血液透析濾過治療對終末期腎病患者殘余腎功能的生活質(zhì)量影響研究

吳海強(qiáng)

【摘 要】 目的：探討血液透析濾過治療對終末期腎病患者殘余腎功能與生活質(zhì)量影響。方法：選擇在2018年2月-2019年2月期間，在本院行血液透析治療的70例終末期腎病患者納入到本次研究中，按照隨機(jī)抽選雙色球的方式，將兩組患者進(jìn)行分組處理，每組各有35例患者，為對照組內(nèi)的患者開展常規(guī)的血液透析治療，為觀察組內(nèi)的患者開展血液透析濾過與血液透析聯(lián)合治療。結(jié)果：經(jīng)過治療后觀察組患者殘余腎功能各項(xiàng)指標(biāo)水平的下降幅度要顯著優(yōu)于對照組，且生活質(zhì)量的評分也要高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為終末期腎病患者行血液透析濾過與血液透析聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，能夠有效的穩(wěn)定患者殘余腎功能指標(biāo)水平，提高患者生活質(zhì)量評分。

【關(guān)鍵詞】 血液透析濾過;終末期腎病;治療;殘余腎功能;生活質(zhì)量;

【中圖分類號】R69?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-090-01

對于終末期腎病來說，其主要就是由多種因素導(dǎo)致患者的腎臟功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆性的變化，并且病情持續(xù)的時間也比較長，發(fā)病率也比較高。在臨床治療中，通常采用腎臟替代的療法為患者進(jìn)行治療，但是普通血液透析僅能清除尿素氮、尿酸、肌酐等小分子毒素，很難清除患者體內(nèi)的中大分子毒素。甚至還會產(chǎn)生新的毒素，因此，選擇在本院行血液透析治療的70例終末期腎病患者納入到本次研究中，將兩組患者進(jìn)行分組處理，對比兩組患者治療后殘余腎功能相關(guān)指標(biāo)的下降幅度以及患者生活質(zhì)量的評分，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年2月-2019年2月期間，在本院行血液透析治療的70例終末期腎病患者納入到本次研究中，按照隨機(jī)抽選雙色球的方式，將兩組患者進(jìn)行分組處理，每組各有35例患者。對照組患者中有男性患者和女性患者分別為19例與16例，其年齡在21-66歲之間，平均年齡為（42.2±2.3）歲;觀察組患者中有男性患者和女性患者分別為18例與17例，其年齡在20-67歲之間，平均年齡為（43.1±1.9）歲;將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對比，無明顯的差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受中心靜脈置管或動靜脈內(nèi)瘺處理。

對照組患者開展常規(guī)血液透析進(jìn)行治療，采用費(fèi)森尤斯FX60透析器為患者開展治療，系數(shù)為：35ml/mmHg/h，每周進(jìn)行3次透析，每次透析時間為4h。

觀察組患者采用血液透析濾過與血液透析聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，使用血液透析濾過使用FX80透析器開展血液透析濾過治療，并使用費(fèi)森尤斯聚砜膜Fx80作為透析器，系數(shù)為：44ml/mmHg/h，血液透析濾過與普通透析交替進(jìn)行，每次治療時間為4h，每周進(jìn)行3次治療。

在為患者開展治療的過程中，應(yīng)該為患者做好飲食規(guī)劃并做好針對性的生活護(hù)理，確?；颊叩氖孢m度，同時，應(yīng)該加強(qiáng)對患者病情的觀察，定期進(jìn)行治療過程中的巡視工作，一旦發(fā)生異常，必須要及時的上報(bào)給醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者殘余腎功能指標(biāo)水平進(jìn)行檢測，取患者治療前后早8點(diǎn)鐘的空腹靜脈血，具體劑量為3ml，在經(jīng)過離心后，應(yīng)該提取上清液，而后測量尿素氮、甲狀旁腺激素以及血清肌酐的水平。

采用醫(yī)院自制的生活質(zhì)量評分量表對患者生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行評價(jià)，得分越高代表患者生活質(zhì)量的改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者經(jīng)治療后殘余腎功能指標(biāo)的改善情況以及生活質(zhì)量的具體評分，經(jīng)過治療后觀察組患者殘余腎功能各項(xiàng)指標(biāo)水平的下降幅度要顯著由于對照組，且生活質(zhì)量的評分也要高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1.

3 討論

終末期腎病屬于臨床常見的一種慢性重大疾病，在治療過程中，通常采用腎臟替代治療清除患者體內(nèi)各種尿毒癥毒素是開展臨床治療的關(guān)鍵。常規(guī)血液透析主要是將患者的血液經(jīng)過血管通路后，將其引入到透析器中，患者血液與透析液經(jīng)過透析膜，通過彌散和對流的方式完成物質(zhì)的清除交換，而后將凈化后的血液輸回患者的體內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)排除毒素、維持水電解質(zhì)酸堿平衡的目的。但是，普通透析主要清除小分子毒素為主，終末期患者體內(nèi)存在大量的中分子與大分子毒素，普通透析很難有效的對其進(jìn)行及時的清除，這樣一來就會出現(xiàn)透析不充分，甚至?xí)霈F(xiàn)新的毒素，從而降低患者的生活質(zhì)量。而血液透析濾過治療的主要原理則是不僅能清除小分子毒素，更能有效的幫助患者清除體內(nèi)中分子毒素，全面的幫助患者改善臨床癥狀。

由此可見，為終末期腎病患者行血液透析濾過與血液透析聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，能夠有效的穩(wěn)定患者殘余腎功能指標(biāo)水平，提高患者生活質(zhì)量評分，臨床意義顯著，應(yīng)在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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