術(shù)前訪視促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高及體會

閆婧

【摘要】 本院手術(shù)室自從對患者實(shí)行術(shù)前訪視，大大提高了手術(shù)的應(yīng)激力，減輕了患者對手術(shù)的生理及心理反應(yīng)，提高了患者對手術(shù)的耐受能力，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士； 術(shù)前訪視； 綜合素質(zhì)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0464-02

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，?？蓪?dǎo)致患者產(chǎn)生較強(qiáng)烈的生理與心理反應(yīng)，甚至干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施[1]。通過術(shù)前訪視，可以大大提高應(yīng)激力，減輕患者對手術(shù)的緊張恐懼心理，提高對手術(shù)的耐受能力，確保手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí)增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度，使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)提高。筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士自2006年對患者實(shí)行術(shù)前訪視，效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 術(shù)前訪視內(nèi)容

1.1 收集資料 通過查看閱讀患者病歷，了解患者的生命體征、診斷、臨床表現(xiàn)、手術(shù)名稱及部位（左、右）、麻醉方式、麻醉用藥、既往史、手術(shù)史、術(shù)前用藥、藥物過敏史試驗(yàn)結(jié)果、女性患者是否在月經(jīng)期、血型及配血報(bào)告結(jié)果、接受手術(shù)的態(tài)度和程度等，并填寫手術(shù)患者護(hù)理訪視單。

1.2 探視患者 （1）訪視時(shí)首先做自我介紹，說明訪視目的，介紹手術(shù)室布局和各種保證手術(shù)安全進(jìn)行的儀器、設(shè)備，如手術(shù)室所在的位置、手術(shù)時(shí)著裝、手術(shù)間的溫度等，為患者適應(yīng)手術(shù)環(huán)境做好心理準(zhǔn)備。（2）交代術(shù)前注意事項(xiàng)，是否禁飲食，手術(shù)的目的，簡單的手術(shù)過程，手術(shù)大致所需時(shí)間，如何配合麻醉和手術(shù)體位，治療成功的病例，術(shù)中可能出現(xiàn)的感覺，讓患者了解相關(guān)知識，以便更好地配合手術(shù)。（3）檢查手術(shù)部位皮膚完整、體溫是否正常、血壓是否平穩(wěn)等情況，否者立即通知主管醫(yī)生停止手術(shù)。（4）鼓勵(lì)、安慰患者，增強(qiáng)手術(shù)成功的信心，緩解緊張情緒，以更好地配合手術(shù)。（5）查對確認(rèn)患者，避免因手術(shù)患者多而引起差錯(cuò)事故。

1.3 訪視結(jié)束 訪視護(hù)士回到手術(shù)室后，根據(jù)所獲得的患者的信息資料，與器械護(hù)士及護(hù)理小組共同討論，根據(jù)具體情況做好術(shù)前準(zhǔn)備，特殊情況制定相應(yīng)的應(yīng)急急救措施。

1.4 術(shù)后回訪 巡回護(hù)士在患者術(shù)后三天到病房進(jìn)行回訪，了解患者的精神狀況、恢復(fù)情況及切口敷料情況，評估鎮(zhèn)痛泵使用情況，調(diào)查患者及家屬對手術(shù)室工作的滿意度，并對提出問題進(jìn)行改進(jìn)。

2 訪視方法

2.1 采取定期專人訪視 訪視者為配合手術(shù)的巡回護(hù)士，訪視前首先與病房護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士聯(lián)系，取得配合，得到允許后方可進(jìn)行訪視，訪視時(shí)間為手術(shù)前一天下午。手術(shù)當(dāng)日晨會由訪視者將重點(diǎn)和有特殊情況的患者做交班。

2.2 制作訪視手冊 改變單一的術(shù)前訪視形式，訪視手冊采取文字介紹和圖片相結(jié)合的方式，內(nèi)容包含手術(shù)室環(huán)境和人員介紹，患者入手術(shù)室后的治療程序，留置針的特點(diǎn)，麻醉方法，體位配合，宣傳禁飲食、不化妝、不戴首飾的彩色圖片等，使患者更直觀生動地理解各項(xiàng)配合要點(diǎn)，有效緩解患者的各種疑問和顧慮[2]。

2.3 術(shù)后回訪 術(shù)后三天進(jìn)行回訪并填寫護(hù)理訪視單。

3 術(shù)前訪視注意要點(diǎn)

3.1 訪視時(shí)間適宜 應(yīng)避開治療和進(jìn)食時(shí)間，談話時(shí)間一般為10～15 min，不宜過長，達(dá)到探視目的為宜，以免引起患者緊張和疲勞。

3.2 訪視交談方式 訪視時(shí)應(yīng)正視患者，態(tài)度要和藹，語言輕柔，通俗易懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語。不要含糊地回答患者提出問題，以免患者對手術(shù)室護(hù)士產(chǎn)生不信任感，加重其恐懼心理。對患者提出問題不清楚時(shí)，了解掌握后再回答患者提出問題。

3.3 訪視時(shí)實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度 對癌癥、心理脆弱、傳染病患者應(yīng)根據(jù)具體情況采取保護(hù)性醫(yī)療措施。

4 開展術(shù)前訪視的體會

4.1 術(shù)前訪視使患者轉(zhuǎn)變角色 通過訪視溝通使患者對手術(shù)和麻醉有了初步認(rèn)識，并對手術(shù)室環(huán)境有了進(jìn)一步了解，緩解了恐懼心理，能盡快地完成角色轉(zhuǎn)換，充分調(diào)動了患者的主觀能動性，以最佳心理和生理狀態(tài)迎接手術(shù)。

4.2 術(shù)前訪視改善了護(hù)患關(guān)系 術(shù)前訪視使手術(shù)室護(hù)士改變了以往只在手術(shù)臺上與患者接觸的傳統(tǒng)做法，從關(guān)注手術(shù)部位轉(zhuǎn)為關(guān)心整體人的生理、心理、精神多層面的護(hù)理。有針對性地實(shí)施心理疏導(dǎo)，可使患者感到被尊敬和被關(guān)心，在心理上獲得滿足感和安全感[3]，充分展示人文關(guān)懷的護(hù)理理念。對手術(shù)充滿信心，消除了患者對手術(shù)的緊張、恐懼心理，主動接受并積極配合麻醉師麻醉，提高了對手術(shù)的耐受力，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。

4.3 術(shù)前訪視提高了患者滿意度 加強(qiáng)了護(hù)患之間的交流，消除了患者對手木室的陌生、神秘感。改變了患者對手術(shù)室護(hù)士的“冷漠心狠”印象，充實(shí)和完善了手術(shù)室整體護(hù)理的內(nèi)涵，對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度大大提高[4]。

4.4 術(shù)前訪視提高了手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì) 通過術(shù)前訪視，閱讀患者病歷，了解臨床表現(xiàn)及病情，能掌握各種生化檢查結(jié)果，能促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識，不斷領(lǐng)會新內(nèi)容，有利于手術(shù)室護(hù)士知識更新，并促進(jìn)對手術(shù)室護(hù)理工作的研究、思考和探索，從護(hù)理角度預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，對手術(shù)的全過程做到胸有成竹，對手術(shù)中出現(xiàn)的應(yīng)急情況采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。大大促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士求知欲，提高了溝通技巧，從而拓寬了知識面，提高了手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)，為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)[5]。

4.5 術(shù)前訪視使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)提高 通過術(shù)前訪視，手術(shù)室護(hù)士對患者情況及手術(shù)方案有了全面的了解，在手術(shù)過程中，能積極、默契配合手術(shù)者、麻醉師做好各項(xiàng)工作，做到有的放矢，提高了手術(shù)成功率；杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)通過訪視對患者提出的意見和建議進(jìn)行改進(jìn)，使手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)

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