剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠應(yīng)用腔內(nèi)彩超診斷的價(jià)值評(píng)價(jià)

普玲英

【摘 要】目的：研究分析剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠應(yīng)用腔內(nèi)彩超診斷的價(jià)值。方法：選取2012年10月至2014年12月期間本院接受剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠患者46例，對(duì)患者使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷。有的患者均完成腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查以及腹部彩色多普勒超聲檢查。觀察分析患者的不同檢查方法得到的結(jié)果，對(duì)相應(yīng)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：腹部彩超檢查準(zhǔn)確率為78.26%，腔內(nèi)彩超檢查準(zhǔn)確率為86.96%，兩者差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：如果條件允許的情況下，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠患者開(kāi)展腹部彩超檢查以及腔內(nèi)彩超檢查，可以發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，但是有效地結(jié)合兩種方法則可以實(shí)現(xiàn)相互彌補(bǔ)，最后獲取一個(gè)優(yōu)質(zhì)的診斷正確率，從而快速地確診出早期剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠情況，促使患者有效地接受治療以及診斷，借此提升患者的生活質(zhì)量，保證患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮下段；早期瘢痕妊娠；腔內(nèi)彩超；診斷價(jià)值

本次研究選取2012年10月至2014年12月期間，本院接受剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠患者46例作為主要的研究對(duì)象，對(duì)這46例患者使用不同的彩超檢查方法，并且對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的臨床分析，借此分析腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查對(duì)診斷結(jié)果的影響以及其存在的臨床價(jià)值，保證有效提升臨床診斷的正確率，促使患者早日接受治療，早日康復(fù)出院。以下為詳細(xì)的報(bào)道內(nèi)容。

1 基本資料以及檢查方法

1.1 基本資料

選取2012年10月至2014年12月期間本院接受剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠患者46例作為本次研究的主要對(duì)象，經(jīng)過(guò)病理學(xué)原理確診為子宮下段早期瘢痕妊娠，并且全部存在子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)史?；颊吣挲g23～40歲，根據(jù)計(jì)算得到，患者的平均年齡為（30.20±1.04）歲。

1.2 臨床癥狀

患者均存在停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間36～78天，根據(jù)計(jì)算得到，患者的平均停經(jīng)時(shí)間為（43.35±2.11）天。與此同時(shí)還伴有一定的輕微腹痛，以及不規(guī)則陰道流血情況。

1.3 檢查方法

對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠患者使用彩色多普勒超聲診斷儀（SIEMENS公司生產(chǎn)，型號(hào)：ACUSOMX150）腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查以及腹部彩色多普勒超聲檢查。根據(jù)實(shí)際需要派遣經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師來(lái)完成彩超檢查工作。詳細(xì)的觀察患者不同檢查方法得到的檢測(cè)結(jié)果。

1.3.1 檢查內(nèi)容 兩者方法的使用均要檢查以下內(nèi)容：分析患者子宮的大小，同時(shí)觀察患者子宮周?chē)母郊植记闆r，觀察宮內(nèi)是否存在妊娠囊以及子宮直腸凹處是不是存在異常團(tuán)塊等。如果存在異常的團(tuán)塊就需要檢查團(tuán)塊的性質(zhì)，觀察患者盆腔內(nèi)是不是存在液性暗區(qū)、團(tuán)塊以及子宮關(guān)系等[1-2]。

1.3.2 腔內(nèi)彩超檢查方法 使用腔內(nèi)彩超檢查方法的患者為23例，接受腔內(nèi)彩超檢查之前指導(dǎo)患者排空膀胱，患者取膀胱截石位，通過(guò)彩超儀對(duì)患者開(kāi)展腔內(nèi)彩超檢查。調(diào)整儀器陰道探頭頻率，保持在7.50MHz，將適量的耦合劑涂在探頭上，與此同時(shí)使用一次性無(wú)菌避孕套罩上探頭，與此同時(shí)還要選取2%碘伏溶液，均勻涂抹于外部，接下來(lái)把陰道探頭緩慢置入患者的陰道內(nèi)部，完成橫向掃描以及縱向掃描[3]。

1.3.3 腹部彩超檢查方法 使用腹部彩超檢查方法的患者有23例，接受腹部彩超檢查方法檢查之前指導(dǎo)患者保持膀胱處在充盈狀態(tài)。如果患者的病情非常的緊急就需要告知醫(yī)生及時(shí)正確的進(jìn)行處理，對(duì)患者使用20mg的速尿以及5%葡萄糖500ml口服劑量，或者是按照患者的實(shí)際病情將上述藥物進(jìn)行靜脈注射。主要是為了在短時(shí)間內(nèi)，讓患者的膀胱快速實(shí)現(xiàn)充盈狀態(tài)。調(diào)整彩超檢查儀探頭頻率，保持在3.50MHz，在患者的腹部開(kāi)始斜切檢查、橫切檢查、縱切檢查[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇 SPSS 15.2軟件數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采取χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采取t檢驗(yàn)計(jì)量資料，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05。

2 結(jié)果

46例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠患者經(jīng)過(guò)腹部彩超檢查以及腔內(nèi)彩超檢查，分析其結(jié)果的準(zhǔn)確性，得到：腹部彩超檢查準(zhǔn)確人數(shù)為18例，準(zhǔn)確率為78.26%，腔內(nèi)彩超檢查準(zhǔn)確人數(shù)為20例，準(zhǔn)確率為86.96%。所以，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠患者使用腹部彩超檢查的準(zhǔn)確率明顯低于腔內(nèi)彩超檢查，兩者差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究的結(jié)果為腹部彩超檢查準(zhǔn)確率為78.26%，腔內(nèi)彩超檢查準(zhǔn)確率為86.96%，兩者差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以接受腹部彩色多普勒超聲檢查的過(guò)程中，患者腹部脂肪以及是否存在腸氣等均會(huì)影響檢查的結(jié)果。所以檢查結(jié)果會(huì)受到很多種外在條件的影響，這樣就會(huì)降低檢查的準(zhǔn)確性。使用腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查則可以有效地防止上述相關(guān)因素的影響，有效提升準(zhǔn)確率，并且可以更加接近患者的腹腔，所以其檢查結(jié)果準(zhǔn)確率較高[5]。

臨床研究結(jié)果得到：如果環(huán)境允許，對(duì)患者聯(lián)合使用腹部彩色多普勒超聲檢查以及腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查，可以將兩者方法的優(yōu)勢(shì)最大程度地發(fā)揮出來(lái)且可以得到缺點(diǎn)互補(bǔ)，這樣就可以有效地提升診斷的正確率，從而快速地確診早期剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠，有效地提升患者的生活質(zhì)量，同時(shí)保證患者的生命安全，在實(shí)際工作中還需要嚴(yán)格按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整考慮。

參考文獻(xiàn)

[1]叢杰，韓冰，李美佳.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處早期妊娠的超聲圖像分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，6（5）：658-659.

[2]羅卓瓊，周平，高峰，等.腔內(nèi)彩超診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠的臨床價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，8（1）：665-668.

[3]蔡薇，楊太珠，羅紅，等.剖宮產(chǎn)后瘢痕處妊娠經(jīng)陰道超聲圖像分析的臨床意義[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，9（10）：215-216.

[4]王娟麗，林麗麗.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷剖宮產(chǎn)瘢痕

妊娠的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，11（3）：1021-1023.

[5]張秀蘭，潘美玲，葉愛(ài)儀，等.紹興地區(qū)剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀調(diào)查情況分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，1（2）：120-122.