循證醫(yī)學在醫(yī)學教育改革中的分析

崔曉瑞 李名鵬 何正初

摘要 ：循證醫(yī)學最初起源于臨床醫(yī)學中的臨床實踐，并隨著我國新課程以及醫(yī)學教學體制的改革逐漸被廣泛應用到臨床實踐以及相關醫(yī)學的基礎研究過程中，對易于教育體制的改革產生了重要影響。本文從分析我國醫(yī)學教育改革特征以及循證醫(yī)學對醫(yī)學教育改革的重要價值意義入手，以便于將循證醫(yī)學以及醫(yī)學教育有機結合在一起，提出循證醫(yī)學在醫(yī)學教育改革中各教育階段的具體應用，以期為提高我國醫(yī)學教育水平，推動醫(yī)學教育的深入改革提供相應的參考。

關鍵詞： 循證醫(yī)學；醫(yī)學教育；改革

所謂循證醫(yī)學，是指遵循證據(jù)的醫(yī)學，也即指在醫(yī)學臨床醫(yī)學研究過程中，要將臨床實踐、證據(jù)以及患者三者有機結合在一起，以在最精確的證據(jù)下，將最佳的治療方式應用在患者的治療過程中，以達到良好的治療效果。循證醫(yī)學理念的產生和傳播，不可避免的影響到了醫(yī)學教育體制的改革，尤其是對臨床醫(yī)學教育模式產生了重要影響，推動了我國醫(yī)學教育體制的深入改革和發(fā)展。

一、醫(yī)學教育改革特征

醫(yī)學教育改革是在我國新課程改革以及醫(yī)學體制改革的大背景下進行的，縱觀其改革現(xiàn)狀，主要表現(xiàn)出以下特征：

1、醫(yī)學教育模式的革新

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展進步以及生物研究領域的深入拓展，生理學、病理學等相關研究領域得到進一步的擴展，多因性疾病研究以及“以人為本”醫(yī)學治療體系的逐漸形成，推動了我國傳統(tǒng)醫(yī)學教育理念的深入革新，基因治療、心理康復治療等多種新型醫(yī)療服務體系逐漸興起，對傳統(tǒng)醫(yī)學教育體系提出了新的挑戰(zhàn)，推動了醫(yī)學教育模式的進一步革新和發(fā)展，要求醫(yī)學教育由傳統(tǒng)的病理性醫(yī)學教育逐漸向病理性與心理性相結合的醫(yī)學教育轉型，并逐漸形成了“心理與生理治療相結合”、“理論學習與操作實踐相結合”的新型醫(yī)學教育模式，要求醫(yī)學生既要學會疾病的治療，亦要懂得疾病的預防[1]。

2、醫(yī)學教育體系的革新

我國醫(yī)療體制改革的進一步深化，更加強調醫(yī)學服務與教育的均衡性、公平性。這就造成了必須對我國的醫(yī)學教育體系進行革新，合理優(yōu)化各項醫(yī)學教育資源的投入與分配，具體表現(xiàn)在：一是強調醫(yī)學教育資源的全民化，并向我國醫(yī)學教育較為薄弱的農村地區(qū)傾斜，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學教育，并積極鼓勵醫(yī)學院畢業(yè)生向農村方向就業(yè)；二是轉變醫(yī)學生的診療思維模式，積極引導其樹立“以人為本”的病患治療醫(yī)師，強調病人的主體地位，以便于構建和諧的醫(yī)患關系。

二、循證醫(yī)學對醫(yī)學教育改革的重要價值意義

綜合以上兩條醫(yī)學教育改革的特征可知，將循證醫(yī)學應用在醫(yī)學教育改革中就有重要的價值意義，具體體現(xiàn)在以下方面：

1、循證醫(yī)學是培養(yǎng)學生“以人為本”診治意識的重要途徑，有利于推動醫(yī)學教育模式的革新

“以人為本”是醫(yī)學教育改革中引入的新型醫(yī)學理念，強調將患者放在醫(yī)學治療中的主體地位，并在追求病患認可的前提下，以最正確的診斷以及最安全的治療手段對病患進行最有效的治療。循證醫(yī)學理念作為一種新型醫(yī)療理念，其提倡在治療過程中要將臨床醫(yī)師的實踐經驗、科學存在的客觀證據(jù)以及病患的個體意愿有機結合在一起，以便于更好的服務于病患，強調的是“以人為本”，注重的是治療過程中的科學證據(jù)以及持續(xù)學習。因此，將循證醫(yī)學引入我國醫(yī)學教育改革過程中，正好符合我國醫(yī)學教育改革的主題，而計算機技術、數(shù)字化技術、信息網絡技術等各種科學技術的發(fā)展也為循證醫(yī)學在醫(yī)學教育改革中的應用提供了可能性，從而推動了我國醫(yī)學教育模式的革新[2]。

2、循證醫(yī)學有利于同時培養(yǎng)學生醫(yī)學的基礎理論知識和實踐操作能力，推動了醫(yī)學教育體系的革新

循證醫(yī)學強調的是理論證據(jù)與實踐經驗的統(tǒng)一。因此，將該理念引入到我國醫(yī)學教育體系中，不僅有利于醫(yī)學生實踐操作能力的培養(yǎng)，亦能教會其在醫(yī)學學習以及往后的治療過程中如何進行查證用證，同時也有利于培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)學學習的積極主動性和興趣性，從而將醫(yī)學生在傳統(tǒng)醫(yī)學教育中的被動性知識記憶與理論性學習轉為主動性知識學習與理論和實踐操作能力相結合的探究式學習，有利于學生創(chuàng)新精神、實踐精神的培養(yǎng)。這樣以來，醫(yī)學生在畢業(yè)時不僅掌握了扎實的醫(yī)學理論知識以及相應的實踐操作能力，亦具備了更加理性的思維能力，使我國各項醫(yī)療資源得到最優(yōu)化配置，在政策的鼓勵和支持下會更傾向于履行自己作為一名醫(yī)生的價值，有利于推動我國醫(yī)療教育的均衡化、公平化發(fā)展，從而推動我國醫(yī)學教育體系的改革[3]。

三、醫(yī)學教育改革中各教育階段循證醫(yī)學的具體應用

循證醫(yī)學在我國醫(yī)學教育改革中的應用主要體現(xiàn)在以下兩個教育階段：

1、循證醫(yī)學在校醫(yī)學教育階段的應用

我國醫(yī)學在校教育體制分為多種，有本科教育四年制、五年制以及本碩連讀七年制等多種教育體制。在眾多教育體制中很難統(tǒng)一醫(yī)學教學教材，各學校在進行醫(yī)學教育的過程中側重點也有所不同，因此很難對各學校醫(yī)學教學質量進行全面有效的評估?；诖?，在我國醫(yī)學教育改革的特殊階段，將循證醫(yī)學應用到在校教育中，不僅有利于培養(yǎng)學生的基礎理論知識，亦有利于對學生實踐操作能力的培養(yǎng)，同時可以有效減少在醫(yī)學教學過程中經驗醫(yī)學對學生的誤導，從而教會學生用客觀、辯證的思維去看待醫(yī)學學習，重視醫(yī)學學習及往后就業(yè)診斷過程中的“查證用證”[4]。

2、循證醫(yī)學在職業(yè)教育階段的應用

將循證醫(yī)學應用在職業(yè)教育階段同樣具有重要的作用。受經驗醫(yī)學的禁錮，不少醫(yī)生在職業(yè)生涯中對病患進行診斷治療的過程中，不僅會越來越傾向于對個人經驗的依賴，亦會由于醫(yī)學技術的發(fā)展而跟不上時代的進步。因此，將循證醫(yī)學應用到職業(yè)教育階段，遵循循證醫(yī)學的創(chuàng)新思維，不僅有利于醫(yī)生自覺形成臨床證據(jù)搜索的良好習慣，拜托經驗醫(yī)學對其診斷的禁錮，亦有利于其及時更新自身的醫(yī)學知識與技能，從而利用新型醫(yī)學知識和技能，更好的為社會服務。

結語

綜上所述可知，將循證醫(yī)學應用在醫(yī)學教育改革中具有重要的作用，有利于推動醫(yī)學教育模式及體系的革新發(fā)展。因此，在醫(yī)學教育各階段，要重視循證醫(yī)學思維的應用，并將其貫穿到醫(yī)學教育的每個環(huán)境，從而促進醫(yī)學生醫(yī)學理論學習能力與實踐操作能力的共同進步，以更好的為社會服務。

參考文獻：

[1]黃進，趙玉亮等.醫(yī)學教育改革中的循證醫(yī)學[J].中國循證醫(yī)學雜志，2010，（04）.

[2]管劍龍.循證醫(yī)學在醫(yī)學教育中的實施與意義[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008，（07）.

[3]田茂友.淺議循證醫(yī)學與醫(yī)學教育的關系[J].基礎醫(yī)學與臨床，2006，（07）.

[4]馮凱，粟永萍.淺談循證醫(yī)學思維與醫(yī)學教育改革[J].科教文匯（下旬刊），2014，（06）.