淺析手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的圍術(shù)期護(hù)理體會

張荃

【摘要】 目的 探討手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的圍術(shù)期護(hù)理。方法 選取2011年9月～2013年9月來我院治療的膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者230例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組115例，對照組115例。兩組患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前護(hù)理，術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.3%；對照組總有效率為92.0%，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的圍術(shù)期的護(hù)理過程中具有較大的意義，有助于患者進(jìn)行康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 膽囊結(jié)石；膽囊炎；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0561-02

膽囊結(jié)石合并膽囊炎是臨床上常見的疾病，一般采用手術(shù)治療。本病臨床表現(xiàn)為右上腹疼痛，并有脹滿的感覺，所以很容易與胃病混淆[1] 。本研究中，選取膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者230例，均采用腹腔鏡手術(shù)治療，隨機(jī)分為兩組，分別在術(shù)后給與常規(guī)護(hù)理和在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月～2013年9月來我院治療的膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者230例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組115例，其中男性52例，女性63例，年齡為19～60歲，平均年齡為（34.2±4.8）歲，病程為1個(gè)月～6年，平均病程為（2.8±1.4）年；對照組115例，其中男性50例，女性65例，年齡為20～61歲，平均年齡為（35.8±3.7）歲，病程為1個(gè)月～5年，平均病程為（3.2±1.6）年。經(jīng)過入院檢查，確診兩組患者均為膽囊結(jié)石合并膽囊炎。兩組患者的性別，年齡，病程等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均實(shí)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎，術(shù)后對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間為（51±14）min，術(shù)中出血量為（192±38）ml，住院時(shí)間為（7±5）d，明顯低于對照組的手術(shù)時(shí)間為（62±15）min，術(shù)中出血量為（217±41）ml，住院時(shí)間為（11±7）d。實(shí)驗(yàn)組115例患者中，顯效78例，有效27例，無效10例，總有效率為91.3%；對照組115例患者中顯效39例，有效64例，無效12例，總有效率為92.0%，（ =15.372，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

膽囊結(jié)石合并膽囊炎的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。

3.1術(shù)前護(hù)理 在術(shù)前對患者進(jìn)行查訪，了解患者的具體病情，并對患者的心理、生理及精神狀態(tài)有準(zhǔn)確的評估。若患者對于手術(shù)有疑問或者恐懼心理的，護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)的方式、成功率，同時(shí)介紹成功的案例，以減輕其恐懼心理，放松患者的情緒，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備。此時(shí)應(yīng)告知患者手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)，多與患者溝通，根據(jù)患者實(shí)際心理需求給與患者相應(yīng)的心理安慰 [2-3]。

3.2術(shù)中護(hù)理 給予患者熱情的鼓勵(lì)和溫馨的關(guān)懷，語言要委婉，態(tài)度要誠懇，簡單告知其手術(shù)室的一些環(huán)境，避免患者對陌生的環(huán)境產(chǎn)生戒備，影響手術(shù)。患者的心理狀態(tài)對手術(shù)影響很大，因此護(hù)士需要陪伴在患者左右，減輕緊張心理。護(hù)士還需告訴患者在術(shù)中的一些注意事項(xiàng)，讓患者配合手術(shù)的進(jìn)行。護(hù)理人員需陪伴在患者身旁，讓其感受到護(hù)士的溫馨關(guān)懷，減輕緊張心理。同時(shí)手術(shù)過程中應(yīng)密切觀察患者的脈搏，呼吸等相關(guān)體征，確保患者的生命安全。

3.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，密切注意患者的各項(xiàng)體征變化，保證患者的呼吸通暢；觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀；觀察患者切口處是否出現(xiàn)劇烈疼痛，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理[3] 。對于患者體內(nèi)的引流管，護(hù)士應(yīng)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)每天記錄引流管的位置變化，引流液體的顏色變化等?；颊咴诨顒訒r(shí)，應(yīng)注意確保引流管的位置低于手術(shù)切口的位置，防止發(fā)生逆感染。術(shù)后1d內(nèi)不得進(jìn)食，之后可以根據(jù)醫(yī)囑食用少量的流質(zhì)食物。而后根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)食用正常的食物。但應(yīng)控制多食用以維生素和蛋白質(zhì)多的事物，戒煙戒酒，少吃辛辣的食物。對于在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)對患者腹部進(jìn)行輕微施壓，檢查患者是否存在壓痛等腹腔內(nèi)并發(fā)癥的情況。若患者有任何疑問，護(hù)理人員應(yīng)耐心回答，助其解開疑惑，并適時(shí)的給予關(guān)懷和鼓勵(lì)。護(hù)士還要囑托患者回病房后安心休養(yǎng)，保持心情愉快，對病情恢復(fù)有幫助。并告知患者家屬指導(dǎo)其術(shù)后恢復(fù)的一些要點(diǎn)，鼓勵(lì)其幫助患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)的運(yùn)動，祝其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 任素平，王亭君，李小艷.急性膽囊炎患者的臨床綜合護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011， 26（7）：53-54.

[2] 陳巖.老年糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，5（31）：217-218.

[3]賈素峰.糖尿病并發(fā)低血糖治療的護(hù)理效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33 （1）：126-127.