影響急性進(jìn)展性腦梗死患者療效的相關(guān)因素分析

沈德駒

（福建省龍巖人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 龍巖 364000）

影響急性進(jìn)展性腦梗死患者療效的相關(guān)因素分析

沈德駒

（福建省龍巖人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 龍巖 364000）

目的 探討影響急性進(jìn)展性腦梗死患者療效的相關(guān)因素。方法 選擇180例急性進(jìn)展性腦梗死患者，給予常規(guī)治療，評(píng)定療效，觀察性別、年齡、血壓、血糖、血脂、纖維蛋白原水平、血小板計(jì)數(shù)等對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者治療效果的影響。結(jié)果 血壓異?；颊咧兄委煙o效病例所占比例高于血壓正常患者，血糖水平異常的無效病例所占比例高于血糖水平正?；颊撸疆惓；颊咧委煙o效病例所占比例高于血脂水平正常患者，纖維蛋白原水平異?；颊咧兄委熜Ч麩o效病例所占比例高于纖維蛋白原水平正?；颊撸“逵?jì)數(shù)異?；颊咧械臒o效病例所占比例高于血小板計(jì)數(shù)正?；颊撸町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血壓、血糖、血脂、纖維蛋白原水平、血小板計(jì)數(shù)對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者治療效果有影響，應(yīng)及時(shí)處理上述因素，改善患者預(yù)后。

急性進(jìn)展性腦梗死；療效；影響因素

研究表明，急性進(jìn)展性腦梗死除了腦部血管等相關(guān)因素外，患者的全身因素（如高血壓、高血糖、高血脂等）也會(huì)影響到此類患者的預(yù)后［1］。研究全身因素對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死的影響，并根據(jù)相應(yīng)影響因素進(jìn)行臨床處理，有助于改善患者預(yù)后。本文選擇我院急性進(jìn)展性腦梗死患者，觀察影響其治療效果的相關(guān)因素。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：所選的180例急性進(jìn)展性腦梗死患者均為我院2009年9月至2014年9月收治病例，上述患者均符合急性進(jìn)展性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí)經(jīng)過CT或MRI等影像學(xué)檢查手段排除腦出血患者。上述患者腦梗死發(fā)病后神經(jīng)功能缺損癥狀逐漸加重，同時(shí)排除房顫血栓脫落而致卒中患者、合并有感染性心血管疾病患者。上述患者中，男性和女性患者分別為男101例，女79例，年齡最小和最大分別為50、78歲，平均年齡為（59.3±6.3）歲。

1.2方法：所選患者均給予常規(guī)治療措施，給予抗血小板類藥物、他汀類調(diào)脂藥物、改善腦細(xì)胞代謝類藥物、腦細(xì)胞保護(hù)劑，同時(shí)控制患者的血壓和血糖水平，根據(jù)患者病情穩(wěn)定情況實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。查找并分析患者病例，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定，治療效果分為治愈、顯效、有效和無效4個(gè)級(jí)別（依據(jù)患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況進(jìn)行評(píng)分［2］）。對(duì)患者的病例資料進(jìn)行分析，分析男女性別、年齡超過60歲和低于60歲、血壓正?；虍惓?、血糖正常或異常、血脂異常或正常、纖維蛋白原水平異常或正常、血小板計(jì)數(shù)正常或異常中治療效果無效病例，分析性別、年齡、血壓、血糖、血脂、纖維蛋白原水平、血小板計(jì)數(shù)等對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者預(yù)后的影響。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下對(duì)所得的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

影響急性進(jìn)展性腦梗死治療效果相關(guān)因素分析：血壓異常患者中治療無效病例所占比例高于血壓正?；颊?，血糖水平異常的無效病例所占比例高于血糖水平正?；颊?，血脂水平異?；颊咧委煙o效病例所占比例高于血脂水平正?；颊?，纖維蛋白原水平異?；颊咧兄委熜Ч麩o效病例所占比例高于纖維蛋白原水平正常患者，血小板計(jì)數(shù)異?；颊咧械臒o效病例所占比例高于血小板計(jì)數(shù)正?；颊?，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

急性進(jìn)展性腦梗死病情逐漸加重，急性進(jìn)展性腦梗死患者的預(yù)后除了腦血管等腦內(nèi)因素外，還有患者的全身因素有關(guān)。本文結(jié)果顯示，血壓及血糖水平異常、纖維蛋白原水平異常、血小板計(jì)數(shù)水平異常以及血脂水平異常均對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者的預(yù)后產(chǎn)生影響，影響著此類患者的治療效果。而急性進(jìn)展性腦梗死患者的治療效果與其年齡和性別沒有關(guān)系［2］。當(dāng)缺血性腦卒中發(fā)生后，腦組織的自我調(diào)節(jié)能力降低，所以動(dòng)脈血壓對(duì)腦組織的灌注起著重要作用，血壓過高或過低的異常狀態(tài)均影響到腦組織灌注，目前認(rèn)為收縮壓控制在160～180 mm Hg、舒張壓控制在90～105 mm Hg之內(nèi)較為合適［3-4］。血糖水平升高會(huì)影響到機(jī)體的自主調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致腦灌注代償能力降低，引起腦血流減少，加重腦損傷。高血脂水平下，機(jī)體的血液黏滯性增加，導(dǎo)致腦血流減慢，再加上紅細(xì)胞變形能力下降，使腦血流灌注降低，進(jìn)一步加重腦組織缺氧癥狀，血小板發(fā)生聚集進(jìn)而引起血栓形成，這也是腦梗死的危險(xiǎn)因素之一。纖維蛋白原能夠與血小板膜中的蛋白受體發(fā)生結(jié)合，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體，進(jìn)而形成多聚體凝塊，所以纖維蛋白原水平異常對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者預(yù)后也產(chǎn)生影響［5-6］。血小板計(jì)數(shù)異常也會(huì)因?yàn)檠“宓牡墓δ芏绊懙郊毙赃M(jìn)展性腦梗死患者的預(yù)后。綜上所述，血壓、血糖、血脂、纖維蛋白原水平、血小板計(jì)數(shù)異常對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者治療效果有影響，應(yīng)及時(shí)處理上述因素，改善患者預(yù)后。

［1］ 趙興利.進(jìn)展性腦梗死患者預(yù)后相關(guān)因素分析［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（10）：1370-1372.

［2］ 牟方波，高瑞麗，郭鵬.急性進(jìn)展性腦梗死的影響因素分析及對(duì)策［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，3（11）：1367-1369.

［3］ 張華，劉惠民.進(jìn)展性缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素分析［J］.北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2010，8（6）：534-538.

［4］ 錢平安，管敏武，查芹.進(jìn)展性腦梗死患者顱內(nèi)外血管狹窄程度及分布特征的研究［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，7（2）：180-181.

［5］ 郭建軍，徐恩，詹麗璇.影響急性腦梗死患者病情進(jìn)展的因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，10（11）：22-23.

［6］ 陶煥唐.進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)因素及治療研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，5（6）：32-33.

The Factors Influencing the Curative Effect in Patients with Acute Progressive Cerebral Infarction

SHEN De-ju
（Department of Neurology， Longyan People’s Hospital， Longyan 364000， China）

Objective To explore the influential factors of clinical effect of patients with acute progressive cerebral infarction. Methods 180 cases with acute progressive cerebral infarction were selected and given conventional treatment， the efficacy was evaluated，the gender， age， blood pressure， blood glucose， blood lipid，fibrinogen， platelet count on cerebral infarction treatment effect of acute progress was observed. Results The proportion of invalid cases in patients with abnormal blood pressure was higher than that in patients with normal blood pressure， the proportion of invalid cases in patients with abnormal blood sugar level was higher than that in patients with normal blood sugar level， the proportion of invalid cases in patients with abnormal blood lipid level was higher than that in patients with normal blood lipid level， the proportion of invalid cases in patients with abnormal fibrinogen level was higher than that in patients with normal fibrinogen level，the proportion of invalid cases in patients with abnormal platelet count was higher than that in patients with normal platelet count， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The factors of blood pressure， blood glucose， blood lipid， fibrinogen level and platelet count shadow effect the prognosis of patients with acute progressive cerebral infarction， the factors was treated timely， and which may improve the prognosis.

Acute progressive cerebral infarction； Efficacy； Influencing factors

表1　影響急性進(jìn)展性腦梗死治療效果相關(guān)因素分析

R743.33

B

1671-8194（2015）10-0013-02