硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效

秦淑蓉 劉鳳霞

【摘要】目的 探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 收集我院2014年1月～2014年12月收治的原發(fā)性高血壓患者200例，均采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療，1個月后觀察療效。結(jié)果 臨床治療總有效率達90.50%（181/200）；其中顯效145例，占72.50%；有效36例，占18.00%；無效19例，占9.50%。結(jié)論 硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓治療效果滿意，具有一定的優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平緩釋片；卡托普利；原發(fā)性高血壓

【中圖分類號】R544.11 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0023-01

原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，通常簡稱為高血壓[1]。高血壓病因復(fù)雜，主要與環(huán)境和遺傳因素有關(guān)，另外肥胖、職業(yè)、飲食習(xí)慣、吸煙、長期應(yīng)用避孕藥、睡眠-呼吸暫停低通氣綜合征等亦可增加其患病率。原發(fā)性高血壓易導(dǎo)致冠心病、腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、心臟病等并發(fā)癥，對健康的危害很大。臨床對于高血壓病的治療，主要以降壓藥物為主，本研究應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療200例原發(fā)性高血壓患者，取得了滿意效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2014年1月～2014年12月收治的原發(fā)性高血壓患者200例，均采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療，1個月后觀察療效。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國高血壓防治指南修訂委員會制定的《2004年中國血壓防治指南》[2]。其中男性105例，年齡30～75歲，平均年齡（40.26±9.63）歲，病程1.5～20年，平均（10.30±5.68）年；女性95例，年齡28～75歲，平均年齡（40.52±8.41）歲，病程1～30年，平均（10.05±5.07）年。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并自愿參加的原發(fā)性高血壓病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)： 繼發(fā)性高血壓患者，心功能、肝腎功能不全的患者，免疫系統(tǒng)疾病患者，腫瘤患者，有腦卒中病史的患者，妊娠及哺乳期婦女。

1.3 治療方法 硝苯地平（國藥準(zhǔn)字H31022986），每次20mg，每日1次； 卡托普利（國藥準(zhǔn)字H20066195），每次12.5mg，每日3次。監(jiān)測患者血壓，測量前囑患者安靜休息15min以上，用臺式水銀柱血壓計測量患者坐位右上臂血壓，測量3次，取平均值。監(jiān)測患者治療前、治療時、隨訪期血壓。

1.4 療效判定[3] 治療1個月后根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定療效。①顯效：血壓降至正常，或舒張壓雖未降至正常但較治療前下降>20mmHg； ②有效：血壓下降>10mmHg，并達到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常但較治療前下降10-19mmHg，或收縮壓雖未降至正常但較治療前下降>20mmHg；③無效：未達到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對試驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用 X±s表示，采用t檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效 臨床治療總有效率達90.50%（181/200）；其中顯效145例，占72.50%；有效36例，占18.00%；無效19例，占9.50%。

2.2 不良反應(yīng)及處理 在治療過程中，出現(xiàn)面部水腫5例、頭痛2例、顏面潮紅5例、干咳2例，均未停藥，患者癥狀自行緩解。

3.討論

原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病最為常見的獨立危險因素，近年來，隨著社會的發(fā)展，人們生活方式的改變，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率日益升高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，選擇有效而持久的降壓藥物控制血壓，提高臨床降壓的達標(biāo)率，是高血壓病治療的核心。硝苯地平緩釋片是一種新型長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，通過鈣離子拮抗作用在不影響血漿鈣離子濃度的情況下，可以有效地抑制血管、支氣管及內(nèi)臟平滑肌的興奮收縮，擴張全身血管，從而達到降壓的作用。同時，作為一種緩釋制劑，硝苯地平緩釋片的血藥濃度峰值在1.6-4h，血藥濃度時間曲線平緩而長久，每服用一次硝苯地平緩釋片能維持最低有效血藥濃度（10ng/ml）以上的時間可達12h，可有效控制高血壓的夜間發(fā)病率?？ㄍ衅绽鳛樾掳l(fā)現(xiàn)的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，近年來，在原發(fā)性高血壓的治療方面越來越廣泛，主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性、降低血管緊張素Ⅱ的含量、改善外周小血管的痙攣狀態(tài)，從而達到治療高血壓的效果[5]。同時，卡托普利尚能抑制血管緊張素Ⅰ在血管組織及心肌內(nèi)的形成，在增加腎血流量的同時，不伴隨反射性的心率加快，能夠最大程度地改善充血性心力衰竭患者的心臟功能，具有輕至中等強度的降壓作用，對多種類型的高血壓有明顯的降壓作用。硝苯地平緩釋片和卡托普利聯(lián)合使用有利于改善患者血管內(nèi)皮的功能，增加血管的舒張性，抑制血管重塑，加強降壓的療效，從而提高臨床治療效果。同時卡托普利起效迅速，可彌補硝苯地平緩釋片起效較慢的不足；而硝苯地平緩釋片療效持久，可彌補卡托普利藥效較短的不足。

本研究硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓患者取得了滿意的療效，總有效率達90.50%（181/200）；并且，在使用過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，出現(xiàn)面部水腫、頭痛、顏面潮紅、干咳的14例患者均未停藥，癥狀自行緩解。因此，聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平緩釋片和卡托普利治療原發(fā)性高血壓是一種比較安全、療效穩(wěn)定、副作用小的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳灝珠，鐘南山，陸再英.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第八版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：257-269.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南（實用本）[J].中華心血管病雜志，2004，32（12）：1060-1064.

[3]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.73-77.

[4]袁召星.用硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（2）：151-152.

[5]王秀英.長效鈣拮抗劑治療高血壓療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：136-137.