腹腔鏡與開腹手術(shù)治療闌尾周圍膿腫的對(duì)比分析

楊繼龍

【摘要】目的 對(duì)比分析腹腔鏡與開腹治療闌尾周圍膿腫的臨床效果。方法 將2012年10月～2014年10月期間我院收治的接受闌尾周圍膿腫治療的患者86例，按照患者手術(shù)方式的不同分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43），觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組患者給予開腹手術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后應(yīng)用抗生素時(shí)間、住院時(shí)間以及腹腔膿腫、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)對(duì)闌尾周圍膿腫患者實(shí)施治療可以縮短患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后應(yīng)用抗生素時(shí)間和住院時(shí)間，減少切口感染和腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于開腹手術(shù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；闌尾周圍膿腫；切口感染

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0217-02

闌尾周圍膿腫為闌尾炎較為常見的一種并發(fā)癥，這一并發(fā)癥主要是因?yàn)殛@尾化膿或穿孔時(shí)進(jìn)展較為緩慢，導(dǎo)致穿孔闌尾被大網(wǎng)膜和臨近的腸管包裹所致，出現(xiàn)這一情況的患者常常會(huì)有劇烈腹痛和發(fā)熱的情況，在對(duì)這一疾病實(shí)施治療的過程中主要的治療方法為手術(shù)治療，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療已經(jīng)無法滿足患者的需要，因此，就應(yīng)該對(duì)更好的手術(shù)方法進(jìn)行分析和研究[1-2]。本文選取2012年10月～2014年10月期間我院收治的接受闌尾周圍膿腫治療的患者86例為研究的對(duì)象，對(duì)腹腔鏡與開腹治療闌尾周圍膿腫的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比和分析，并取得了較為立此昂的效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取2012年10月～2014年10月期間我院收治的接受闌尾周圍膿腫治療的患者86例為研究的對(duì)象，其中男性患者有49例，女性患者有37例，患者年齡最大的為65歲，年齡最小的為18歲，患者的平均年齡為（44.3±4.8）歲，患者發(fā)病至手術(shù)時(shí)間在1～8天之間，平均時(shí)間為（4.9±2.4）天。按照患者手術(shù)方式的不同分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43），兩組患者在性別、年齡以及發(fā)病至手術(shù)時(shí)間等基本情況上無明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予全身麻醉，對(duì)照組患者給予開腹手術(shù)治療，觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)方法如下：

首先，在患者臍上緣做10mm弧形切口并插入腹針建立CO2氣腹，壓力控制在10～15mmHg之間，置入腹腔鏡后觀察患者闌尾周圍膿腫的具體部位和情況，分離患者闌尾周圍的粘連，充分的暴露患者的闌尾，用超聲刀對(duì)患者闌尾系膜進(jìn)行斷離，在闌尾根部0.5cm處進(jìn)行夾閉或者絲線的雙重結(jié)扎，并將明顯增厚的部位進(jìn)行一并切除，對(duì)患者盆腔和右下腹進(jìn)行常規(guī)的沖洗，常規(guī)縫合患者切口后防止引流管。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后應(yīng)用抗生素時(shí)間、住院時(shí)間以及腹腔膿腫、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況均進(jìn)行全面的觀察、記錄，以供實(shí)驗(yàn)分析和統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)研究中所得數(shù)據(jù)的整理、錄入和分析均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.O實(shí)現(xiàn)。計(jì)量資料的處理和分析用卡方（X2）進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用（S±X）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)和分析組間樣本資料，P<0.05表明數(shù)據(jù)處理結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組各有患者43例，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后應(yīng)用抗生素時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1。

2.2觀察組有患者43例，其中患者發(fā)生腹腔膿腫和切口感染的概率為0.0%（0/43）、4.7%（2/43）；對(duì)照組有患者43例，其中患者發(fā)生腹腔膿腫和切口感染的概率為2.3%（1/43）、11.6%（5/43），觀察組患者患者腹腔膿腫和切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

表1 兩組患者治療效果分析比較

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 排氣時(shí)間（h） 術(shù)后應(yīng)用抗生素時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）

觀察組 43 58.3±3.4 23.5±3.4 5.4±1.0 6.0±1.2

對(duì)照組 43 78.7±2.6 46.7±2.8 8.3±1.4 9.3±1.5

*注：與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

在對(duì)闌尾周圍膿腫患者實(shí)施手術(shù)治療的過程中，傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術(shù)治療，但是，這樣的治療方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后康復(fù)和住院的時(shí)間均較長，同時(shí)，可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，為了提高臨床治療的質(zhì)量和有效率，就應(yīng)該對(duì)更加優(yōu)質(zhì)、微創(chuàng)的治療方法進(jìn)行探討和分析[3]。

腹腔鏡手術(shù)為近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展而取得的一種新型的手術(shù)方法，屬于微創(chuàng)技術(shù)在手術(shù)領(lǐng)域的有效運(yùn)用，而運(yùn)用這一手術(shù)方法對(duì)闌尾周圍膿腫患者實(shí)施治療，可以減小對(duì)胃腸道造成的感染和刺激，縮短了患者的住院時(shí)間，促進(jìn)了患者胃腸功能的快速恢復(fù)，同時(shí)，這一手術(shù)方法的視野較為開闊，對(duì)患者手術(shù)部位的觀察更加徹底，患者手術(shù)的切口也較小，在一定的程度上減少了切口感染和腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生，是一種較為理想的手術(shù)治療方法[4-5]。在本次試驗(yàn)研究中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后應(yīng)用抗生素時(shí)間、住院時(shí)間以及腹腔膿腫、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)對(duì)闌尾周圍膿腫患者實(shí)施治療可以縮短患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后應(yīng)用抗生素時(shí)間和住院時(shí)間，減少切口感染和腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于開腹手術(shù)，值得臨床推廣。

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