)肌體非特異炎性情況，同時也是動脈硬化發(fā)生、演變及進(jìn)展的炎性促進(jìn)因子［9-11］。根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果，經(jīng)瑞舒伐他汀治療6、12個月后三項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于同劑量的阿托伐他汀，且患者出現(xiàn)肌痛、肝區(qū)不適、皮膚瘙癢及大小便不適的比率分別為低于經(jīng)阿托伐他汀治療后的各比率。由此可見，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者的調(diào)脂、非調(diào)脂作用及對動脈粥樣硬化的逆轉(zhuǎn)作用和安全性相比，效果更佳［12］。

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1671-8194（2015）10-0149-02