護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤病人生活質(zhì)量的影響

趙青　張怡

【摘 要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤病人生活質(zhì)量影響。方法：取婦科腫瘤病人為研究對象，依據(jù)護(hù)理方法的不同將病人分為對照組和觀察組，各50例，比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分、焦慮和抑郁量表評分。結(jié)果：兩組護(hù)理前的生活質(zhì)量評分、焦慮和抑郁量表評分相當(dāng)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；護(hù)理后，兩組的生活質(zhì)量評分、焦慮和抑郁量表評分均較護(hù)理前有所改善，且護(hù)理后觀察組的評分均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)有助于提高婦科腫瘤病人的生活質(zhì)量，有助于改變病人的焦慮和抑郁情緒，且綜合護(hù)理的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】婦科；腫瘤；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

婦科惡性腫瘤通常采用全身化療治療，但全身化療療程長，不良反應(yīng)大，給病人帶來了諸多痛苦，極大影響了病人的生活質(zhì)量[1]。為提高婦科腫瘤病人的生活質(zhì)量，本院采取了一些護(hù)理干預(yù)措施，如常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理等，本文主要比較常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理對婦科腫瘤病人生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月至2014年12月收治的100例婦科腫瘤病人為研究對象，依據(jù)護(hù)理方法的不同將病人分為對照組和觀察組，各50例。兩組病人經(jīng)病理檢查均確診為惡性腫瘤，病情穩(wěn)定，預(yù)計(jì)存活期在13個(gè)月以上，KPS評分≥60分，均嚴(yán)格按照本院治療方案治療且完成相應(yīng)治療療程，均自愿參與本次研究。其中，對照組年齡30～60歲，平均（44±2.7）歲，病程3～9個(gè)月，平均（5.1±1.3）個(gè)月；宮頸癌32例，子宮內(nèi)膜癌9例，卵巢癌5例，輸卵管癌4例；TNM分期Ⅰ期12例，Ⅱ期20例，Ⅲ期10例，Ⅳ期8例。觀察組年齡32～60歲，平均（45±2.2）歲，病程3～9個(gè)月，平均（4.9±1.8）個(gè)月；宮頸癌31例，子宮內(nèi)膜癌9例，卵巢癌6例，輸卵管癌4例；TNM分期Ⅰ期11例，Ⅱ期21例，Ⅲ期11例，Ⅳ期7例。兩組以上資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法

觀察組和對照組分別有24例、25例病人采用順鉑+紫杉醇方案或卡鉑+紫杉醇方案，分別有15例、16例采用順鉑+環(huán)磷酰胺或卡鉑+環(huán)磷酰胺+阿奇霉素方案治療，分別有11例、9例采用順鉑+長春新堿+博來霉素或卡鉑+長春新堿+博來霉素方案治療。

1.3 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，即用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、知識宣教、出院指導(dǎo)等。觀察組行綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

①心理護(hù)理。病人由于身體上的不適和對治療的不了解，接受治療時(shí)容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抵觸情緒，護(hù)理人員應(yīng)對患者表示理解，認(rèn)真傾聽患者的訴求，耐心向患者解釋疾病發(fā)生、治療的相關(guān)知識，以爭取病人的信任，消除患者的疑慮。②疼痛護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)，如原地運(yùn)動(dòng)、緩慢呼吸等，讓患者通過放松全身肌肉來阻斷、緩解疼痛反應(yīng)；讓患者通過聽音樂、聽廣播、看書、聊天等方式分散注意力，以減輕疼痛體驗(yàn)；必要時(shí)可循序漸進(jìn)地使用藥物止痛，即先使用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，再使用弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥，最后使用強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥[2]。③飲食護(hù)理。告知患者飲食上以低鹽、低脂、低膽固醇、少食多餐、清淡、易消化為原則，多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的果蔬、豆類、豆制品，避免使用生冷、熏烤、腌制、油炸食物，如果患者口腔潰瘍嚴(yán)重，則以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，必要時(shí)采用吸管進(jìn)食[3]。④并發(fā)癥護(hù)理。嚴(yán)格消毒病房和患者使用、接觸到的物品，保持病房空氣流通，加強(qiáng)患者皮膚、口腔、會陰的護(hù)理和營養(yǎng)支持，避免發(fā)生內(nèi)源性感染和外源性感染。化療患者多有脫發(fā)反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者脫發(fā)的原因，并及時(shí)清理患者的落發(fā)，避免刺激患者。⑤健康宣教。告知患者婦科腫瘤的基礎(chǔ)知識、治療方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)、情緒管理、日常護(hù)理。

1.4 護(hù)理評價(jià)

比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分、焦慮和抑郁量表評分。

腫瘤病人的生活質(zhì)量評分量表 （QOL），內(nèi)容涉及食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解和配合、同事理解和配合、自身對癌癥的認(rèn)識、對治療的態(tài)度、日常生活、治療的副作用、面部表情等內(nèi)容，采用0～5分6級評分法評分，滿分為60分，<20分表示生活質(zhì)量極差，21～30分表示生活質(zhì)量差，31～40分表示生活質(zhì)量一般，41～50分表示生活質(zhì)量較好，51～60分表示生活質(zhì)量良好[4]。

病人的焦慮和抑郁情況采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，SAS量表和SDS量表均以50分為臨界值，低于50分表示無焦慮或抑郁情緒，50～59分表示輕度焦慮或抑郁，60～69分表示中度焦慮或抑郁，69分以上表示重度焦慮或抑郁[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)資料以SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量資料（χ-±s）表示，以t檢驗(yàn)，均取平均值，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，觀察組生活質(zhì)量評分平均為（28.3±4.7）分，對照組為（28.7±4.1）分；觀察組焦慮和抑郁量表平均評分分別為（59.4±3.8）分、（60.3±4.5）分，對照組分別為（58.9±4.3）分、（59.6.3±5.3）分。護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分平均為（45.3±2.3）分，對照組為（36.6±3.6）分；觀察組焦慮和抑郁量表平均評分分別為（37.6±4.2）分、（39.2±3.4）分，對照組分別為（46.3.9±3.6）分、（45.3±4.6）分。通過比較可見，兩組護(hù)理前的生活質(zhì)量評分、焦慮和抑郁量表評分相當(dāng)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；護(hù)理后，兩組的生活質(zhì)量評分、焦慮和抑郁量表評分均較護(hù)理前有所改善，且護(hù)理后觀察組的評分均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 結(jié)論

婦科腫瘤病人接受化療治療后可出現(xiàn)惡心嘔吐、便秘、腹瀉、消化道潰瘍、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)，不僅影響患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，還影響化療進(jìn)展[6]。

隨著“以人為本”理念的推廣普及，婦科腫瘤病人的心理健康、生活質(zhì)量得到臨床護(hù)理的極大關(guān)注。本研究將100例臨床資料差異較小的婦科腫瘤病人分組，分別施以常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，并比較了兩種護(hù)理方法對患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響。研究發(fā)現(xiàn)，所有病人護(hù)理后的生活質(zhì)量評分、焦慮和抑郁評分均優(yōu)于護(hù)理前，且接受綜合護(hù)理的病人的生活質(zhì)量評分、焦慮和抑郁評分均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的患者。由此，本研究認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)有助于提高婦科腫瘤病人的生活質(zhì)量，有助于改變病人的焦慮和抑郁情緒，且綜合護(hù)理的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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