臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者的影響分析

葉華

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者的影響。方法：隨機(jī)選取我院90例尿毒癥血液透析患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（ GQOLI-74），測(cè)評(píng)兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量變化。結(jié)果：通過(guò)兩組尿毒癥血液透析患者干預(yù)前后生活質(zhì)量的數(shù)據(jù)，干預(yù)前兩組患者在軀體功能、社會(huì)功能、心理功能和物質(zhì)生活狀態(tài)方面沒(méi)有明顯差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者除了物質(zhì)生活狀態(tài)較干預(yù)前沒(méi)有明顯變化外，在軀體功能、社會(huì)功能、心理功能方面均有明顯改善；對(duì)照組的各指標(biāo)評(píng)分的治療前后沒(méi)有明顯變化；觀察組和對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對(duì)尿毒癥血液透析患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理干預(yù)；尿毒癥血液透析患者；心理干預(yù)；行為干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0218-02

隨著社會(huì)文明的發(fā)展，各級(jí)醫(yī)療部門(mén)以人為本的理念逐步深化，醫(yī)療模式也日益轉(zhuǎn)變[1]，護(hù)理干預(yù)使治療的含義更加全面。尿毒癥在臨床中有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的身心健康，臨床上采用血液透析治療和維持患者生命，但是在治療過(guò)程中容易造成患者生理、心理和經(jīng)濟(jì)壓力。因此，對(duì)患者的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者減輕心理負(fù)擔(dān)、延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量有很大幫助。本研究主要分析臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者的影響，以探討護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量的改善情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2013年10月到2014年7月的的90例尿毒癥血液透析患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組46例只采取一般護(hù)理，其中男性23例，女性23例，年齡40～75歲，平均年齡62.4±6.5歲；觀察組44例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其中男性20例，女性24例，年齡45～75歲，平均年齡61.5±10.5歲。兩組患者入選標(biāo)準(zhǔn)為：規(guī)律血液透析（HD）在三個(gè)月以上（每周透析2～3次）病情穩(wěn)定的患者，排除近期進(jìn)行過(guò)大手術(shù)、有嚴(yán)重心理障礙和心理失常，有感染、出血等并發(fā)癥患者。兩組患者年齡、性別等基本資料比較P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本研究均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)對(duì)照組護(hù)理方法：本組患者均采用常規(guī)護(hù)理，具體主要有飲食情況、藥物使用情況和健康指標(biāo)等。

1.2.2對(duì)觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的臨床護(hù)理干預(yù)，其中護(hù)理干預(yù)具體策略為：（1）對(duì)尿毒癥血液透析患者進(jìn)行心理診斷。一方面開(kāi)展進(jìn)行全面系統(tǒng)的心理健康教育，與患者進(jìn)行有效的溝通交流，了解患者心理狀態(tài)和家庭情況，結(jié)合病情，確定患者存在的心理問(wèn)題和行為問(wèn)題，制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。（2）立足患者的性格特征和心理狀態(tài)，制定有針對(duì)性的心理干預(yù)，幫助他們消除消極情緒，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）教會(huì)患者一些放松情緒的具體方法，比如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、音樂(lè)療法等。（4）系統(tǒng)的干預(yù)患者行為，關(guān)注患者的服藥情況、運(yùn)動(dòng)情況和休息狀況，結(jié)合患者具體身體狀況指導(dǎo)患者進(jìn)行散步等運(yùn)動(dòng)。（5）動(dòng)員家庭和社會(huì)的支持力量，勸導(dǎo)患者家屬和朋友在漫長(zhǎng)的治療期間，給予患者悉心照顧和鼓勵(lì)關(guān)懷，幫助減輕患者心理負(fù)擔(dān)，積極接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（ GQOLI-74） 對(duì)兩組患者干預(yù)前后生活綜合質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，觀察兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)方面[2]，分值設(shè)置0～80分，分值越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料主要采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)兩組尿毒癥血液透析患者干預(yù)前后生活質(zhì)量的數(shù)據(jù)，干預(yù)前兩組患者在軀體功能、社會(huì)功能、心理功能和物質(zhì)生活狀態(tài)方面沒(méi)有明顯差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者除了物質(zhì)生活狀態(tài)較干預(yù)前沒(méi)有明顯變化外，在軀體功能、社會(huì)功能、心理功能方面均有明顯改善。對(duì)照組的各指標(biāo)評(píng)分的治療前后沒(méi)有明顯變化，觀察組和對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1所示。

3 討論

隨著醫(yī)療水平不斷提高，透析治療方法正在不斷完善，尿毒癥血液透析患者的存活期也得到延長(zhǎng)，對(duì)尿毒癥患者通過(guò)心理干預(yù)和行為干預(yù)完成護(hù)理干預(yù)治療，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者保持健康的生理和心理狀態(tài)。研究表明[3]，尿毒癥患者承受著巨大的身體、精神和經(jīng)濟(jì)壓力，所以患有心理疾病的發(fā)生率比較高，更容易存在焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面心理，如果這種心理沒(méi)有得到有效緩解，容易發(fā)展成更嚴(yán)重的心理障礙。因此，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念出發(fā)，在治療尿毒癥患者的身體疾病的同時(shí)，從健康教育、心理、行為等方面全面護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者緩解心理壓力、生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后觀察組患者除了物質(zhì)生活狀態(tài)較干預(yù)前沒(méi)有明顯變化外，在軀體功能、社會(huì)功能、心理功能方面均有明顯改善。對(duì)照組的各指標(biāo)評(píng)分的治療前后沒(méi)有明顯變化，觀察組和對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)尿毒癥血液透析患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]聶翠芝.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013， （25）.235

[2]梁艷萍.護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013， （05）.47-48

[3]張耀虹.護(hù)理干預(yù)在尿毒癥患者血液透析期的效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（08）. 240-241