中藥外敷治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30例臨床觀察

沈榮

【摘要】 目的：研究并分析中藥外敷治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選擇我院于2013年1月到2013年9月收治的60例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，按隨機(jī)方式分為觀察組與對照組，對照組使用手術(shù)治療方式，觀察組在此基礎(chǔ)輔以中藥外敷的治療措施，針對兩組患者治療療效進(jìn)行詳細(xì)記錄與分析。結(jié)果：觀察組與對照組患者均順利的完成治療，觀察組顯效、好轉(zhuǎn)、無效例數(shù)分別為13、15、2，對照組顯效、好轉(zhuǎn)、無效例數(shù)分別為7、18、6，觀察組治療有效率為93.3%，顯著優(yōu)于對照組的80.0%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，輔以中藥外敷方式可以有效的優(yōu)化治療效果，該種治療方法是值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用的。

【關(guān)鍵詞】中藥外敷；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；臨床療效

【中圖分類號】R246.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0320-01

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種原因不明的自身免疫性疾病，該種疾病的臨床表現(xiàn)就是滑模炎癥病變，隨著病情的進(jìn)展，逐漸演變?yōu)殛P(guān)節(jié)畸形以及功能喪失，該種疾病嚴(yán)重的影響著患者的生存質(zhì)量[1] 。近年來，我院對于收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取了科學(xué)的治療措施，并輔以中藥外敷方式進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將其總結(jié)并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年1月到2013年9月收治的60例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，其中男性26例，女性34例，病程為1到14年，平均病程為（45.6±2.3）個(gè)月，本組患者均有抗風(fēng)濕藥物、激素類藥物、消炎鎮(zhèn)痛類藥物使用史。按照隨機(jī)分組方式將60例患者分為觀察組與對照組，每組30例，兩組患者從年齡、性別、病程、藥物使用情況等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

本組患者均符合1997年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者在治療前均簽訂好知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他嚴(yán)重心、肝、腎、肺疾病患者；有藥物過敏史者；關(guān)節(jié)局部皮膚潰爛者；懷孕與哺乳期婦女。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方式

對于對照組30例患者，使用常規(guī)抗炎鎮(zhèn)痛藥物，停用其他藥物，擇期在無菌條件下為患者抽取關(guān)節(jié)腔積液，使用甲氨蝶呤（第一周10mg，第二周15mg、第三周20mg，第四周30mg）溶于0.9%氯化鈉溶液中，加入30mg曲安奈德，再加入1ml2%的利多卡因，進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)推注。注射完畢后，讓患者屈伸膝關(guān)節(jié)，保障藥液可以充分流入關(guān)節(jié)腔之中，使用無菌敷貼覆蓋注射針孔，包扎。

1.2.2 觀察組治療方式

對于觀察組30例患者，在對照組治療基礎(chǔ)上，使用中藥外敷法，中藥組方為丹參15g、生半夏15g、生南星15g、薏苡仁15g、川牛膝15g、蒼術(shù)20g、黃柏20g，將其研磨成為100目的細(xì)粉，每次取30g藥末與蜂蜜調(diào)和，在2層紗布中間加0.5cm的棉花，將藥泥充分涂抹于紗布上，敷貼在患者患處，每隔2d更換一次敷藥，4周1療程，在中藥外敷過程中，協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)級別，顯效即患者夜間疼痛、膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵以及腫脹消失，血沉恢復(fù)正常，類風(fēng)濕因子滴度下降兩個(gè)倍級數(shù)；好轉(zhuǎn)即患者膝關(guān)節(jié)疼痛與腫脹顯著好轉(zhuǎn)，晨僵時(shí)間得到一定程度的改善，血沉下降，類風(fēng)濕因子滴度顯著降低；無效即患者病情無好轉(zhuǎn)甚至加重。治療有效率=顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)/總?cè)藬?shù) 100%[2] 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）來表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組患者均順利的完成治療，觀察組顯效、好轉(zhuǎn)、無效例數(shù)分別為13、15、2，對照組顯效、好轉(zhuǎn)、無效例數(shù)分別為7、18、6，觀察組治療有效率為93.3%，顯著優(yōu)于對照組的80.0%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況詳見表1.

在兩組患者中，有4例發(fā)生惡心與胃部不適的癥狀，為用藥消化道反應(yīng)，經(jīng)過針對性的治療后，患者不良反應(yīng)均消失，未影響后續(xù)的治療。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種典型的自身免疫性疾病，其病理特點(diǎn)為襯里層增厚、滑膜細(xì)胞增生，伴隨血管翳的形成，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以累及患者全身的任何關(guān)節(jié)，對于該種疾病，首選治療方式為藥物治療，若藥物治療的效果不理想，可以選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療可以有效抑制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程，有效保護(hù)患者關(guān)節(jié)與軟骨周圍的韌帶組織與肌肉組織，繼而達(dá)到增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及穩(wěn)定關(guān)節(jié)的效用[3] 。

在中醫(yī)理論上，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于“頑痹”的范疇，導(dǎo)致該種疾病發(fā)生的原因是由于氣血虛弱、腠理空虛、營衛(wèi)失調(diào)、凝滯關(guān)節(jié)、氣血不暢等因素導(dǎo)致，隨著病情的進(jìn)展，筋骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)酸楚、積液、腫脹與疼痛，繼而出現(xiàn)纖維化和關(guān)節(jié)粘連，導(dǎo)致功能性活動(dòng)障礙。本研究對于觀察組的30例患者額外使用了中藥外敷方式，中藥組方為丹參、生半夏、生南星、薏苡仁、川牛膝、蒼術(shù)、黃柏，其中丹參可以活血化瘀；生半夏與生南星能夠祛風(fēng)解痙、燥濕化痰、消腫散結(jié)；薏苡仁能夠清熱利濕，諸藥共用能夠有效緩解患者的疼痛感，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，從而有效的輔助治療[4] 。本組研究結(jié)果也顯示，觀察組顯效、好轉(zhuǎn)、無效例數(shù)分別為13、15、2，對照組顯效、好轉(zhuǎn)、無效例數(shù)分別為7、18、6，觀察組治療有效率為93.3%，顯著優(yōu)于對照組的80.0%，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，輔以中藥外敷方式可以有效的優(yōu)化治療效果，該種治療方法是值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用的。

參考文獻(xiàn)

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