光療配合撫觸和嬰兒保健操在足月新生兒高膽紅素血癥中的效果研究

廖莉等

【摘要】 目的 光療配合撫觸和嬰兒保健操在足月新生兒高膽紅素血癥中的效果。方法 將 60例足月新生兒高膽紅素血癥患兒隨機(jī)分為對(duì)照組 30例和實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組采用光療和撫觸，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加?jì)雰罕＝〔?。比較兩組患兒的黃疸消退時(shí)間。結(jié)果 第2日至第4日實(shí)驗(yàn)組新生兒皮測黃疸指數(shù)均明顯低于對(duì)照組，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 光療配合撫觸和嬰兒保健操治療足月新生兒黃疸，可明顯促進(jìn)黃疸消退，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光照射 新生兒高膽紅素血癥 撫觸 嬰兒保健操

【中圖分類號(hào)】R562.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0297-01

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常見病與多發(fā)病之一，如不及時(shí)采取防治措施可發(fā)展成核黃疸，可導(dǎo)致新生兒死亡或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和智力障礙等嚴(yán)重后遺癥。為了降低高膽紅素血癥對(duì)新生兒的影響，我科對(duì)30例患兒采用光療配合撫觸和嬰兒保健操進(jìn)行治療，取得了較好的效果， 現(xiàn)報(bào)道如下：、

1.對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 長寧縣中醫(yī)院兒科收治的足月新生兒60例，確診為高膽紅素血癥，

需進(jìn)行藍(lán)光照射治療， 新生兒Apgar評(píng)分為8分～1O分，無窒息史、產(chǎn)傷、感染、ABO溶血、無葡萄糖一6一磷酸脫氧酶缺乏等影響新生兒膽紅素代謝的因素。

1.2方法 將2013年4月至2015年4月在我院兒科住院的年齡在出生15天至28天的足月新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。實(shí)驗(yàn)組在藍(lán)光照射的基礎(chǔ)上增加撫觸療法，嬰兒保健操，對(duì)照組采用撫觸加藍(lán)光照射。每次撫觸均在患兒進(jìn)食1小時(shí)以后進(jìn)行，時(shí)間均為20min-25min。加了嬰兒保健操組，在撫觸基礎(chǔ)上加保健操10min-15min。

1.3撫觸方法

將穴位按摩手法融入標(biāo)準(zhǔn)撫觸方法，撫觸按前額、下頜、頭部、胸部、腹部、四肢、脊柱兩側(cè)、脊柱兩側(cè)進(jìn)行按摩。每次時(shí)間20min-25min。

1.4嬰兒保健操方法：適用于0-6月嬰幼兒。

分為打鼓操、打水操、扭扭操、頸部操。4個(gè)動(dòng)作完成時(shí)間10min-15min。

1.5測量方法：選用北京麥邦光電儀器有限公司生產(chǎn)的經(jīng)皮測黃疸儀檢測新生兒黃疸指數(shù)，住院早上8：00-9：00分別測量嬰兒額頭和胸部皮膚，測量2次，取平均值，連續(xù)測4天。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用spss13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3討論

新生兒出生時(shí)已具有視、聽、觸覺等各種功能，其中的觸覺是最原始的感覺功能，皮膚是最大的感覺器官，撫觸時(shí)信息可通過體表的觸覺感受器及壓力感受器，沿脊髓傳至大腦，大腦發(fā)出信息使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，增加新生兒的哺乳量，促進(jìn)食物消化和吸收，縮短胎糞排出時(shí)間，加快結(jié)合膽紅素排出，減少小腸對(duì)膽紅素的重吸收。

國內(nèi)洪麗[1]等的研究發(fā)現(xiàn)，藍(lán)光照射配合撫觸療法治療新生兒高膽紅素血癥優(yōu)于單純采用藍(lán)光照射的治療方法。研究表明，撫觸可以促進(jìn)食物吸收的激素如：胰島素、胃泌素的分泌增加，促進(jìn)對(duì)食物的消化、吸收和排泄[2-3]。

馮麗萍[4]等的研究表明嬰幼兒期是孩子生長發(fā)育最關(guān)鍵、最重要的時(shí)期，適時(shí)地幫助寶寶運(yùn)動(dòng)，能增加寶寶的睡眠，充分挖掘他的潛能，促進(jìn)快速成長，并為其以后的成長打下良好的基礎(chǔ)撫觸和保健操活動(dòng)了嬰兒全身肌肉和關(guān)節(jié)。同時(shí)在親子活動(dòng)中一系列的良性刺激，神經(jīng)系統(tǒng)不斷地成 長分化產(chǎn)生了功能的專門化和新 的功能 ，使嬰兒的行為系統(tǒng)建立了一個(gè)有秩序的過程，增進(jìn)了嬰兒語言能力 、動(dòng)作能力及對(duì)外界刺激物的分析 、綜合能力 ，對(duì)嬰兒身體發(fā)育和智力發(fā)育有一定的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪麗，孔雪容，鄭麗華.藍(lán)光照射配合撫觸療法對(duì)新生兒黃疸的影響[J]. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2009，30（4）：313-314.

[2]Chang YS，Hwang JH，Kwon HN，et a1.In vitro and in vivoefficacy of new blue light emitting diode phototherapy corn—pared to conventional halogen quartz phototherapy for neo—natal jaundice[J].J Korean Emed Sci，2005，20（1）：61—64.

[3]Melnyk BM，F(xiàn)einstein NF，Alpert—Gilis L，eta1.Reducing premature infant～length of stay and improving parents mental health outcomes with theCreating Opportunities for Parent Empowerment（COPE）neonatalintensive care unit program：a randomized，controlled trial[J].Pediatrics，2006，118（5）：1414～1427.

[4]馮麗萍，徐桂萍，張素玲.撫觸加保健操對(duì)嬰兒生長及早期智力發(fā)育的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2004， 10（16）：132-133.