血栓通注射液對不穩(wěn)定型心絞痛患者血液生化學(xué)指標(biāo)的影響

東洋 于睿

摘要：目的觀察血栓通注射液對不穩(wěn)定型心絞痛患者血液生化學(xué)指標(biāo)的影響。方法 選擇2012年10月—2014年5月于沈陽醫(yī)學(xué)院附屬二院和遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院住院的不穩(wěn)定型心絞痛患者180例，隨機(jī)分為3組，每組60例。對照組為一般心絞痛常規(guī)基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪口服治療;聯(lián)合組為在對照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪和血栓通注射液聯(lián)合治療。療程4周。觀察治療期間血液生化學(xué)指標(biāo)的變化。結(jié)果聯(lián)合組血液生化學(xué)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于試驗(yàn)組及對照組（P<0.05），試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。無藥物不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論血栓通注射液可明顯改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的血液生化學(xué)指標(biāo)，臨床使用安全。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛;血栓通注射液;血液生化學(xué)指標(biāo)

中圖分類號：R541R256文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.034

文章編號：16721349（2015）01009302

現(xiàn)代研究表明，血栓通注射液可有效降低心肌耗氧量，明顯改善心肌缺血，通過降血脂作用，防止動脈粥樣硬化。臨床多用于治療冠心病、高脂血癥、高黏血癥，預(yù)防冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后再狹窄等[13]。本研究選取2012年10月—2014年5月于沈陽醫(yī)學(xué)院附屬二院及遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診，并確診為不穩(wěn)定型心絞痛患者180例，采用在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪和血栓通注射液進(jìn)行臨床觀察，血液黏度相關(guān)指標(biāo)得到明顯改善。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年10月—2014年5月于沈陽醫(yī)學(xué)院附屬二院及遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院住院患者，診斷明確為不穩(wěn)定型心絞痛患者180例，隨機(jī)分為對照組、試驗(yàn)組、聯(lián)合組，每組60例。診斷標(biāo)準(zhǔn)為1979年WHO制定的“缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)”[4]，不包含孕婦及心力衰竭患者。試驗(yàn)組男36例，

女24例;年齡46歲～87歲（65.7歲±4.5歲）;病程2年～10年（5.0年±1.2年）。聯(lián)合組男31例，女29例;年齡45歲～86歲（62.9歲±4.1歲）;病程1年～12年（5.3年±1.2年）。對照組男32例，女28例;年齡47歲～85歲（63.5歲±4.2歲）;病程1年～13年（5.2年±1.1年）。所有入選患者均無肝腎功能障礙，無免疫系統(tǒng)疾病，對實(shí)驗(yàn)藥物無過敏史。3組患者在性別、年齡、病程以及疾病類型等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均給予一般心絞痛常規(guī)治療;試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予曲美他嗪治療，每次20 mg，3次/天;聯(lián)合組在試驗(yàn)組治療基礎(chǔ)上給予血栓通注射液每次450 mg，1次/天[廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司]聯(lián)合治療。

1.3觀察指標(biāo)總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、纖維蛋白原、全血黏度測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS13.0 軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差

（x±s）表示，組間均值比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

服藥治療14 d后，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、纖維蛋白原、全血黏度改善情況聯(lián)合組明顯優(yōu)于對照組和試驗(yàn)組（P<0.05）。試驗(yàn)組與對照組比較，亦明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死（AMI）間的一組臨床綜合征，屬于急性冠脈綜合征的一種嚴(yán)重類型，臨床發(fā)展過程多樣性，可能危及患者生命，迅速緩解癥狀防止進(jìn)展為急性心肌梗死成為臨床首要任務(wù)[5]。冠心病的病理基礎(chǔ)是血脂代謝異常引起的冠狀動脈粥樣硬化[6，7]。血脂異常已作為冠心病的獨(dú)立危險因素[8]。高脂血癥可使冠狀動脈痙攣的危險性平均增加2.3倍[9]。因此調(diào)脂治療是防治冠心病的重要環(huán)節(jié)。

鹽酸曲美他嗪是新型的抗心肌缺血藥物，其獨(dú)特之處在于對心肌的直接保護(hù)作用主要通過抑制游離脂肪酸的氧化，改變心肌能量代謝途徑，增加葡萄糖的有氧代謝，使能量代謝在缺血狀態(tài)下從脂肪的氧化轉(zhuǎn)移到葡萄糖的氧化，優(yōu)化心肌細(xì)胞能量代謝作用，特別是對活動后誘發(fā)的心肌缺血有明顯的保護(hù)作用明顯[10]。已有文獻(xiàn)報道，曲美他嗪短期應(yīng)用能抑制血小板活化，減少血小板黏附和聚集，減低血脂，改善血黏度，改善心臟功能。本研究表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪14 d，檢測總膽固醇、三酰甘油、全血黏度指標(biāo)與對照組比較均得到明顯改善，顯著降低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

血栓通注射液是從中藥三七提取而成。安全性好、毒性低、使用方便、作用迅速等優(yōu)點(diǎn)，其能改善血脂代謝異常[11]。血栓通注射液抑制血小板聚集，改善血液流變是其抗血栓形成的重要機(jī)制。血栓通注射液通過增強(qiáng)紅細(xì)胞變形性，降低紅細(xì)胞聚集，降低全血黏度與血漿黏度，改善心臟缺血狀態(tài)的血流，以發(fā)揮心臟保護(hù)作用。本研究表明，血栓通注射液聯(lián)合曲美他嗪使降脂療效更加顯著，與單純使用曲美他嗪改善血脂情況更佳，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

血栓通注射液可明顯改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的血液生化學(xué)指標(biāo)，臨床使用安全。

參考文獻(xiàn)：

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（收稿日期：20140725）

（本文編輯王雅潔）