高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的心臟超聲分析

陳敏芝

（珠海市第二人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的心臟超聲分析

陳敏芝

（珠海市第二人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

目的 探討高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的心臟超聲表現(xiàn)。方法 選取2013年1月至2014年1月我院收治的27例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者以及我院同時(shí)期收治的27例單純高血壓患者為研究對象，分為觀察組與對照組，對兩組患者進(jìn)行心臟超聲檢查，對比分析檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組的左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔、E/A等各數(shù)據(jù)均高于對照組，且兩組的左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 高血壓合并陣發(fā)性新房顫動(dòng)的心臟超聲檢查結(jié)果與普通高血壓患者的檢查結(jié)果不同，主要表現(xiàn)為左心房擴(kuò)大形態(tài)，并且其他生理指標(biāo)會(huì)改變，因而臨床中可以據(jù)此判斷高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)。

高血壓；陣發(fā)性心房顫動(dòng)；心臟超聲分析

高血壓是一種常見的心血管疾病之一，會(huì)改變患者的心臟結(jié)構(gòu)以及體內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，從而引發(fā)多種心臟疾病，陣發(fā)性心房顫動(dòng)便是其中一種［1］。陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者出現(xiàn)血栓等癥狀的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)大大增加，因而嚴(yán)重威脅著患者生命健康。由于當(dāng)前臨床中并沒有有效根治高血壓的手段，因此提前預(yù)防是降低高血壓及其并發(fā)癥發(fā)生概率的重要舉措。對此，為更好的了解高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的發(fā)病機(jī)制，以做到有效預(yù)防，本文結(jié)合我院工作實(shí)例探討了高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的心臟超聲表現(xiàn)。具體結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年1月我院收治的27例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者以及我院同時(shí)期收治的27例單純高血壓患者為研究對象，分為觀察組與對照組。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織提供的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且觀察組患者均經(jīng)心電圖檢查確診為陣發(fā)性心房顫動(dòng)。另外，兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：使用美國GE公司生產(chǎn)的V9型彩超機(jī)對兩組患者進(jìn)行檢查；檢查參數(shù)為：2.5～3.6 MHz，50 mm/s；具體檢查步驟：沿患者左心室長軸方向，進(jìn)行M型連續(xù)掃描。

1.3觀察指標(biāo)［2］：本研究中，重點(diǎn)掃描患者的左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室后壁以及室間隔。在掃描時(shí)還要著重觀察患者的心尖四腔，并對二尖瓣血流情況進(jìn)行多普勒分析。另外，檢查時(shí)還要對患者心臟舒張?jiān)缙跁r(shí)的心室快速充盈峰值速度（E）和舒張晚期心房收縮峰值速度（A）進(jìn)行測定，并計(jì)算二者比值（E/A）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)資料均采用平均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，本研究觀察組患者的左房內(nèi)徑（40.4±4.1）mm，左室舒張末期內(nèi)徑（45.8±11.2）mm，室間隔（1.3±0.1）mm，E/A 0.8± 0.1；而對照組患者以上數(shù)據(jù)分別為（29.7±4.3）、（39.7±9.4）、（1.1 ±0.3）、（0.6±0.6），觀察組各數(shù)據(jù)均高于對照組，且兩組左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組心臟超聲檢查結(jié)果

3　討 論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，高血壓等心血管疾病的發(fā)病率越來越高，與此同時(shí)高血壓并發(fā)癥的發(fā)病率也越來越高，陣發(fā)性心房顫動(dòng)便是典型代表。有研究指出，60歲以上老年群體中，心房顫動(dòng)的發(fā)病概率為3.0%，而85歲以上老年群體中出現(xiàn)心房顫動(dòng)的概率高達(dá)10.0%［3］。陣發(fā)性心房顫動(dòng)會(huì)極大改變患者心臟房室結(jié)構(gòu)以及血流動(dòng)力學(xué)情況，從而嚴(yán)重威脅患者生命健康。另外，目前對高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的治療需要花費(fèi)大量費(fèi)用，因而會(huì)給患者家庭造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

高血壓患者之所以常見陣發(fā)性心房顫動(dòng)是因?yàn)椋夯颊唧w循環(huán)動(dòng)脈壓力長時(shí)間持續(xù)增高，導(dǎo)致左心室代謝性增厚，從而造成心臟舒張功能減弱，使得左心房壓力升高，進(jìn)而改變左心房原有生理形態(tài)。左心房生理學(xué)及心理學(xué)形態(tài)的重構(gòu)會(huì)造成心房電活動(dòng)異常，導(dǎo)致心房細(xì)胞不應(yīng)期縮短、不同部位間傳導(dǎo)減緩、除極異質(zhì)性增加等異常反應(yīng)，進(jìn)而使得心房擴(kuò)大，觸發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)［4］。同時(shí)，陣發(fā)性心房顫動(dòng)所引起的折返性心律失常又會(huì)加重心房負(fù)荷，從而形成惡性循環(huán)。

據(jù)相關(guān)研究指出，陣發(fā)性心房顫動(dòng)會(huì)逐漸發(fā)展成為慢性心房顫動(dòng)，因此提前對該疾病進(jìn)行預(yù)防十分必要。由于單純高血壓患者與合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的心臟超聲各指標(biāo)存在差異，因此心臟超聲檢查是診斷陣發(fā)性心房顫動(dòng)的重要方法之一。而本文通過研究發(fā)現(xiàn)，存在陣發(fā)性心房顫動(dòng)的觀察組患者的左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔、E/A等各數(shù)據(jù)均高于對照組，且兩組的左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑比較顯著。這一結(jié)果不但驗(yàn)證了以上結(jié)論，而且還表明：高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的左心房呈擴(kuò)大形態(tài)，并且其他生理指標(biāo)均會(huì)高于單純高血壓患者，因而我們要及時(shí)對高血壓患者進(jìn)行心臟超聲以預(yù)防心房顫動(dòng)的出現(xiàn)。

［1］ 孫新黨，孫花榮.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的心臟超聲分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（3）：180-182.

［2］ 白皓.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的心臟超聲分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（4）：35-36.

［3］ 王啟偉，彭杰.高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的心臟超聲臨床觀察與治療［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（23）：5194.

［4］ 趙瑞.高血壓病合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)者心臟超聲分析［J］.婚育與健康?實(shí)用診療，2013，3（12）：41.

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