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    無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的臨床效果

    2015-10-21 18:14:33李學(xué)雄
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年29期
    關(guān)鍵詞:無創(chuàng)呼吸機(jī)呼吸衰竭

    李學(xué)雄

    摘要:目的:分析無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的臨床效果。方法:選取我院84例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象,以隨機(jī)方式分為兩組,即研究組與對(duì)照組患者各42例。對(duì)照組給予常規(guī)方法治療,研究組則采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,并對(duì)患者治療前后心率、呼吸頻率情況、臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:研究組經(jīng)治療后1d患者心率、呼吸頻率獲得明顯改善,臨床總有效率明顯高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P< 0.05 )。結(jié)論:對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,可提高臨床療效,改善患者心率、呼吸頻率,效果較為顯著,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:COPD;無創(chuàng)呼吸機(jī);呼吸衰竭

    COPD疾病是以進(jìn)行性氣流受限為主要特征的病癥,其出現(xiàn)反復(fù)急性發(fā)作會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭,是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。治療期間采用常規(guī)保守治療療效有限,進(jìn)行氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣(MV)治療效果明顯,但疾病經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作,如治療期間采取氣管插管治療會(huì)增加患者治療痛苦[1]。因此本文選取我院COPD合并呼吸衰竭的患者作為研究對(duì)象,通過將無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用到該疾病治療中可以提高患者治療質(zhì)量,使患者心率以及呼吸頻率得到改善,效果顯著,詳細(xì)報(bào)告分析如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    研究抽選2013年6月至2014年6月在我院進(jìn)行COPD合并呼吸衰竭治療患者84例作為研究對(duì)象,全部患者均簽訂同意書。以隨機(jī)方式進(jìn)行分組,分為研究組與對(duì)照組患者,各42例。其中對(duì)照組以常規(guī)方法治療,男患24例,女患18例,年齡59~82歲,平均65.8歲。研究組則采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療,其中男患26例,女患16例,年齡57~83歲,平均67.9歲。全部患者經(jīng)醫(yī)院診斷均患上慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病,均符合COPD及Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);將兩組患者的年齡、性別、體質(zhì)進(jìn)行對(duì)比無明顯差異(P>0.05),存在可比性。

    1.2方法

    兩組患者在臨床治療期間均進(jìn)行抗菌藥物、維持水電解質(zhì)平衡、低流量吸氧、平喘等常規(guī)治療。

    研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用 BIPAP無創(chuàng)呼吸設(shè)備進(jìn)行科學(xué)治療,操作期間以S/T 方式為主,將設(shè)備調(diào)節(jié)至常規(guī)頻率,以10 ~14 次 / min,而 EPAP則由2~4 cmH2O這一數(shù)值進(jìn)行設(shè)置,吸氣末壓則從8 ~ 12 cmH2O這一數(shù)值進(jìn)行設(shè)置。通過對(duì)患者治療情況進(jìn)行分析,根據(jù)舒適度、血氧飽和度以及血?dú)馇闆r對(duì)數(shù)值給予調(diào)節(jié),平均 IPAP(19±4) cmH2O,EPAP( 6 ± 2) cmH2O;患者通氣時(shí)間需依據(jù)疾病治療情況而定,除了在治療過程給予患者有效護(hù)理外,起初應(yīng)增長通氣時(shí)間,后期治療穩(wěn)定后可漸漸減少通氣時(shí)間,一般為4天-9天。

    1.3觀察指標(biāo)

    兩組患者在治療期間需對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行觀察并予以記錄,其中包含有患者呼吸頻率、心率情況。并對(duì)患者治療效果進(jìn)行分析,分為顯效、有效、無效。患者呼吸恢復(fù)正常,心率、呼吸次數(shù)恢復(fù)正常則代表顯效;呼吸得到改善,心率、呼吸次數(shù)近乎正常則代表有效;疾病治療后與治療前無明顯變化則代表無效??傆行?(顯效+有效)/總數(shù)(42)×100%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    兩組患者護(hù)理效果采用SPSS28.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用X2進(jìn)行檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異,(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1患者治療前后心率、呼吸頻率情況對(duì)比

    研究組經(jīng)治療后1d患者心率、呼吸頻率獲得明顯改善,與對(duì)照組相比存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者治療前后心率、呼吸頻率數(shù)據(jù)對(duì)比

    2.2臨床療效對(duì)比

    研究組治療后總有效率95.24%明顯高于對(duì)照組73.81%,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。見表2。

    表2兩組療效數(shù)據(jù)對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    COPD疾病是呼吸系統(tǒng)常見的慢性多發(fā)病,治愈難度較高,隨著病情呈進(jìn)行性發(fā)展?fàn)顟B(tài),會(huì)呈現(xiàn)出呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥狀,威脅著患者的生命健康。常規(guī)的治療方法主要以鼻導(dǎo)管給氧、解痙以及抗感染的方式為主,或者進(jìn)行氣管插管操作,治療期間會(huì)給患者帶來一定的痛苦,并且費(fèi)用較為昂貴[3]。

    無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用可以給患者提供壓力支持,患者在吸氣過程中由一個(gè)較高無創(chuàng)呼吸機(jī)作為壓力進(jìn)行支持通氣操作,這樣可以增加機(jī)體內(nèi)部的肺泡通氣量,幫助患者克服呼吸過程中出現(xiàn)呼吸阻礙的問題,還能幫助改善氣體在肺部分布不均勻的現(xiàn)象,使肺氣泡的通氣量與氧合得到改善;使肺部中的肺泡氧向血液方向不斷彌漫,降低無效腔氣量。如患者存在嚴(yán)重CO2潴留癥狀,那么可以使用比較高的壓力,保證潮氣量的增加,確保CO2的排出;但無創(chuàng)呼吸機(jī)的數(shù)值設(shè)置應(yīng)小于30 cmH2O,以此防止胃腸脹氣、低血壓等情況的出現(xiàn)。因此研究組經(jīng)治療后1d患者心率(81.2±10.1)、呼吸頻率(17.5±2.8)獲得明顯改善,總有效率95.24%明顯高于對(duì)照組73.81%,數(shù)據(jù)比存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療,有效改善患者心率、呼吸頻率,效果較為顯著,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王曉源.靜脈注射納絡(luò)酮對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué).2011(06):767.

    [2]翁育清,郭欣然.高頻噴射和雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J].中國綜合臨床.2013(07):21.

    [3]陳莉文,肖波,席玉勝,謝潮鑫,葉漢深.慢性阻塞性肺疾病急性期Ⅱ型呼吸衰竭的清肺儀治療[J].中國老年學(xué)雜志.2013(11):110-141.

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