25例良性卵巢腫瘤婦科腹腔鏡手術(shù)治療臨床分析

吳香蓮

【摘要】目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床療效。方法：將50例良性卵巢腫瘤患者分為研究組（腹腔鏡手術(shù)組25例）和觀察組（開(kāi)腹手術(shù)組25例），觀察對(duì)比兩組手術(shù)效果。結(jié)果：腹腔鏡組術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間均明顯少于開(kāi)腹組（P<0.05）。腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間與開(kāi)腹組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤具有創(chuàng)傷小、出血少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；良性卵巢腫瘤；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】773 R 3 .1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0597-03

卵巢良性腫瘤是困擾女性的良性腫瘤之一，其中囊性腫瘤是最常見(jiàn)的。卵巢良性腫瘤在婦產(chǎn)科中是比較普遍的腫瘤病癥，具有多種分類(lèi)，而且其發(fā)病人群沒(méi)有特定限制，在任何年齡段都可能發(fā)病，在20～45歲之間最為常見(jiàn)。卵巢良性腫瘤患者初期病癥不明顯或無(wú)病癥，只有腫瘤體積達(dá)到一定程度，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹部腫塊或疼痛等，而此時(shí)其對(duì)患者影響較大，有些患者還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)以及絕經(jīng)后出血等現(xiàn)象。對(duì)于這種情況，需要根據(jù)患者實(shí)際病癥提供及時(shí)有效并且適合的治療，從而緩解病情，加快患者病情恢復(fù)速度，降低患者承受痛苦，以及來(lái)自生理和心理、社會(huì)多方面的壓力。本次研究選取2014年1～10月在我院治療的婦產(chǎn)科卵巢良性腫瘤患者50例，回顧性分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取50例于2014年1～10月在我院進(jìn)行婦產(chǎn)科卵巢良性腫瘤治療的患者，她們都是自愿參與研究的。把這50例患者通過(guò)隨機(jī)分組，分為研究組（腹腔鏡手術(shù)組）和觀察組（開(kāi)腹手術(shù)組），每組有患者25位。研究組的患者的年齡分布在22～62歲，平均年齡為32.6士3.2歲；這些患者中有14位是單側(cè)病變，11位患者是雙側(cè)病變；從病理類(lèi)型來(lái)說(shuō)，12位患者是單純性囊腫，8位患者是卵巢畸胎瘤，5位患者是漿液性囊腺瘤。觀察組患者的年齡分布在20～64歲，平均年齡為33.8士2.2歲；這些患者中有13位患者是單側(cè)病變，12位患者是雙側(cè)病變；按病理類(lèi)型來(lái)分，有11位患者是單純性囊腫，9位患者是卵巢畸胎瘤，5位患者是漿液性囊腺瘤。通過(guò)仔細(xì)比較，研究組和觀察組患者在性別、年齡及病理類(lèi)型等方面沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比性強(qiáng)。

1.2手術(shù)方法

腹腔鏡組：麻醉后取頭低足高仰臥位，經(jīng)臍部穿刺點(diǎn)放入直徑為10mm的腹腔鏡，常規(guī)檢查腹腔，然后在麥?zhǔn)宵c(diǎn)及左下腹對(duì)稱(chēng)點(diǎn)分別做5～10mm穿刺孔，置入腹腔鏡探查盆腔情況，并了解腫瘤大小、位置、顏色、活動(dòng)度、表面有無(wú)贅生物，與周?chē)M織有無(wú)粘連，有粘連者先分離粘連，在腫瘤較薄處打開(kāi)腫瘤包膜，暴露腫瘤，鈍性分離，盡量保持囊壁完整。如囊壁破裂或囊液流出，用5%葡萄糖溶液反復(fù)沖洗，并完整剝除囊壁，裝袋取出，殘腔用雙極電凝止血，修剪切緣，使卵巢自然對(duì)合，一般不縫合卵巢。如卵巢畸胎瘤先將腫瘤放入膠袋，再行剝離，以防腫瘤破裂內(nèi)容物溢入腹腔。卵巢殘腔用電凝鉗止血后，沖洗腹腔無(wú)出血后手術(shù)完畢。開(kāi)腹組：采用連續(xù)硬膜外麻醉，按常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后均常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

腹腔鏡組25例均鏡下完成手術(shù)，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，平均手術(shù)時(shí)間（70.2±15.6）min，術(shù)中出血量（35.6±14.4）ml，術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間（18.4±6.3）h，平均住院時(shí)間（5.5±1.5）d。傷口愈合良好，無(wú)感染病例發(fā)生。開(kāi)腹手術(shù)組25例，平均手術(shù)時(shí)間（65.8±17.2）min，術(shù)中出血量（125.4±72.6）ml，術(shù)后腸道恢復(fù)排氣時(shí)間（32.2±10.8）h，平均住院時(shí)間（7.5±2.5）d。1例傷口脂肪液化，經(jīng)引流后愈合。與開(kāi)腹手術(shù)比較，除手術(shù)時(shí)間無(wú)差別外，術(shù)中出血量、術(shù)后腸道恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

3討論

由于卵巢結(jié)構(gòu)的特殊性及功能的多樣性，對(duì)卵巢良性腫瘤如何做到早期診斷、早期治療，最大限度地減少對(duì)患者的傷害，尤其是對(duì)年輕女性的影響，是目前婦科亟待解決的臨床問(wèn)題。傳統(tǒng)采用開(kāi)腹手術(shù)治療行卵巢腫瘤剝除術(shù)或一側(cè)附件切除術(shù)，但開(kāi)腹手術(shù)存在腹部切口大、損傷大、術(shù)后易發(fā)生粘連和7d才能拆線(xiàn)、住院時(shí)間長(zhǎng)、傷口愈合慢等缺點(diǎn)。近年來(lái)隨著腹腔鏡作為一種微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展，使很多婦科腫瘤均可進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，且該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)術(shù)后發(fā)生粘連機(jī)會(huì)較少，這對(duì)于卵巢腫瘤的早期診斷和治療，無(wú)疑是一種理想的手術(shù)方式。有資料表明，腹腔鏡在治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)方面更具及時(shí)性、準(zhǔn)確性、創(chuàng)傷小、出血少和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。報(bào)道顯示，腹腔鏡在剝除卵巢良性畸胎瘤手術(shù)時(shí)，對(duì)機(jī)體體液免疫與細(xì)胞免疫功能影響較輕微、損傷小、恢復(fù)快等。

本結(jié)果顯示，腹腔鏡在卵巢良性腫瘤治療中更具優(yōu)勢(shì)，由于該微創(chuàng)手術(shù)對(duì)器官搔擾少，所以術(shù)中出血少，術(shù)后腸道恢復(fù)排氣時(shí)間短，使住院時(shí)間縮短，其優(yōu)勢(shì)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，這也是滿(mǎn)意度比較高的選擇。而且，腹腔鏡手術(shù)給患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力也不大，對(duì)患者的正常生活帶來(lái)的影響也比較小。研究證實(shí)，在良性腫瘤的處理上，腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)相比，其安全性、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)及外形美觀等方面均有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。盡管二者手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著差異，但腹腔鏡手術(shù)在術(shù)中出血、術(shù)后排氣、住院天數(shù)等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，而且手術(shù)傷口小、外形美觀、術(shù)中暴露充分，同時(shí)在分離粘連或止血方面，比開(kāi)腹術(shù)更清晰、更易操作，因此腹腔鏡行卵巢良性腫瘤剝除術(shù)具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。當(dāng)然，我們也需要不斷的研究探索，以求開(kāi)發(fā)出操作更簡(jiǎn)便，給患者帶來(lái)壓力更小的手術(shù)，以求在對(duì)女性卵巢良性腫瘤的治療上取得更大的突破。

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