高危良性前列腺增生治療中經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)的應(yīng)用安全性分析

周寅翼

摘要：目的： 對(duì)高危良性前列腺增生患者應(yīng)用經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療的安全性進(jìn)行探討分析。方法： 選取40例高危良性前列腺增生患者作為研究對(duì)象，平均將其分為A組與B組（n=20），給予B組患者常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)治療，給予A組患者經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療。結(jié)果： A組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、IPSS、QOL評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論： 治療高危良性前列腺增生患者采取經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，能夠明顯提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，減少手術(shù)創(chuàng)傷，整體療效顯著。

關(guān)鍵詞：高危良性前列腺增生；經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)；生活質(zhì)量

近年來(lái)，經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，療效較顯著。本組研究中，對(duì)我院收治的20例高危良性前列腺增生患者治療過(guò)程中采取經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，獲得滿(mǎn)意療效，具體治療報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年7月～2014年8月收治的40例高危良性前列腺增生患者作為研究對(duì)象，其中，患者年齡最小55歲，最大83歲，平均年齡（68.4±3.1）歲，病程最短2年，最長(zhǎng)20年，平均病程（4.1±2.6）年，平均將其分為A組與B組，每組20例，兩組患者年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

B組患者采取常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)治療，嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行操作，術(shù)后患者應(yīng)用常規(guī)抗炎療法。A組患者應(yīng)用經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療，在靜阜近端切開(kāi)，見(jiàn)到血管走行清晰、光滑的包膜后，應(yīng)用電切鏡鞘掀起前列腺中葉，對(duì)其進(jìn)行鈍性剝離，直到膀胱頸部；在患者兩側(cè)前列腺和精阜之間將包膜平面剝離出后，將前列腺中葉組織切除；于膀胱頸4點(diǎn)～8點(diǎn)鐘方向進(jìn)行不完全剝離，于12點(diǎn)鐘位采取電切法將其切除，并將潛伏列腺分為兩半，推送至膀胱頸位置將其切碎；最后將患者膀胱內(nèi)的前列腺碎屑吸出，并進(jìn)行止血處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、國(guó)際前列腺癥狀（IPSS）、生活質(zhì)量（QOL）以及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

A組患者的手術(shù)時(shí)間較B組短（p<0.05），A組術(shù)中出血量明顯少于B組（p<0.05）；A組IPSS與QOL評(píng)分均高于B組（p<0.05），具體數(shù)值見(jiàn)表1：

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（x+s）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

A組患者2例并發(fā)癥，其中，1例暫時(shí)性尿失禁，1例肺部感染，并發(fā)癥率為10.0%；B組患者8例并發(fā)癥，其中5例暫時(shí)性尿失禁，2例肺部感染，1例TURP綜合征，并發(fā)癥率為40.0%；A組并發(fā)癥率明顯低于B組（p<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)在前列腺增生癥患者的治療中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，且整體療效顯著。本組研究對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與常規(guī)性手術(shù)在高危前列腺增生患者的治療效果進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，A組患者手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量均較B組少，且IPSS與QOL分值高于B組，與黃明坦[1]等人文獻(xiàn)研究結(jié)果一致。和常規(guī)術(shù)式相比，經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)具備高聚焦、淺層熱穿透、精確切割的優(yōu)點(diǎn)，治療過(guò)程中應(yīng)用生理鹽水，將其作為沖洗液，能夠大大增強(qiáng)手術(shù)治療安全性；另外，應(yīng)用經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)能夠自動(dòng)檢測(cè)患者的切割組織，針對(duì)性保護(hù)周?chē)煌M織；術(shù)中，電切環(huán)與前列腺包膜相接觸時(shí)，儀器能夠自動(dòng)減少能力，進(jìn)而能夠大大降低包膜切穿率；此外，經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道手術(shù)與開(kāi)放性前列腺切除術(shù)相結(jié)合，通過(guò)應(yīng)用切割袢等方法，能夠沿著前列腺外科包膜層對(duì)人體內(nèi)增生組織進(jìn)行有效剝離，徹底將外科包膜內(nèi)前列腺部增生組織切除，進(jìn)而大大降低殘留腺體發(fā)生率[2]。本組結(jié)果顯示，A組患者IPSS與QOL評(píng)分明顯高于B組。

綜上所述，采取經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療高危良性前列腺增生患者，能夠明顯縮短手術(shù)治療時(shí)間，減少術(shù)中出血量，并提高患者生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃明坦，葉澤兵，劉百川等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切治療高危良性前列腺增生癥的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（04）：498-500

[2]方登攀，劉濤，朱濤.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療高齡高危前列腺增生癥[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2015，35（01）：45-48