靜脈留置針常見輸液并發(fā)癥的預(yù)防分析

楊宏艷

【摘要】目的：研究分析靜脈留置針常見輸液并發(fā)癥的預(yù)防措施。方法：選擇2014.02-2015.02期間在我院進(jìn)行靜脈留置針的118例患者，通過隨機(jī)數(shù)字雙盲法進(jìn)行分組，一組59例患者采取常規(guī)靜脈留置針護(hù)理作為對照組；一組59例患者采取專門靜脈留置針護(hù)理作為研究組。結(jié)果：研究組患者出現(xiàn)輸液并發(fā)癥的概率約為6.78%（4/59）顯著小于對照組的16.95%（10/59），差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對靜脈留置針患者開展預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可顯著減少輸液并發(fā)癥的發(fā)生率，以利于臨床治療的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；輸液并發(fā)癥；預(yù)防

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0358-01

應(yīng)用靜脈留置針的目的為避免反復(fù)靜脈穿刺操作，降低患者的痛苦。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，留置針在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，但同時靜脈留置針的輸液并發(fā)癥也隨之增多。臨床護(hù)理經(jīng)驗表明[1]，有效的護(hù)理干預(yù)能避免或減少靜脈留置針輸液并發(fā)癥的產(chǎn)生。現(xiàn)選擇2014.02-2015.02期間在我院進(jìn)行靜脈留置針的118例患者，進(jìn)一步探析預(yù)防靜脈留置針輸液并發(fā)癥的護(hù)理措施，研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014.02-2015.02期間在我院進(jìn)行靜脈留置針的118例患者，通過隨機(jī)數(shù)字雙盲法進(jìn)行分組。對照組59例患者中，33例男性患者，26例女性患者。年齡范圍5-73歲，平均年齡（46.72±5.18）歲。研究組59例患者中，31例男性患者，28例女性患者。年齡范圍6-70歲，平均年齡（45.92±5.94）歲。兩組患者的一般情況相仿，差異P>0.05不具統(tǒng)計學(xué)意義，試驗存在突出可比性。

1.2方法

對照組：59例患者采取常規(guī)靜脈留置針護(hù)理，主要是觀察穿刺部位情況、膠帶固定情況、皮膚清潔護(hù)理等。

研究組：59例患者采取專門靜脈留置針護(hù)理。（1）液體滲漏的預(yù)防護(hù)理：液體滲漏情況較輕時，容易產(chǎn)生局部鎮(zhèn)痛劑脹痛等刺激癥狀；比較嚴(yán)重時，會出現(xiàn)組織壞死。所以，在穿刺操作期間，必須注意保持患者穿刺部位周圍是否存在干擾，并加強(qiáng)穿刺部位的規(guī)范化護(hù)理。在發(fā)現(xiàn)液體滲漏時，護(hù)理人員一定要及時停止輸液，拔掉留置針，重新選擇穿刺部位，把患者患側(cè)適當(dāng)抬高。仔細(xì)分析液體滲漏的原因，如果為小量滲漏，則不需干預(yù)機(jī)體能夠自行吸收；如果滲漏液體為刺激性化療藥物，必須及時進(jìn)行特殊處理，注射相應(yīng)的拮抗劑或是局部外敷。（2）靜脈炎的預(yù)防護(hù)理：操作前嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，全程無菌操作[2]，注意藥品的配伍、劑量以及注意事項。靜脈選擇時，盡量從血管遠(yuǎn)端開始，最好一次性成功。如果患者輸注的液體刺激性較大，應(yīng)利用 NS 進(jìn)行沖管處理，同時重新選擇穿刺部位，同一部位不能多次輸液。護(hù)理過程中若發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位有紅腫出現(xiàn)，需及時拔掉留置針，24小時內(nèi)冷敷處理，24小時后開始熱敷?；蚴菓?yīng)用硫酸鎂（濃度為50%）溶液濕敷在局部表面，每天二次，每次濕敷時間20分鐘。（3）靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理：為避免發(fā)生靜脈血栓癥狀，穿刺部位選擇時，應(yīng)盡可能排出感染、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、損傷以及硬化的靜脈，以彈性較好、粗大的血管為宜。護(hù)理人員還應(yīng)該重視宣教工作，告訴患者一旦發(fā)現(xiàn)穿刺部位有局部炎癥或者脹痛感，應(yīng)及時呼叫護(hù)理人員。同時，護(hù)理人員也應(yīng)該勤于觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理解決。（4）皮下血腫的預(yù)防護(hù)理：引起皮下血腫的主要原因為穿刺皂搓技術(shù)不熟練，欠缺穿刺技巧。所以，才穿刺期間，護(hù)理人員動作必須輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，盡可能一次穿刺成功，避免出現(xiàn)靜脈破損、皮下出血而引起皮下血腫的發(fā)生。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮下血腫，必須立即停止穿刺輸液，若皮下血腫較輕，可讓機(jī)體自行吸收；若皮下血腫較重，應(yīng)及時進(jìn)行冷敷，促進(jìn)血液凝固，24小時后應(yīng)用適宜的硫酸鎂濕敷血腫部位，48小時后改用熱敷，促進(jìn)凝血吸收。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，計數(shù)資料，用百分比（%）表示，然后利用 X2 進(jìn)行檢驗。當(dāng) P 值小于0.5時，說明試驗結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者出現(xiàn)輸液并發(fā)癥的概率約為6.78%（4/59）顯著小于對照組的16.95%（10/59），差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

靜脈留置針技術(shù)已經(jīng)在臨床中得到良好的推廣應(yīng)用，發(fā)展較為成熟，尤其是靜脈留置針具有操作簡單、套管在靜脈中留置的時間比較長，不會對血管造成穿破損傷，受到了臨床醫(yī)生及患者的一致認(rèn)可。靜脈留置針用于輸液治療中，可明顯降低因為反復(fù)穿刺對患者造成的痛苦，進(jìn)而降低了患者在治療期間的心理負(fù)擔(dān)，以便輸液過程中患者血管處于通路狀態(tài)，避免了不必要的穿刺，有助于患者的緊急搶救治療?，F(xiàn)階段，靜脈留置針技術(shù)仍然處于發(fā)展?fàn)顟B(tài)，但已經(jīng)獲得了良好的效果及好評，在臨床中的應(yīng)用范圍也逐漸擴(kuò)大。但是，靜脈留置針技術(shù)在治療期間也會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。所以，在留置針期間應(yīng)該針對常見的輸液并發(fā)癥給予針對性的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，盡可能避嗎免臨床并發(fā)癥發(fā)生，以便確保臨床的治療效果。本次試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者出現(xiàn)輸液并發(fā)癥的概率約為6.78%顯著小于對照組的16.95%，這與余斯玲等研究人員的試驗結(jié)果相近[3]，說明本次試驗的真實性、可靠性較好。由此，我們進(jìn)一步論斷，對靜脈留置針患者開展預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可顯著減少輸液并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的痛苦，以利于臨床治療的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]王丹，馮麗芳.靜脈留置針常見并發(fā)癥的護(hù)理與預(yù)防[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，11（21）：1996-1997.

[2]徐蘭慧，董克平，樊景莉.靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2009，31（4）：460-461.

[3]余斯玲，江淑君.靜脈留置針使用的常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（9）：3210-3211.