門冬胰島素30和格列吡嗪控釋片對不同糖化血紅蛋白組別老年2型糖尿病患者的臨床治療效果觀察

林　平

（山東省濰坊市坊子區(qū)中醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

門冬胰島素30和格列吡嗪控釋片對不同糖化血紅蛋白組別老年2型糖尿病患者的臨床治療效果觀察

林平

（山東省濰坊市坊子區(qū)中醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

目的 觀察門冬胰島素30和格列吡嗪控釋片對不同糖化血紅蛋白組別的老年2型糖尿病患者的臨床治療效果。方法 選取2012年12月至2013年12月接收的88例老年2型糖尿病患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各44例，然后再按照糖化血紅蛋白7%～9%及9%～11%兩個濃度分別分為兩個亞組。觀察組使用觀察門冬胰島素30治療，對照組使用格列吡嗪控釋片治療，比較4組患者的治療效果。結果 兩種治療方式在糖化血紅蛋白9%～11%小組中有明顯療效，門冬胰島素30的治療效果優(yōu)于格列吡嗪控釋片。結論 針對老年2型糖尿病患者在糖化血紅蛋白濃度為7%～9%可以選擇使用格列吡嗪控釋片，但是在9%～11%時使用門冬胰島素30的治療效果更為顯著。

門冬胰島素30；格列吡嗪控釋片；糖化血紅蛋白；2型糖尿病

隨著我國老齡化人口的增多，老年人糖尿病的發(fā)病率也不斷增加，在我國，每年大約有3000例由于糖尿病引起的并發(fā)癥而死亡［1-3］。因此，積極有效的控制血糖并減少高血糖引發(fā)的并發(fā)癥是十分重要的。本研究針對我院接收的老年2型糖尿病患者在初發(fā)期該如何用藥進行研究，對于患者分別使用口服降糖藥及胰島素進行治療，旨在比較兩種治療方式的臨床效果及安全性，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年12月至2013年12月接收的88例老年2型糖尿病患者作為觀察對象，患者中男性53例，女性35例，年齡63～87歲，平均69.4歲。所有患者均符合WHO糖尿病診斷標準。88例患者中未見有接受降糖治療及胰島素治療的患者，同時排除有心、肝、腎等器官有嚴重損害的患者，有急性、慢性感染，腫瘤和自身免疫性疾病的患者。按照隨機的原則將患者分為觀察組和對照組各44例，然后每小組再根據(jù)患者糖化血紅蛋白的濃度分為7%～9%（A組）和9%～11%（B組）兩個亞組。4個小組之間在一般資料上無明顯的差異，可以比較。

1.2治療方法：觀察組患者使用門冬胰島素30進行治療，在早、晚餐前15min進行皮下注射，初始的使用劑量為0.4 U/（kg?d），后期根據(jù)患者的血糖控制情況進行劑量的調(diào)整。空腹血糖值＜7 mmol/L、餐后2 h血糖值＜8 mmol/L表示達標。對照組患者使用格列吡嗪控釋片進行治療，每天晨起服用5 mg，1天1次，治療2周后如果血糖控制不佳，將劑量調(diào)整為每次10～15 mg，最大劑量不得超過15 mg，連續(xù)治療12周。治療結束后觀察患者低血糖發(fā)生的概率。

1.3統(tǒng)計學處理：本研究數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料用表示，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2　結 果

2.1兩組治療效果對比：經(jīng)過治療觀察組和對照組的血糖值及糖化血紅蛋白水平均較治療之前有明顯的改善，比較有顯著性差異，P＜0.05，另外觀察組B組中血紅蛋白水平改善情況優(yōu)于對照組中B組，P＜0.05，見表1。

2.2低血糖事件：觀察組有2例低血糖事件，概率為4.5%；對照組有3例低血糖事件，概率為6.8%，比較無差異，P＞0.05。

3　討 論

格列吡嗪控釋片為胰島素促泌劑，半衰期為3 h左右，血藥濃度可以維持服用后的24 h［4］，所以每天晨起服用1次即可控制全天血糖［5］。門冬胰島素30中有7成精蛋白門冬胰島素及3成可溶性門冬胰島素，該藥的皮下吸收速度較快，能夠快速有效的控制血氧，尤其是控制餐后血糖，在治療時患者發(fā)生低血糖的情況概率較低［6］。本研究結果顯示，觀察組和對對照組患者在治療后，血糖值及糖化血紅蛋白均有明顯的改善情況，和治療前比較存在明顯差異，P＜0.05，但是觀察組中的B組中，糖化血紅蛋白的下降情況優(yōu)于對照組中的B組，說明門冬胰島素30對于糖化血紅蛋白濃度9%～11%時治療效果較格列吡嗪控釋片的治療效果好，比較有差異，P＜0.05。觀察組和對照組患者在低血糖事件發(fā)生概率上無差異性。

綜上所述，若患者糖化血紅蛋白在7%～9%，可以使用格列吡嗪控釋片進行治療，服用方便，不良反應少，患者的依從性高，但如果患者糖化血紅蛋白在9%～11%，則需要選擇門冬胰島素30進行治療。

［1］ 周峰.二甲雙弧聯(lián)合預混人胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：317-318.

［2］ 陳小銘，武革，甄卓麗，等.觀察門冬胰島素30和格列吡嗪控釋片在老年2型糖尿病患者治療中的作用比較［J］.實用醫(yī)藥雜志，2013，29（14）：2378-2380.

［3］ 馬彥，孫亞東.雙相門冬胰島素與預混人胰島素治療老年2型糖尿病的臨床療效觀察［J］.中國老年學雜志，2010，30（15）：2207-2208.

［4］ 陳莉，韓萍.甘精胰島素和門冬胰島素30治療2型糖尿病的療效比較［J］.實用藥物與臨床，2011，14（4）：344-345.

［5］ 瑞易寧臨床研究協(xié)作組.格列吡嗪控釋片治療2型糖尿病有效性和安全性的多中心臨床研究［J］.國際內(nèi)分泌代謝雜志，2011，31（2）：73-76.

［6］ 劉婭，唐金國.門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學，2011，40（3）：284-285.

表1　兩組治療效果對比

R587.1

B

1671-8194（2015）10-0126-01