重癥腦外傷患者的術(shù)后臨床護(hù)理研究

錢珊

【摘要】 目的：探討重癥腦外傷患者術(shù)后護(hù)理要點。方法：選取2012年2月至2014年4月在我院接受治療的84例腦外傷患者為研究對象。隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則實施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實施護(hù)理干預(yù)的觀察組患者有效率高達(dá)92.9%，顯著高于對照組的81.0%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對護(hù)理的滿意率達(dá)95.2%，顯著高于對照組的78.6%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行要點護(hù)理，并有助于患者康復(fù)。增強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。

【關(guān)鍵詞】重癥腦外傷，臨床護(hù)理，護(hù)理要點

【中圖分類號】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0146-03

重癥腦外傷主要是腦組織的損傷。是一種病情嚴(yán)重、嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病[1] ?；颊咴谝欢螘r間內(nèi)處于昏迷狀態(tài)，生活無法自理。治療或護(hù)理不當(dāng)會對患者的生命或生活產(chǎn)生極大的影響。本文主要以2012年2月至2014年4月在我院接受治療的84例腦外傷患者作為研究對象，探討了重癥腦外傷患者的護(hù)理要點。

1一般資料

1.1對象與資料

選取2012年2月至2014年4月在我院就診的84例腦外傷患者為研究對象。探討重癥腦外傷患者術(shù)后護(hù)理要點。其中男性患者56例，女性患者28例，患者年齡在24-65歲之間，平均年齡為37.1歲。排除認(rèn)知障礙、有精神病史以及合并其他代謝疾患者。隨將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，兩組患者在性別、年齡等方面比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采取常規(guī)護(hù)理方式。即按時給患者進(jìn)行輸液、藥物治療，關(guān)注患者意識變化，有重大變化及時告知主治醫(yī)生。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實行以下要點護(hù)理（1）護(hù)理人員隨時關(guān)注患者的病情變化與穩(wěn)定性，注意患者的神智與瞳孔的變化。并每隔一定時間對患者血壓、呼吸等進(jìn)行監(jiān)測，并詳細(xì)記錄測量結(jié)果。（2）隨時天劫病房溫度與濕度，確保病房透氣與潔凈。（3）鼓勵患者保證進(jìn)食營養(yǎng)豐富性，合理安排蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等的攝入量，主要以素食為主，并保證每日飲水量。（4）每日定時給患者吸痰，控制好吸痰過程所需時間，并注意吸痰時患者氧氣的攝入。記錄患者痰的顏色、量等情況。（5）及時幫助患者進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔。（6）幫助患者進(jìn)行臥位護(hù)理，注意讓患者平臥，將其頭部偏向一側(cè)，并將床頭抬高，避免患者昏迷時誤吸，保持患者護(hù)理順暢。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 患者身體恢復(fù)情況

患者病情恢復(fù)效果主要分為（1）痊愈：患者身體恢復(fù)如常人。（2）顯效：患者生活能夠自理。（3）有效：經(jīng)一段時間治療，患者有一定好轉(zhuǎn)，但生活無法完全自理。（4）無效：患者經(jīng)長時間治療無明顯好轉(zhuǎn)。（5）有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.3.2 滿意度調(diào)查

以調(diào)查問卷形式，對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價。治療無效果，意識不清楚患者的問卷由其親屬填寫。調(diào)查主要分為（1）非常滿意：對患者治療期間各方面護(hù)理都很到位，得到患者或家屬的一致認(rèn)可。問卷評分在91-100分之間。（2）滿意：對患者治療期間各方面護(hù)理都能完成，問卷評分在75-90分之間。（3）不滿意：對患者治療期間各方面護(hù)理不到位，問卷評分在75分以下。（4）患者滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者身體恢復(fù)情況

進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的觀察組患者有效率高達(dá)92.9%，顯著高于對照組的81.0%，兩者比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中觀察組痊愈病例有27例，占64.3%，顯著高于對照組的19例（45.2%），且差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者康復(fù)有效率，并有助于患者痊愈。

2.2 患者滿意度

采取護(hù)理干預(yù)的觀察組患者對護(hù)理的滿意率達(dá)95.2%，顯著高于對照組的78.6%，兩者比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中觀察組患者中對護(hù)理非常滿意的有31例，占73.8%，顯著高于對照組的18例（42.9%），且差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明護(hù)理干預(yù)可以提高醫(yī)患之間溝通，改善醫(yī)患關(guān)系。

3討論

有研究發(fā)現(xiàn)，重癥腦外傷患者病情變化快、死亡率高[2] ，很多患者在很長一段時間內(nèi)處于昏迷狀態(tài)，護(hù)理難度大。保證高質(zhì)量的護(hù)理才能有利于患者身體的恢復(fù)[3] 。

本研究表明，實施護(hù)理干預(yù)的觀察組患者有效率高達(dá)92.9%，顯著高于對照組的81.0%，兩者比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對護(hù)理的滿意率達(dá)95.2%，顯著高于對照組的78.6%，兩者比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明實行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行要點護(hù)理，可以有效提高患者康復(fù)有效率，并有助于患者痊愈。增強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。

綜上所述，實行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行要點護(hù)理，可以提高重癥腦外傷患者的護(hù)理質(zhì)量，有利于患者身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李芳.48例急診重癥顱腦外傷患者急救護(hù)理體會[J] .中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，5（03：）：555-556

[2]丁培霞，周亞敏，周艷霞.急性顱腦損傷的急救與護(hù)理[J] .中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，4（03）：347-348

[3]歐建華.急診腦外傷患者臨床觀察及護(hù)理[J] .現(xiàn)代護(hù)理， 2013，11（10）：90-91