在靜脈輸液護(hù)理中應(yīng)用個性化輸液護(hù)理的效果觀察

吳春琴

【摘要】目的：觀察靜脈輸液護(hù)理過程中應(yīng)用個性化輸液護(hù)理的臨床效果。方法：選取2013年5月～2014年6月于我院門診輸液的患者共381例，隨機(jī)分為對照組191例和觀察組190例，對照組患者實施臨床常規(guī)輸液護(hù)理措施、觀察組實施個性化+常規(guī)輸液護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度、首次穿刺成功率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、藥物不良反應(yīng)率。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度、首次穿刺成功率均明顯高于對照組，且醫(yī)療糾紛發(fā)生率、藥物不良反應(yīng)率均顯著低于對照組（均P<0.05）。結(jié)論：對于靜脈輸液患者實施個性化輸液護(hù)理后，醫(yī)患糾紛少，安全性高，患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】個性化輸液護(hù)理；靜脈輸液；臨床效果

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0086-01

靜脈輸液是門診治療中一種常規(guī)的給藥方式，是護(hù)理人員應(yīng)掌握的基本操作。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，實際臨床工作中，往往因各種因素影響導(dǎo)致患者輸液時存在一些護(hù)理差錯，從而影響患者滿意度，嚴(yán)重者甚至有醫(yī)療糾紛。現(xiàn)對我門診381例靜脈輸液患者中191例應(yīng)用個性化輸液護(hù)理，療效滿意，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院門診于2013年5月～2014年6月行靜脈輸液治療的患者共381例，隨機(jī)原則分為觀察組（n=191）和對照組（n=190）。治療組：95例男性，96例女性，年齡4～69歲，平均（34.8±5.2）歲，輸液時間3～8d，平均（4.2±0.5）d；86例高中及以上學(xué)歷、105例初中及以下學(xué)歷；對照組：93例男性，97例女性，年齡3～72歲，平均（36.2±4.9）歲，輸液時間3～8d，平均（4.0±0.4）d；83例高中及以上學(xué)歷、107例初中及以下學(xué)歷。所有患者均無心、腎等重要臟器嚴(yán)重病變，無精神障礙，均知情同意且無退出。兩組的性別、年齡、輸液時間、學(xué)歷等一般臨床資料對比，有可比性，無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組實施臨床常規(guī)輸液護(hù)理措施：操作時應(yīng)注意無菌原則，做好三查七對，講解輸液注意事項，根據(jù)患者個人病情調(diào)整滴速，密切觀察患者病情變化。觀察組實施個性化+常規(guī)輸液護(hù)理：常規(guī)輸液護(hù)理同對照組相同；個性化輸液護(hù)理：①輸液環(huán)境干預(yù)：保持輸液室干凈、整潔；提供便民設(shè)施，如開水、一次性紙杯；保證足夠的座椅，對不方便的患者提供床位；經(jīng)常對輸液室通風(fēng)換氣；②心理護(hù)理：掌握患者個人情況，初步進(jìn)行心理狀態(tài)評估，和患者多交流，誠懇、熱情地回答患者問題，緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒；③健康教育干預(yù)：針對患者個人疾病，進(jìn)行疾病知識以及輸液知識健康教育，表明輸液的必要性及可能存在不良反應(yīng)，嚴(yán)禁患者私自調(diào)節(jié)滴速，尤其是特殊藥物；④提高護(hù)理水平：對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員應(yīng)急處理水平及專業(yè)技術(shù)操作水平；穿刺時刻與患者交流以分散注意力，穿刺穩(wěn)重，減輕痛苦，幫助患者擺好體位；加強(qiáng)交接班管理工作，完善排班制度；做好巡視觀察工作，尤其是輸注特殊藥物患者，及時發(fā)現(xiàn)患者不適并處理；⑤輸液后護(hù)理：輸液完成后輕柔拔針，并準(zhǔn)確、長時間按壓穿刺部位，輸注抗生素等藥物后應(yīng)觀察30min、擴(kuò)血管藥物應(yīng)觀察血壓情況。

1.3觀察指標(biāo)

輸液完成后，用自擬量表評定患者的護(hù)理滿意度、統(tǒng)計首次穿刺成功率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

資料均用SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用百分率表示，并用卡方檢驗進(jìn)行比較，P<0.05為差異有意義。

2結(jié)果輸液完成后，觀察組的護(hù)理滿意度、首次穿刺成功率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、藥物不良反應(yīng)率均優(yōu)于對照組，差異顯著，在統(tǒng)計學(xué)上具有意義（P<0.05），見表1。

3討論

靜脈輸液用于臨床給藥治療，具有刺激小、起效迅速等優(yōu)點(diǎn)，且其操作技術(shù)簡單，適用性強(qiáng)。但臨床工作中仍有靜脈輸液過程中引起的醫(yī)療糾紛，筆者綜合分析發(fā)現(xiàn)幾點(diǎn)原因：①部分護(hù)理人員在輸液過程中責(zé)任心不足，未做好三查七對，出現(xiàn)配錯藥等不應(yīng)出現(xiàn)的醫(yī)療問題；甚至有患者反映護(hù)理人員在穿刺或輸液巡視過程中對患者表現(xiàn)出極大的不耐煩，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛；②有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]，部分醫(yī)院門診輸液室存在衛(wèi)生條件差、為患者提供的熱水不足等情況，患者的滿意度極低；③護(hù)理人員的專業(yè)知識不足或粗心大意，對藥物之間禁忌不熟悉，引起藥物不良反應(yīng)發(fā)生；有醫(yī)護(hù)人員穿刺多次才成功，加重患者焦慮情緒；④隨著患者醫(yī)療知識增強(qiáng)，多對護(hù)理人員的操作存在不信任，配合度低，少數(shù)患者因過于恐懼等因素而對護(hù)理人員的排斥心理較大，易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

目前，臨床護(hù)理工作要求“以患者為中心，提高服務(wù)質(zhì)量”[3]。在本次研究中實施的個性化輸液護(hù)理，通過輸液環(huán)境干預(yù)、心理護(hù)理、健康教育干預(yù)、提高護(hù)理人員技術(shù)水平等多方面，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，增加護(hù)患之間交流，緩解患者壓力，針對可能引起糾紛的原因?qū)ΠY解決。本次研究結(jié)果顯示，觀察組實施個性化輸液護(hù)理后，其護(hù)理滿意度、首次穿刺成功率均明顯高于對照組，且醫(yī)療糾紛發(fā)生率、藥物不良反應(yīng)率均顯著低于對照組（均P<0.05），與胡月榮[4]的研究結(jié)果一致。表明，個性化輸液護(hù)理應(yīng)用于靜脈輸液中，可明顯控制患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生，降低重復(fù)穿刺發(fā)生率，緩解護(hù)患之間的醫(yī)療糾紛，體現(xiàn)出以患者為中心的護(hù)理要求。

綜上所述，對于靜脈輸液患者實施個性化輸液護(hù)理后，不良反應(yīng)少，糾紛少，滿意度高，有利于患者康復(fù)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅紅，胡道艷，譚凡等.靜脈輸液技術(shù)臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（1）：50-51.

[2]陳嬌香，倫雪萍，謝春玲等.我科住院患者靜脈輸液現(xiàn)狀及其對護(hù)理工作影響的調(diào)查[J].中國實用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：117.

[3]徐萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對靜脈輸液患者治療配合度和治療效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（9）：2520-2522.

[4]胡月榮.在靜脈輸液護(hù)理中應(yīng)用個性化輸液護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（6）：98-99.