呂梁市流動人口高血壓病流行病學(xué)特點調(diào)查

馮小勤

摘要：目的對呂梁市流動人口高血壓發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查，分析發(fā)病特點，提出應(yīng)對措施。方法病例來源于2012年6月—2013年6月，呂梁市人民醫(yī)院流動醫(yī)院在街頭和建筑工地、廠礦企業(yè)免費義診體檢，共計篩查流動人口1 990人，其中符合2005年中國高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者458例，患病率達(dá)23.02%，對發(fā)病情況及危險因素分析，研究其流行病學(xué)特點。結(jié)果458例流動人口高血壓患者普遍存在食鹽攝入量偏高、吸煙多、飲酒多、肥胖、生活壓力大、運動量少等特點。結(jié)論 流動人口高血壓危險因素存在，嚴(yán)重威脅其健康，應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)并納入暫住地所屬社區(qū)衛(wèi)生院，按照慢性病建檔管理，以期降低此類患者的發(fā)病率、致殘率，提高其知曉率、治療率和控制率。

關(guān)鍵詞：高血壓;流行病學(xué)特點;呂梁市;流動人口

中圖分類號：R544R256文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.052

文章編號：16721349（2015）01012503

隨著社會經(jīng)濟(jì)和城鎮(zhèn)化建設(shè)的發(fā)展，城市流動人口急劇增加。目前，我國流動人口已達(dá)2.4億，較2013年的2.36億增加400萬[1]，占全國總?cè)丝诘?0%。據(jù)調(diào)查，2013年，呂梁市流動人口達(dá)53萬，其中流出人口37萬，流入人口16萬，特別是流入人口增速快。呂梁市人民醫(yī)院隨機(jī)對呂梁市離石區(qū)、汾陽市、柳林縣部分流動人口進(jìn)行義診體檢，發(fā)現(xiàn)由于健康宣傳力度、認(rèn)識水平、經(jīng)濟(jì)條件、生活習(xí)慣、工作特點、衛(wèi)生資源管理機(jī)制和服務(wù)能力等因素，呂梁市流動人口

健康監(jiān)測嚴(yán)重滯后。特別是對流動人口高血壓發(fā)病情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)高血壓已經(jīng)成為流動人口健康的主要威脅之一。對其流行病學(xué)進(jìn)行研究，分析其發(fā)病特點，并提出應(yīng)對措施。

1資料與方法

1.1一般資料2012年6月—2013年6月，隨機(jī)選擇呂梁市離石區(qū)、汾陽市、柳林縣18周歲以上部分流動人口共1 990人，其中青年511人，中年1 020人，老年459人;男性977人，女性1 013人。各年齡組男女性別分布比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

1.2方法

1.2.1流動人口納入標(biāo)準(zhǔn)指離開戶籍所在地的縣，以工作、生活為目的異地居住的成年育齡人員，除外因出差、就醫(yī)、轉(zhuǎn)學(xué)、旅游、探親、訪友等事由異地居住、預(yù)期將返回戶籍所在地居住的人員。

1.2.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對所有調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.3調(diào)查器材采用檢驗合格的汞柱式血壓計和聽診器。

1.2.4血壓測量方法醫(yī)務(wù)人員事前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握測量血壓注意事項;被檢者為坐位，安靜休息5 min后，測量一次，如有血壓較高，則每隔5 min測量1次，共3次，取3次的平均值作為依據(jù)。并對第一天發(fā)現(xiàn)平均血壓增高者于第二、第三天用同樣辦法重復(fù)測量血壓。

1.2.5入選高血壓標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2005年中國高血壓防治指南：在未用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg的流動人口，既往有高血壓病史，目前正服用抗高血壓藥，血壓雖已低于140/90 mmHg，也診斷為高血壓病[2]。后期排除繼發(fā)性高血壓病患者[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差

（x±s）

表示，計數(shù)資料以率表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。兩均數(shù)比較采用配對t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同性別的流動人員高血壓患病情況本次研究共調(diào)查流動人口1 990人，確診高血壓患者458例，總患病率為23.01%，其中女性258例（患病率12.96%），男性200例（患病率為10.05%）。女性發(fā)病率比男性高， χ2=7.012 ?P=0.008（P<0.05）。

2.2不同年齡的流動人口高血壓患病率情況隨著年齡的增大，青年組、中年組、老年組高血壓患病率有明顯上升，發(fā)病率隨著年齡增加呈明顯增多趨勢。青年組患病率3.21%，中年組患病率8.19%，老年組患病率11.61%（P<0.01）。年齡是高血壓病的一個重要危險因素。詳見表2。

2.3暴露因素與高血壓患病情況流動人口高血壓患者有少部分人呈家族性發(fā)病，多數(shù)伴有高鹽飲食、吸煙量大（1包以上/天）、飲酒（每天50 mL以上）、肥胖、精神緊張、缺乏體育鍛煉等因素（見表3）。

3討論

本研究顯示，呂梁市流動人口高血壓病女性患病率為12.96%，男性患病率為10.05%，女性患病率高于男性，與國內(nèi)外現(xiàn)狀相符合[4]。女性高血壓與肥胖和高鹽有密切關(guān)聯(lián);與男性相比，婦女通過控制體重和低鹽飲食是非常有效的防治高血壓的方法。

本研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓發(fā)病情況與年齡、吸煙、體重、生活壓力、鍛煉等密切相關(guān)。年齡越大、吸煙量大、肥胖、高鹽、生活壓力大、體育鍛煉越少，流動人口高血壓發(fā)病率越高（P<0.05）。高齡、吸煙、飲酒、肥胖、高鹽、生活壓力大均是高血壓的危險因素[5]。堅持體育鍛煉對預(yù)防高血壓有益。另外，通過指導(dǎo)、隨訪發(fā)現(xiàn)，部分家族性高血壓與家庭生活習(xí)慣有關(guān)，改變生活、膳食習(xí)慣能降低高血壓的發(fā)病率。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，流動人口高血壓病患者的知曉率、用藥率、控制率分別是50%、40%和20%，顯著低于全國水平。

流動人口應(yīng)合理膳食，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入（6 g以下）、三餐結(jié)構(gòu)合理和限制飲酒等。流動人口盡早戒煙對防治高血壓有益。通過心理干預(yù)保持精神樂觀，堅持慢跑、快走、打太極拳等運動鍛煉，綜合控制體重，也是預(yù)防高血壓發(fā)病的有效措施[6]。在流動人口中普及高血壓防治知識，為流動人口開展相應(yīng)的干預(yù)和管理，以減少高血壓危險因素的暴露，增進(jìn)流動人口的健康水平和生活質(zhì)量。建立健全全國統(tǒng)一的人口管理信息系統(tǒng)[7]，解決流動人口看病難、報銷難，應(yīng)進(jìn)一步完善慢性病長效管理體系，加強對社區(qū)從業(yè)人員的培訓(xùn)、監(jiān)管、投入力度，為慢性病管理提供經(jīng)濟(jì)保障。建立屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對流動人口納入醫(yī)保統(tǒng)籌管理[8]。加強對社區(qū)從業(yè)人員的培訓(xùn)、監(jiān)管、投入力度，為慢性病管理提供經(jīng)濟(jì)保障，提高從業(yè)人員素質(zhì)，逐步完善鄉(xiāng)、縣、市、省級電子健康檔案及慢病管理網(wǎng)絡(luò)化。加大對流動人口衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)投入。通過轄區(qū)衛(wèi)生院對市區(qū)流動人口高血壓屬地建檔，宣教、指導(dǎo)、管理，隨訪，能使市區(qū)高血壓患者等流動人口受益，提高流動人口高血壓病的知曉率、治療率和控制率。有效降低流動人口高血壓的患病率、死亡率、殘疾率。

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（收稿日期：20140923）

（本文編輯王雅潔）