臭氧水對肛腸疾病術(shù)后恢復的臨床觀察

俞設(shè)　李強

【摘要】 目的 評價臭氧水對肛腸疾病術(shù)后恢復的有效性及安全性。方法采取隨機、對照分組，86例肛腸疾病患者，治療組54例，術(shù)后應用臭氧水熏洗患處，1次/d。對照組32例，術(shù)后高錳酸鉀溫水坐浴。兩組均每日坐浴或熏洗1次，3天為1個療程，連續(xù)用藥3個療程后觀察療效。結(jié)果 治療組治療肛腸疾病的總有效率為98.14%，對照組的總有效率為68.75%，二者有顯著性差異（P<0.05）。54例患者治療過程中無不良事件發(fā)生。結(jié)論 臭氧水可有效促進肛腸疾病術(shù)后的恢復，安全、有效。

【關(guān)鍵詞】 臭氧水 肛腸疾病 術(shù)后

【Abstract】 Objective To evaluate the efficiency and security of anal diseases treated with ozone. Method 86 patients with anal diseases and 54 of therapeutic group are chosen randomly and grouped in compare， wash the par aff. with ozone water therapeutic machine q.d. after operation. 32 of control group demibain in warm water of potassium permanganate after operation. The two groups demibain or fumigate q.d. and the course of treatment lasts 3 days. Observe the efficiency after 3 courses. Results The total effective rate of therapeutic group is 98.14%， while the control group 68.75%， the difference is significant （P<0.05）. No adverse events generate in the therapy process of the 54 patients. Conclusion The method to treat the anal disease with ozone water is safe and effective.

【Keywords】 ozone water anal disease postoperative

【中圖分類號】R657.18 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0289-01

直腸肛管疾病多數(shù)與排便不暢、直腸下端和肛管的慢性感染有關(guān)。常有局部疼痛、腫脹、出血等癥狀，臨床癥狀明顯的常行手術(shù)治療。肛門周圍神經(jīng)末梢豐富及肛門結(jié)構(gòu)和功能的特殊性，極易造成傷口污染，使傷口難以愈合。又因易磨擦產(chǎn)生疼痛，致肛腸疾病術(shù)后劇痛，給患者帶來很大的痛苦。術(shù)前常規(guī)進行灌腸，術(shù)后輔以肛門坐浴。傳統(tǒng)的坐浴法，即將藥物溶解開水沖調(diào)后趁熱熏蒸，熏后用藥液洗滌患處的治療方法。利用藥力和熱力的協(xié)同作用，能疏通經(jīng)絡(luò)，增強血液循環(huán)，具有解毒消腫，止痛等功效[1]。隨著近年來新技術(shù)新成果的不斷涌現(xiàn)，我院肛腸科應用臭氧水沖洗治療肛門疾病術(shù)后創(chuàng)面，更方便，更安全，更衛(wèi)生，臨床效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料[]

我科從2014年2月～2014年7月共收治86例肛腸疾病患者，男性56例，女性30例，年齡最小18歲，最大74歲，其中混合痔51例，肛瘺35例，均行手術(shù)治療。此組病例均按2000年全國肛腸學術(shù)會制定的診斷標準確診。隨機分成兩組。治療組54例，其中混合痔31例，肛瘺23例，對照組32例，其中混合痔20例，肛瘺12例，兩組病情年齡性別比較無顯著性差別，具有可比性。

1.2治療方法 治療組術(shù)前行清潔灌腸1次，術(shù)后應用臭氧水熏洗患處，1次/d。對照組術(shù)前行清潔灌腸1次，術(shù)后用市售高錳酸鉀0.5g，加溫水2000～3000ml溫水坐浴。兩組均每日坐浴或熏洗1次，3天為1個療程，連續(xù)用藥3個療程后觀察療效。

2.結(jié)果

2.1療效評定標準[2] 顯效：1個療程后肛門水腫消退，疼痛消失，脫出回縮或消失；有效：2個療程后上述癥狀消失或減輕；無效：3個療程后上述癥狀無改善。

2.2治療結(jié)果 兩組不同病種、癥狀療效比較見表1。

3 討論

3.1臭氧具有很強的殺菌作用，并可以改善循環(huán)、刺激免疫來預防和治療感染等等，具體如下：高濃度臭氧水（或氣）對燒傷創(chuàng)面的消毒殺菌作用能有效地預防和控制感染，加速創(chuàng)面愈合；用高濃度臭氧水綜合治療各種因細菌、真菌和病毒引發(fā)的皮膚病，能收到較為理想的效果；高濃度臭氧水沖洗陰道，對治療霉菌性陰道炎有奇效；高濃度臭氧水對外科手術(shù)傷口、口腔手術(shù)[3]、消毒及在創(chuàng)傷外科中的運用前景十分看好。

3.2臭氧水的殺菌機理

臭氧在適宜濃度下可作為廣譜殺菌劑使用已被許多實驗證實[4-9]。臭氧水的殺菌效果受多種因素的影響，如臭氧水濃度、環(huán)境溫度、有機物等。臭氧是人類已知的僅次于氟的第2位強氧化劑，它在一定濃度下能與細菌、病毒等微生物產(chǎn)生生物化學氧化反應。臭氧具有很高的能量，很不穩(wěn)定，在常溫常壓下分子結(jié)構(gòu)易變，很快自行分解為氧氣（O2）和單個氧原子（O）。而單個氧原子具有很強的活性，對細菌、病毒等微生物有較強的氧化作用。它能氧化分解細菌內(nèi)部氧化葡萄糖所必須的葡萄糖氧化酶，并直接與細菌、病毒發(fā)生作用，破壞其細胞器和核糖核酸，分解DNA、RNA、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)類和多糖等大分子聚合物，使細菌的物質(zhì)代謝生長和繁殖過程遭到破壞。臭氧還可以滲透細胞膜組織、侵入細胞內(nèi)作用于外膜質(zhì)蛋白和內(nèi)部的質(zhì)多糖，使細胞發(fā)生通透性畸變，導致細胞的溶解死亡，并且將死亡菌體內(nèi)的遺傳基因、寄生菌種、寄生病毒粒子、噬菌體、支原體及熱原等溶解變性死亡。所以，臭氧滅菌消毒屬于溶菌劑，可以徹底、永久性地源源不斷物體內(nèi)部所有微生物[10]。哺乳動物組織的存活與健康均依賴于駐足的氧氣攝入量。而且，由于臭氧能夠優(yōu)化組織的氧化基因，它對每個人都是有好處的，即具有治療和保護的雙重功能。它的保護功能包括延長壽命、延緩衰老、促進傷口愈合及激活免疫系統(tǒng)等。另外，機體與外環(huán)境接觸最頻繁的是皮膚和五官，在洗浴的時候，人體皮膚是放松的，當皮膚接受臭氧水沖洗時，寄生在皮膚毛孔的各種有生命的物質(zhì)，特別是有害病菌、病毒，被臭氧水洗滌殺滅，切斷了傳播途徑，控制源源不斷傳染源，使皮膚的毛孔呼吸道暢通無阻，新陳代謝不受影響，所以，經(jīng)臭氧水沖洗后，皮膚也會特別的舒服和松馳[11]。

在體外實驗的研究中，驗證了臭氧對大腸桿菌的殺滅效果。對5種濃度的菌液，臭氧都能夠?qū)崿F(xiàn)很好的滅菌效果，滅活率均在40%以上。臭氧對大腸桿菌抑菌的作用很明顯，抑菌環(huán)直徑為1.52cm，而對照組僅為0cm[12]。

肛腸疾病由于位置特殊，局部治療尤為重要，藥物熏蒸即是一種重要的手段。熏蒸過程中產(chǎn)生的藥物熱蒸氣直接熏蒸病灶部位，是一種很好的物理療法。熏蒸治療使皮膚和患部血管擴張，通過促進局部和全身血液及淋巴循環(huán)，消除末梢神經(jīng)惡性刺激而提高療效。溫熱熏蒸還可促進新陳代謝，使神經(jīng)興奮性降低，肌張力下降，緩解痙攣，加速組織修復，減輕疼痛。應用獨有的臭氧水沖洗，具有消炎、殺菌、去除異味的作用增加了治療效果。

參考文獻

[1] 黃永琦，李鳳仙，李艷彥.論熏洗療法及其臨床應用[J].中醫(yī)外治雜志，1996（5）：3-4.

[2]鄭樹青.中藥肛門熏洗治療肛門疾病的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2006，34（10）：48-49.

[3]李榮華， 殷愷， 李宏斌，等.牙科治療臺水系統(tǒng)無菌化處理的臨床研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志， 2004， 18（ 5） ： 456- 459.

[4]李洪敏，于瑩，齊濱，等.臭氧對不同細菌殺滅效果比較.中國消毒學雜志，2004，21（2）：123-125.

[5]Sugita H， Asai T， Hayashi K， et al. Application of ozone disinfection to remove Enterococcus seriolicida， Pasteurella piscicida， and Vibrio anguillarunfrom seawater， Appl Environ Microbiol，1992，58（12）：4072-4075.

[6]汪饒饒，尚光偉，胡林鳳，等.臭氧對4種常見細菌與真菌的滅活作用.上?？谇会t(yī)學，2008，17（1）：92-95.

[7]Nagayoshi M， Kitamura C， Fukuizumi T， et al. Antimicrobial effect of ozonated water on bacteria invading dentinal tubules. J Endod，2004，30（11）：778-781.

[8]Polydorou O， Pelz K， Hahn P. Antibacterial effect of an ozone device and its comparison with two dentin-bonding systems. Eur J Oral Sci，2006，114（4）：349-353.

[9]Estrela C， Estrela CR， Decurcio DA， et al. Antimicrobial efficacy of ozornated water， gaseous ozone， sodium hypochiorite and chlorhexidine in infected human root canals. Int Endid J，2007，40（2）：85-93.

[10] YIN Li QTAO Shi-kun，XU Fang. The effects of ozone [J] Environm ental sanitation engineering， 2003，11（4）：199-200.[尹力，喬世坤，徐芳，臭氧的作用[J].環(huán)境衛(wèi)生工程，2003，11（4）：199-200.

[11]CHU Jin-yu，WU Chun-du， CHEN W AN-jin， etal Ozone technology and application [M].Beijing：Chem ical Industry Press， 2002.1-3[儲金宇，吳春篤，陳萬金，等.臭氧技術(shù)及應用[M]北京：化學工業(yè)出版社，2002.1-3.

[12]王學民，馬曉蕾，潘慧鑫.臭氧外科沖洗儀的研制及臭氧對大腸桿菌的效果評價.生物醫(yī)學工程與與臨床，2008，12（5）：426-429.