門診兒科抗生素用藥合理性的調(diào)查與分析

王麗英

（商丘市第三人民醫(yī)院藥劑科，河南 商丘 476000）

門診兒科抗生素用藥合理性的調(diào)查與分析

王麗英

（商丘市第三人民醫(yī)院藥劑科，河南 商丘 476000）

目的 調(diào)查探討我院門診兒科抗生素用藥情況，分析其用藥的合理性，為促進(jìn)臨床安全、有效的用藥提供理論參考依據(jù)。方法 隨機(jī)選取2011年3月至2014年3月我院使用抗生素的處方2000張，對(duì)用藥種類以及用藥率、用藥的療程、單一用藥以及聯(lián)合用藥的數(shù)量進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 抗生素的使用中，使用最多的排名是：頭孢類（占51.00%）、大環(huán)內(nèi)酯類（22.50%）、青霉素類（21.00%）；使用抗生素的療程中，≤3 d的占22.00%，4～7 d的占55.00%，＞7 d的占23.00%；單一用藥比例為40.00%，聯(lián)合用藥比例占60.00%。結(jié)論 我院用藥情況不容樂觀，出現(xiàn)很多不合理用藥現(xiàn)象，應(yīng)該引起廣大醫(yī)學(xué)工作者的足夠重視，醫(yī)師、藥師要加強(qiáng)宣傳，藥師更應(yīng)該嚴(yán)格把好處方質(zhì)量關(guān)。

門診兒科；抗生素使用；處方分析

兒童患者處于生長發(fā)育的初級(jí)階段，自身免疫力相對(duì)較差，對(duì)藥物的調(diào)節(jié)功能較差，所以對(duì)于合并感染性疾病也有著很高的發(fā)病率，且有逐年增加的趨勢(shì)［1］?？股刈鳛榕R床上控制感染的有效藥物，逐漸得到廣大醫(yī)務(wù)工作者的青睞，被臨床廣泛應(yīng)用。但隨著抗生素種類的逐漸增多，耐藥菌株也不斷的產(chǎn)生，這就使相應(yīng)的感染性疾病慢慢增多［2］。為探討我院門診兒科抗生素用藥情況，分析其用藥的合理性，為促進(jìn)臨床安全、有效的用藥提供理論參考依據(jù)。本研究隨機(jī)選取2011年3月至2014年3月我院使用抗生素的處方2000張，對(duì)其統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2011年3月至2014年3月我院使用抗生素的處方2000張。

1.2方法：對(duì)抽取的使用抗生素的2000張?zhí)幏竭M(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括：用藥種類以及用藥率、用藥的療程、單一用藥以及聯(lián)合用藥的數(shù)量。

2　結(jié) 果

抗生素的使用中，頭孢類（占51.00%）、大環(huán)內(nèi)酯類（22.50%）、青霉素類（21.00%）是使用最多的前三種藥物，具體情況見表1。使用抗生素的療程中，≤3 d的占22.00%，4～7 d的占55.00%，＞7 d的占23.00%，具體情況見表2。單一用藥比例為40.00%（處方數(shù)是800），聯(lián)合用藥比例占60.00%（處方數(shù)是1200），無3種或者3種以上聯(lián)合使用情況。

表1　抗生素用藥分類使用情況

表2　抗生素使用療程統(tǒng)計(jì)

3　討 論

對(duì)于兒童來說，由于自身新陳代謝較快，所以對(duì)于一般的藥物排泄很快，同時(shí)其肝臟以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)均未發(fā)育完全，這就必然會(huì)對(duì)藥物的臨床療效產(chǎn)生影響。對(duì)于兒童用藥的同時(shí)必須要考慮其生理特點(diǎn)，其安全性要能夠引起足夠的重視。要能夠?qū)τ谄洳l(fā)癥的感染性疾病有著充分的認(rèn)識(shí)［3］。

臨床上對(duì)于治療感染性疾病的首選藥物是抗生素，逐漸得到廣大醫(yī)務(wù)工作者的青睞，被廣泛應(yīng)用。但隨著抗生素種類的逐漸增多，耐藥菌株也不斷的產(chǎn)生，這就使相應(yīng)的感染性疾病慢慢增多，所以說，抗生素也是一把雙刃劍，既可以達(dá)到控制感染的目的，也會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，損害兒童器官［4］。如今，兒科工作人員正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，他們需要正確對(duì)待?？股氐氖褂靡话闱闆r下要嚴(yán)格遵守其相應(yīng)的原則：①選擇用藥方便、價(jià)格便宜的、不良反應(yīng)小的。②根據(jù)患者的體表面積或者是體質(zhì)量計(jì)算用藥量，用藥量程不能過長或者是過短。③患者有明確的指征才可使用抗生素。④能夠單一用藥治好的，堅(jiān)決不使用聯(lián)合用藥。⑤選擇合適的給藥方式，能口服的不要注射，能注射的不要靜脈滴注。只有合理使用，才能夠有效控制感染，減輕患者痛苦，提高患者的生命質(zhì)量，提高有效率，減少對(duì)兒童生長發(fā)育階段的傷害［5］。

本研究結(jié)果顯示，抗生素的使用中，頭孢類（占51.00%）、大環(huán)內(nèi)酯類（22.50%）、青霉素類（21.00%）是使用最多的前三種藥物，具體情況見表1。使用抗生素的療程中，≤3 d的占22.00%，4～7 d的占55.00%，＞7 d的占23.00%，具體情況見表2。單一用藥比例為40.00%（處方數(shù)是800），聯(lián)合用藥比例占60.00%（處方數(shù)是1200），無3種或者3種以上聯(lián)合使用情況。該結(jié)果與抗生素的使用原則有一定的不同，表明，我院在兒科門診使用抗生素方面的確存在著諸多的問題，如聯(lián)合用藥的比例過高、抗生素的使用率過高、用藥療程也過高。針對(duì)這些存在的問題，臨床藥師要堅(jiān)強(qiáng)對(duì)于抗生素的管理，同時(shí)對(duì)于臨床藥師以及臨床醫(yī)師的相關(guān)教育宣傳也要落實(shí)到位。

綜上所述，我院用藥情況不容樂觀，出現(xiàn)很多不合理用藥現(xiàn)象，應(yīng)該引起廣大醫(yī)學(xué)工作者的足夠重視，醫(yī)師、藥師要加強(qiáng)宣傳，藥師更應(yīng)該嚴(yán)格把好處方質(zhì)量關(guān)。

［1］ 謝雯熙，吳小楊.我院門診兒科抗生素處方分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（11）：138-139.

［2］ 劉秀艷，龐文艷，李秀榮，等.抗生素在兒科門診使用特點(diǎn)分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，32（18）：592.

［3］ Cooper N，Stasi R，Cunningham-Rundles S，et al.Platelet-associated antibodies， cellular immunity and FCGR3a genotype influence the response to rituximab in immune thrombocytopenia［J］. Brit J Haematol，2012，158（4）：539-547.

［4］ 秦德新，洪燕.我院門診兒科抗生素處方分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（16）：90-91.

［5］ 楊艷.我院兒科門診處方抗生素合理使用性分析［J］.中外健康文摘，2012，9（40）：248-249.

R978.1

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1671-8194（2015）10-0085-01