卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

王琪　王曉輝

【摘要】 目的 觀察卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓臨床應(yīng)用效果及安全性.2。方法 選取2013年1月-2013年10月來(lái)我院就診治療的原發(fā)性高血壓患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。觀察組服用卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪片，對(duì)照組只服用卡托普利，6周為1個(gè)療程，比較兩組患者臨床治療效果、血壓變化情況。結(jié)果 觀察組臨床治療效果顯著高于對(duì)照組，觀察組在臨床應(yīng)用中的降壓療效和降壓幅度較強(qiáng)，明顯高于對(duì)照組與治療前（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪片在臨床上治療原發(fā)性高血壓有顯著療效，長(zhǎng)期控制血壓的能力以及服藥依從性相對(duì)較強(qiáng)，安全性高，副作用小，值得臨床推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；卡托普利；氫氯噻嗪片

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0375-02

臨床上，高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性高血壓兩大類(lèi)，在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱(chēng)之為原發(fā)性高血壓，又稱(chēng)高血壓病，占高血壓發(fā)病率的95%以上。高血壓病是心腦血管病及重要臟器功能衰竭的重要危險(xiǎn)因素。隨著高血壓病的發(fā)病率上升，藥物治療是控制高血壓的重要方法，本研究就卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓臨床應(yīng)用效果及安全性進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下

1 資料及方法

1.1 研究對(duì)象為2013年1月-2013年10月來(lái)我院就診治療的原發(fā)性高血壓患者84例，其中男性48例，女性36例，年齡42—72歲，平均（58±5）歲，病史2-20年，將患者隨機(jī)分成兩組，治療組（卡托普利加用氫氯噻嗪）42例，對(duì)照組（卡托普利）42例，兩組患者均排除了嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟、肺組織及血液疾病，從年齡、性別、病程及其他指標(biāo)均無(wú)差異，有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療前2周停用降壓藥，監(jiān)測(cè)血壓。其中治療組采用卡托普利12.5mg/次，2次/d，同時(shí)加用氫氯噻嗪12.5mg/次，1次/d。若血壓于第2周監(jiān)測(cè)不理想，卡托普利加至50mg/d。對(duì)照組單用卡托普利治療，25—50mg/d，患者連服6周，每2周隨訪1次，觀察療效及副作用。

1.3 觀察項(xiàng)目 按照中國(guó)高血壓防治指南測(cè)坐位右臂肱動(dòng)脈壓，相隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，連續(xù)3次測(cè)量取平均值。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后舒張壓下降超過(guò)10mmHg，并恢復(fù)正常，或舒張壓下降超過(guò)20 mmHg；有效：舒張壓下降小于10mmHg，但可達(dá)正常水平，或舒張壓下降10—20 mmHg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)例數(shù)x100% 。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析。有關(guān)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療前兩組間血壓無(wú)顯著性差異（P>0.05），治療后，兩組患者血壓均有下降，但治療組更明顯，且副作用較小。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1、2。

4 討論

原發(fā)性高血壓是臨床上的常見(jiàn)病，又是冠心病、腦卒中等疾病明確的危險(xiǎn)因素之一，其治療的關(guān)鍵在于能否24小時(shí)有效而平穩(wěn)地控制患者的血壓，減少重要臟器的損害?？ㄍ衅绽麑傺芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物，ACEI主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS），能抑制血管內(nèi)皮中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，阻止血管緊張素I轉(zhuǎn)換成血管緊張素II，并能抑制醛固酮分泌，降低血管緊張素II和醛固酮的水平，從而使血管擴(kuò)張，減少水鈉潴留，血壓下降。氫氯噻嗪是一種常用的噻嗪類(lèi)利尿藥，不僅能使血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑起效快且作用增強(qiáng)，而且能利尿排鈉，對(duì)鹽敏感性高血壓及合并肥胖患者均有較強(qiáng)的降壓作用。

本研究中，卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓，療效及副作用比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。療效理想，副作用低，提示卡托普利聯(lián)合氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓是臨床較理想的治療方案。

參考文獻(xiàn)

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