老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)及治療

蔣淑英

【摘要】目的：研究分析老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)，采取有效的治療措施，為提高患者的生活質(zhì)量提供參考意見。方法：隨機(jī)選取2010年1月到2013年9月在我院接受消化性潰瘍治療的94例老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析內(nèi)容包括：臨床特點(diǎn)、發(fā)病誘因和治療措施。結(jié)果：經(jīng)過治療，94例患者中達(dá)到顯效愈合的有90例，占比95.74%，好轉(zhuǎn)3例，占比3.19%，無效1例，占比1.06%，總有效率98.94%，其中好轉(zhuǎn)與無效患者經(jīng)過繼續(xù)治療后，全部愈合出院；經(jīng)過1年隨訪，統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療患者的復(fù)發(fā)率為5.77%，未使用三聯(lián)療法的患者的復(fù)發(fā)率為35.71%，使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療的患者的復(fù)發(fā)率明顯低于未使用三聯(lián)療法的患者，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：老年消化性潰瘍是一種容易造成誤診、治療過程復(fù)雜、易復(fù)發(fā)的疾病，只有加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)疾病的確診、科學(xué)用藥以及重視護(hù)理工作，才能有效預(yù)防病情的復(fù)發(fā)，加快患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年；消化性潰瘍；臨床特點(diǎn)；治療措施

【中圖分類號(hào)】R573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0187-01

為研究分析老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)，采取有效的治療措施，為提高患者的生活質(zhì)量提供參考意見，現(xiàn)隨機(jī)選取2010年1月到2013年9月在我院接受消化性潰瘍治療的94例老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體研究情況報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本次隨機(jī)選取2010年1月到2013年9月在我院接受消化性潰瘍治療的94例老年患者作為本次研究對(duì)象，其中男性53例，女性41例，男女年齡均在56～78歲之間，平均71.2歲。94例患者中，17例為復(fù)合性潰瘍，占比18.09%，33例為十二道指腸潰瘍，占比35.11%，44例為胃潰瘍，占比53.19%；在此基礎(chǔ)有70例患者同時(shí)感染了幽門螺桿菌，占比74.47%。

1.2臨床特點(diǎn)

在本次回顧性調(diào)查分析中，老年消化性潰瘍主要有以下臨床特點(diǎn)：①大約25%的老年患者出現(xiàn)不規(guī)律的腹脹癥狀，與消化性潰瘍引起的典型腹痛癥狀有所不同；②大約45%的老年患者出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，但是無腹痛現(xiàn)象出現(xiàn)；③大約20%的老年患者在已經(jīng)患上消化性潰瘍的基礎(chǔ)上卻不表現(xiàn)出任何的臨床癥狀，只有在做全身體檢的或診治其它疾病時(shí)才得以發(fā)現(xiàn)；④大約75%的患者出現(xiàn)典型的腹痛、貧血、消瘦、暖氣、糞黑等癥狀。⑤根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，在所有老年患者中，胃潰瘍的發(fā)生率要高于十二道指腸的發(fā)生率，且胃體潰瘍會(huì)隨著年齡的增長而增多；⑥大約80%的老年消化性潰瘍屬于大且深的情況，愈合時(shí)間長，復(fù)發(fā)快，且在引起出血和穿孔后仍無典型癥狀表現(xiàn)出來，容易延誤患者最佳的診治時(shí)機(jī)。

1.3治療措施

在本組94例患者中，給予并發(fā)幽門梗阻、中大出血以及穿孔的11例患者手術(shù)治療法立即進(jìn)行手術(shù)，其余的83例患者中，給予31例患者單獨(dú)使用H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，給予剩下的52例患者采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，具體為：每天早餐前口服40mg的泮托拉唑，每天僅此一次；同時(shí)口服0.5g的阿莫西林，每天早中晚各一次；口服0.5g的克拉霉素，每天早晚各一次；除此之外。還要在每天三餐前和睡前各口服一次150mg的果膠鉍膠囊。7天為一個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程，中途不間斷。在口服治療的同時(shí)，囑咐患者在飲食方面多家注意，忌攝入辛辣、難消化的食物；忌煙、酒、咖啡和濃茶；攝入食物時(shí)先通過細(xì)嚼慢咽之后再吞下，促進(jìn)食物的消化；避免不規(guī)律的生活等[1]。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將老年消化性潰瘍的治療效果分為顯效、有效和無效。其中顯效：消化性潰瘍的臨床癥狀消失，潰瘍灶或糜爛消失，潰瘍部位僅留下疤痕；有效：消化性潰瘍的臨床癥狀有明顯的改善，潰瘍灶或糜爛范圍縮小50%以上；無效：消化性潰瘍的臨床癥狀有無變化，潰瘍灶或糜爛范圍縮小在50%以下[2]?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

2、結(jié)果

經(jīng)過治療，94例患者中達(dá)到顯效愈合的有90例，占比95.74%，好轉(zhuǎn)3例，占比3.19%，無效1例，占比1.06%，總有效率98.94%。其中好轉(zhuǎn)與無效患者經(jīng)過繼續(xù)治療后，全部愈合出院。所有患者的治療時(shí)長均在14～42天之間，平均治療時(shí)長28.5天。在患者出院后，對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪1年，并對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療的52例患者中，出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象的有3例，占比5.77%；在未使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療的42例患者中，出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象的有15例，占比35.71%。使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療的患者的復(fù)發(fā)率明顯低于未使用三聯(lián)療法的患者，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

3、討論

3.1老年消化性潰瘍的誘發(fā)因素

①通過本次研究發(fā)現(xiàn)，感這94例患者感染幽門螺桿菌機(jī)率高達(dá)74.47%，這充分說明了感染幽門螺桿菌是導(dǎo)致老年消化性潰瘍患者并發(fā)消化系統(tǒng)癌癥的重要因素；②消化性潰瘍的主要并發(fā)癥多為胃穿孔和出血，據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，老年消化性潰瘍并發(fā)胃穿孔和出血的機(jī)率為64.52%[3]；③由于老年消化性潰瘍患者的臨床癥狀不典型，因此容易造成誤診。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在老年消化性潰瘍患者中，發(fā)生誤診的機(jī)率高達(dá)70%[4]；④大量的臨床研究結(jié)果表明，老年消化性潰瘍患者有著較高的病情復(fù)發(fā)機(jī)率，特別是沒有進(jìn)行過根除幽門螺桿菌對(duì)癥治療的老年消化性潰瘍患者。本次研究數(shù)據(jù)表明，沒有進(jìn)行根除幽門螺桿菌對(duì)癥治療的老年消化性潰瘍患者其病情復(fù)發(fā)的機(jī)率為高達(dá)35.71%，由于幽門螺桿菌具有降低胃腸道戮膜細(xì)胞修復(fù)能力，導(dǎo)致胃腸道戮膜遭到破壞而引發(fā)病情復(fù)發(fā)。

3.2老年消化性潰瘍的治療體會(huì)

①在治療老年消化性潰瘍前，首先要明確老年消化性潰瘍患者的具有臨床癥狀不典型的特點(diǎn)，是導(dǎo)致誤診的主要原因，因此臨床醫(yī)生在給予病患者治療前，必須先明確診斷，通過將此病與其他相似的統(tǒng)疾病進(jìn)行對(duì)比鑒別，避免發(fā)生誤治。②要根據(jù)患者的病情的具有情況合理使用藥物，如對(duì)于大多數(shù)老年消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的患者，相應(yīng)使用三聯(lián)療法，不過，臨床醫(yī)生在使用三聯(lián)療法給予患者治療的同時(shí)，一定要囑咐患者遺囑用藥，預(yù)防使用藥物不當(dāng)導(dǎo)致不良反應(yīng)或耐藥性的產(chǎn)生[5]。③加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，治療的效果。

總而言之，老年消化性潰瘍是一種容易造成誤診、治療過程復(fù)雜、易復(fù)發(fā)的疾病，只有加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)疾病的確診、科學(xué)用藥以及重視護(hù)理工作，才能有效預(yù)防病情的復(fù)發(fā)，加快患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉美鳳.老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2011，11（01）.

[2]蔡曉兵.老年性消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)分析[J].臨床合理用藥雜志.2011，9（17）.

[3]劉九如，晏軍.老年人消化性潰瘍的臨床特征與治療研究[J].吉林醫(yī)學(xué).2011，3（25）.

[4]楊小娟，張鵬天，劉維海.老年消化性潰瘍臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010，12（03）.

[5]伍運(yùn)生，陳出新，張嘉.老年消化性潰瘍臨床診斷和治療分析[J].中國醫(yī)藥指南.2010，5（20）.