個(gè)性化護(hù)理在老年患者拔牙中的應(yīng)用

駱玲

【摘要】目的 研究老年患者拔牙的配合與護(hù)理方法。方法 選取我院在2012年5月至2014年5月間收治的120例老年患者拔牙病例的臨床資料，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各60例病例，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理，比較兩組患者的滿意度與疼痛評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中有49例患者護(hù)理滿意，9例患者護(hù)理較滿意，總滿意度為96.7%，對(duì)照組中有38例患者護(hù)理滿意，14例患者護(hù)理較滿意，總滿意度為86.7%。觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年患者拔牙過(guò)程中，通過(guò)采用有效的護(hù)理配合方式，可以減輕患者疼痛，確?；颊唔樌瓿砂窝佬g(shù)。

【關(guān)鍵詞】老年患者；拔牙；護(hù)理；配合

【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0305-01

牙拔除術(shù)在口腔頜面外科中非常常見(jiàn)，近幾年，人們物質(zhì)生活水平提升的同時(shí)，老年群體的基礎(chǔ)疾病增多，其實(shí)施牙拔除術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)變得更多。尤其是老年患者心理、生理具備特殊性，其疼痛感會(huì)更加強(qiáng)烈，甚至達(dá)到難以忍受的程度，對(duì)治療效果會(huì)產(chǎn)生很大影響[1-2]。本文主要分析老年患者拔牙的配合與護(hù)理方法，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年5月至2014年5月間收治的120例老年患者拔牙病例的臨床資料，隨機(jī)將患者平分為兩組，每組各60例病例，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，男性37例，女性23例，年齡在60至78歲間，平均年齡67.57±3.29歲。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理，男性36例，女性24例，年齡在60至81歲間，平均年齡68.16±3.85歲。兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。以醫(yī)囑為依據(jù)，對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量，提前備好相應(yīng)的手術(shù)器械，并及時(shí)給予手術(shù)配合。完成手術(shù)治療后，需給予相關(guān)指導(dǎo)，并再次測(cè)量患者血壓、心率，了解相關(guān)指標(biāo)的變化情況。

觀察組：個(gè)性化護(hù)理。①在手術(shù)實(shí)施前，老年患者因?qū)膊≈R(shí)缺乏了解，必定會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等心理，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者間的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少心臟病誘發(fā)因素。在手術(shù)過(guò)程中，針對(duì)其不良情緒，護(hù)理人員要及時(shí)給予安慰，主動(dòng)詢問(wèn)患者的情況，提醒患者飲食中需要注意的事項(xiàng)。②在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員必須做好相應(yīng)的護(hù)理配合工作，若拔牙過(guò)程中，患者感到非常緊張，護(hù)理人員可以采取措施使其注意力分散。手術(shù)操作時(shí)，護(hù)理人員可以將患者手握住，給予其安全感。盡量不采用骨錘敲擊，對(duì)于一定要采用骨錘的患者，護(hù)理人員要向患者說(shuō)明在敲擊時(shí)有震動(dòng)感，這屬于正?，F(xiàn)象，讓患者不必?fù)?dān)憂。敲擊過(guò)程中不能過(guò)度用力，在頜牙拔除時(shí)，要用手將下頜托住，否則可能會(huì)出現(xiàn)下頜關(guān)節(jié)脫位的情況。③術(shù)中注重觀察患者疾病變化情況，一旦出現(xiàn)意外，要及時(shí)采取措施處理。在本次研究中，有1例男性病例，實(shí)施局部浸潤(rùn)麻醉后，有暈厥現(xiàn)象產(chǎn)生，主要體現(xiàn)為出冷汗、面色蒼白、惡心，通過(guò)對(duì)椅位進(jìn)行調(diào)節(jié)后，改變患者體位，取頭低腳高仰臥位，將其衣領(lǐng)解開(kāi)，取20毫升50%葡萄糖，為患者靜脈推注，并告知患者休息，待其癥狀好轉(zhuǎn)后，再實(shí)施手術(shù)。④術(shù)后護(hù)理。完成手術(shù)治療后，需將患者面部血污清除，將帶血器械與敷料撤除，便于使不良刺激減少，否則可能會(huì)導(dǎo)致患者心理不安。將棉卷置于患者口腔內(nèi)，叮囑患者30分鐘后才可將其取出。注重對(duì)傷口進(jìn)行保護(hù)，在拔牙當(dāng)天，不可刷牙、漱口，防止血管破裂的現(xiàn)象發(fā)生。拔牙2小時(shí)后，才可食用食物，手術(shù)實(shí)施當(dāng)天，需食用溫涼食物，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。告訴患者術(shù)后疼痛為正?，F(xiàn)象，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，可以對(duì)手術(shù)部位冷敷，便于控制水腫、疼痛等反應(yīng)。

1.3 護(hù)理滿意度與疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度：以問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度，本次研究共發(fā)放問(wèn)卷120份，回收問(wèn)卷120份，回收率為100%。共有10個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，主要包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理人員護(hù)理技巧、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理流程、護(hù)理實(shí)施過(guò)程、生活護(hù)理、指導(dǎo)用藥、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理10個(gè)方面的滿意度評(píng)價(jià)。每個(gè)項(xiàng)目10分，總分為100分。滿意：≥80分；較滿意：60至79分間；不滿意：≤59分。

疼痛評(píng)分：利用VAS[3]對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)分。無(wú)痛：0分；輕度疼痛：≤3分；中度疼痛：4至6分；重度疼痛：7至10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中護(hù)理滿意者49例，護(hù)理較滿意者9例，護(hù)理不滿意者2例，總滿意度為96.7%；對(duì)照組中護(hù)理滿意者38例，護(hù)理較滿意者14例，護(hù)理不滿意者8例，總滿意度為86.7%。觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者護(hù)理滿意度比較（表1）

3 討論

因老年群體機(jī)體抵抗能力明顯下降，且大部分老年群體都患有基礎(chǔ)疾病，若老年患者實(shí)施拔牙手術(shù)，可能會(huì)存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。有效的護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者疼痛癥狀[4]。從本次研究中可以看出，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后，患者滿意度高達(dá)96.7%，明顯高于對(duì)照組，這表明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可以提高護(hù)理滿意度，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

個(gè)性化護(hù)理的主要目的就是為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，堅(jiān)持以患者為中心，站在患者的角度考慮問(wèn)題。它要求護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，并向患者介紹與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，告知患者手術(shù)實(shí)施過(guò)程中的注意事項(xiàng)[5]。針對(duì)患者存在的不良情緒，護(hù)理人員要及時(shí)給予心理安慰，使其壓力得以釋放。在本次研究中，主要從括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理人員護(hù)理技巧、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理流程、護(hù)理實(shí)施過(guò)程、生活護(hù)理、指導(dǎo)用藥、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理10個(gè)方面對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，經(jīng)研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組通過(guò)個(gè)性化護(hù)理，患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，這表明這種護(hù)理方式有利于減輕患者疼痛癥狀。值得注意的是，在老年患者拔牙手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員還要注重觀察其血壓、心率等變化情況，若出現(xiàn)異常，需及時(shí)通知醫(yī)生，并采取措施處理。經(jīng)本次研究得知，個(gè)性化護(hù)理有利于改善患者疼痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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