淺析優(yōu)化急診輸液室護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策研究

李永

【摘要】 靜脈輸液作為一種迅速有效的補(bǔ)液和給藥途徑，在疾病的搶救，治療和康復(fù)中占有重要地位。但輸液也可能引起多種不良反應(yīng)。因此護(hù)理工作者必須了解各種不良反應(yīng)的表現(xiàn)、多巡視、多觀察，才能保證輸液的正常進(jìn)行。在以患者為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理中，如何解決這一問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，成為現(xiàn)代臨床護(hù)理技術(shù)探索工作的重點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】急診輸液室； 護(hù)理方法；患者健康；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0467-02

門(mén)急診靜脈輸液是醫(yī)院門(mén)診輸液室的主要治療方式之一，也是醫(yī)院護(hù)理工作的一個(gè)重要窗口，是展示醫(yī)院的風(fēng)貌，它的好壞直接影響醫(yī)院的整體形象。輸液室是門(mén)、急診各科病人接受治療的主要部門(mén) ，是護(hù)患關(guān)系易產(chǎn)生摩擦和沖突的區(qū)域，所以必須給予高度重視。我們相信，只要護(hù)理人員在工作中真正做到認(rèn)真、仔細(xì)、周到，凡是預(yù)防在先，護(hù)患糾紛就會(huì)大大地減少，差錯(cuò)事故就會(huì)杜絕。

一一般資料

選取2013年5月～2014年8月在我院門(mén)診行靜脈輸液的患者120例，年齡2～84歲，男62例，女58例。呼吸道感染33例，支氣管炎29例，肺炎30例，腸炎28例。學(xué)歷大專(zhuān)及以上46例，中學(xué)及中專(zhuān)36例，小學(xué)及以下38例。除外嚴(yán)重心腦血管疾病，活動(dòng)性肝炎，惡性腫瘤，手術(shù)及有精神病史和精神疾病家族史等患者。

二研究方法

在患者門(mén)診輸液前，建立登記表，由主管護(hù)士與患者建立檔案追蹤并詳細(xì)了解和觀察輸液相關(guān)情況。觀察的問(wèn)題包括：疼痛，靜脈穿刺成功與否，休克，發(fā)熱，皮疹，惡心嘔吐，靜脈炎，出血，液體外滲及其他不良反應(yīng)等。

三優(yōu)化急診輸液室的方法探究

（一）輸液前的護(hù)理

輸液前的護(hù)理尤為重要，護(hù)士要熱情主動(dòng)與患者交流，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，有無(wú)過(guò)敏史和特殊要求等，起到語(yǔ)言安撫的作用。同時(shí)，向患者講解輸液方面的相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明輸液藥物的名稱(chēng)和作用，輸液總量及大約需要的時(shí)間；講解輸液中可能遇到的問(wèn)題，以及需要注意的事項(xiàng)，讓患者對(duì)整個(gè)輸液過(guò)程有全面詳細(xì)的了解。還要耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，有針對(duì)性地解答問(wèn)題，消除患者的一切顧慮，為輸液治療營(yíng)造一個(gè)良好的心態(tài)。

（二）對(duì)服務(wù)理念進(jìn)行更新

首先，對(duì)原有的服務(wù)理念進(jìn)行更新，建立起“以人為本”的現(xiàn)代服務(wù)理念，以患者為中心進(jìn)行全程的輸液護(hù)理服務(wù)，所有工作的開(kāi)展都要貫穿“服務(wù)患者，方便患者”的思想。環(huán)境也要進(jìn)行人性化的設(shè)置，可以讓患者感受到溫馨、舒適，通常情況下，可以在輸液室設(shè)置專(zhuān)門(mén)的座位輸液區(qū)及臥位輸液區(qū)，以對(duì)不同程度病情的患者需要進(jìn)行滿(mǎn)足[2]。在門(mén)急診輸液室設(shè)置專(zhuān)門(mén)的便民服務(wù)臺(tái)，為患者及其家屬提供更多的服務(wù)，讓患者可以真正的感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心及愛(ài)護(hù)。

（三）對(duì)患者進(jìn)行健康教育

在整個(gè)輸液流程對(duì)患者進(jìn)行健康方面的教育，并運(yùn)用媒體對(duì)關(guān)于健康方面知識(shí)的錄像進(jìn)行播放，發(fā)放關(guān)于保健、健康常識(shí)的卡片，張貼一些溫馨的小告示，合理的運(yùn)用各種宣教模式進(jìn)行宣教，使病人可以獲得更多的醫(yī)學(xué)保健常識(shí)，促進(jìn)患者的身心健康。

（四）進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量

給予患者更多的服務(wù)選擇，讓其可以根據(jù)自身情況妥善的對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行選擇，可以選擇在門(mén)急診輸液室的接待處設(shè)置醒目的告示欄，將當(dāng)班護(hù)理人員的照片、職稱(chēng)、資歷等公布在宣傳欄上?；颊呖梢园凑招麄鳈谏系馁Y料，或者是依靠之前的印象，具體的進(jìn)行選擇，讓最信得過(guò)的護(hù)士對(duì)自己進(jìn)行服務(wù)，這樣既可以調(diào)整護(hù)患關(guān)系，也提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，其工作積極性也被充分的調(diào)動(dòng)起來(lái)。

（五）設(shè)置專(zhuān)門(mén)的輸液配制中心

通過(guò)受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員組建醫(yī)院的輸液配制中心，在符合相關(guān)操作條件的環(huán)境下對(duì)液體進(jìn)行配置，使靜脈注射的安全性進(jìn)一步得到提高；加強(qiáng)相關(guān)方面的安全防護(hù)，避免醫(yī)務(wù)人員被某些特殊藥物所傷害；對(duì)靜脈注射的藥物按照嚴(yán)格的藥物標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配制。這樣可以減輕護(hù)理人員的加藥負(fù)擔(dān)，留有更多的時(shí)間照顧患者，對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行改善。

（六）對(duì)輸液流程進(jìn)行優(yōu)化

建立相關(guān)的制度，使輸液流程程序化，發(fā)放座位牌，設(shè)立接藥崗位、配液崗位及輸液崗位，都需專(zhuān)人進(jìn)行負(fù)責(zé)。患者將所用藥物移交給接藥護(hù)理人員，經(jīng)準(zhǔn)確核對(duì)后，領(lǐng)取座位牌到指定的位置等待，輸液護(hù)理人員再依次執(zhí)行操作，減少患者等待的時(shí)間，也避免了錯(cuò)誤的發(fā)生。

（七）建立起彈性的排班制度

建立起彈性的排班制度，在就診輸液人員相對(duì)較少時(shí)，可以安排當(dāng)班的護(hù)理人員及早的下班或進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，同時(shí)需要在相關(guān)的排班表上進(jìn)行記錄。若出現(xiàn)了突發(fā)事件或輸液患者較多時(shí)，可適當(dāng)?shù)脑黾釉趰徸o(hù)理人員，使當(dāng)班護(hù)理人員的力量得到加強(qiáng)，對(duì)人員不足的矛盾進(jìn)行緩解。

（八）對(duì)病人輸液區(qū)進(jìn)行適當(dāng)間隔

按照不同的條件及標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輸液區(qū)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行間隔，這樣不僅可以尊重病人的隱私，而且還可以對(duì)院內(nèi)的交叉感染進(jìn)行預(yù)防。在傳染性病毒多發(fā)的時(shí)期，可以將易傳染病毒攜帶者與其他患者進(jìn)行分開(kāi)的治療，可減小傳播的范圍，對(duì)其他患者健康進(jìn)行保障。這樣也有利于在輸液室人數(shù)較少的時(shí)候，對(duì)輸液區(qū)域進(jìn)行空氣消毒，從而對(duì)輸液室的環(huán)境進(jìn)行改善，空氣質(zhì)量也得到了極大的提高。

本研究顯示，靜脈輸液過(guò)程中常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括惡心嘔吐，疼痛，穿刺失敗，皮疹，出血，發(fā)熱等。盡管一些輸液不良反應(yīng)難以避免，但是，只要護(hù)理工作者在臨床護(hù)理工作中，適時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，注重心理護(hù)理，堅(jiān)持以病人為中心，主動(dòng)接受患者的監(jiān)督，把輸液反應(yīng)減低到到最低限度，從而保證靜脈輸液中的順利進(jìn)行，提高患者生活質(zhì)量。面對(duì)門(mén)急診輸液室護(hù)理工作患者人數(shù)多、護(hù)理人員不足、空氣污染嚴(yán)重、護(hù)患矛盾突出等現(xiàn)狀，必須采取必要的措施對(duì)起加以解決，如：對(duì)服務(wù)理念進(jìn)行更新，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，改善服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)流程等都顯得十分必要。這樣不僅可以改善以往患者多、等待時(shí)間長(zhǎng)等護(hù)理方面的缺陷，還可以為患者創(chuàng)造干凈整潔的醫(yī)療環(huán)境，不斷提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度及滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]趙珮伶.新形勢(shì)下門(mén)急診輸液護(hù)理的現(xiàn)狀及優(yōu)化對(duì)策[J].理論前沿，2014（09）

[2]季瑾.優(yōu)化護(hù)理流程在門(mén)急診輸液室中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013（21）

[3]嚴(yán)愛(ài)華.優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程在門(mén)急診輸液室實(shí)施的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013（16）