急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理

許小萍

【摘 要】目的：分析急診輸液患者抗生素藥物不良反應的發(fā)生原因，并探討其護理方法。方法：護理人員成立急救護理小組，通過文獻研究，對2012年12月至2014年11月我院急診科出現(xiàn)抗生素藥物不良反應的100例患者進行藥物不良反應原因分析，并根據(jù)分析結(jié)果對患者實施一般護理、急救護理、病情監(jiān)測、心理護理、健康教育等護理措施，觀察護理效果。結(jié)果：對100例發(fā)生抗生素藥物不良反應的患者均采取立即停藥并實施積極的護理措施，患者的不良反應癥狀均得到改善。結(jié)論：對急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理可有效改善患者不良反應癥狀。

【關鍵詞】急診；輸液；抗生素；不良反應；護理

抗生素（antibiotic）由微生物所產(chǎn)生的具有抑制其他類微生物生長、生存的一類次級代謝產(chǎn)物，以及用化學方法合成或半合成的類似化合物[1]。在臨床主要用于治療各種細菌感染或致病微生物感染類疾病[2]。但是，抗生素在治療疾病、挽救生命的同時也存在很多不良反應，如免疫系統(tǒng)毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應、造血系統(tǒng)毒性反應、消化系統(tǒng)毒性反應等[3]?？股氐牟涣挤磻鞘褂每股剡^程中威脅患者生命健康的最主要因素。因此對急診輸液患者的護理中應認真分析抗生素藥物不良反應的原因并為輸液患者制定一套切實可行的護理措施，以提高急診輸液患者的用藥安全。我院于2012年12月至2014年11月開展急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理研究，取得較好的臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取于我院急診科靜脈輸注抗生素藥物發(fā)生不良反應的患者100例作為研究對象，年齡14～76歲，平均年齡（38.5±14.0）歲，男性患者58例，女性患者42例。

2 研究及方法

首先在護士長的帶領下成立急救護理小組，小組成員包括護士長、副護士長、護士等共8名護理人員。對小組成員進行急救護理相關內(nèi)容的培訓，以增加護理人員對急救護理的相關知識。在護士長的監(jiān)督管理下，護理小組通過大量文獻研究了解并分析抗生素藥物不良反應的原因，并對出現(xiàn)抗生素藥物不良反應的患者實施有效的護理措施，主要體現(xiàn)在以下方面。

2.1 文獻研究

護理小組通過文獻研究法分析抗生素藥物不良反應的發(fā)生原因。由于臨床中抗生素的應用廣泛，使得抗生素的不良反應不斷增加，因此醫(yī)護人員應嚴格遵循抗生素的使用方法。經(jīng)大量的文獻查詢，護理小組了解臨床中容易出現(xiàn)不良反應的抗生素，包括：左氧氟沙星、索拉非尼、阿奇霉素、克林霉素、頭孢呋辛等，同時了解各個抗生素的主要不良反應，以便在應用抗生素過程中作為重點監(jiān)測項目。

2.2 護理方法

2.2.1 一般護理 ①對于符合應用抗生素藥需求的患者，護理小組在為患者進行輸液治療前，應嚴格詢問患者用藥史、過敏史以及家族史。②護理小組嚴格遵循過敏試驗準則和方法，為患者進行抗生素過敏試驗，過敏試驗應在急救室進行，同時備有鹽酸腎上腺素等急救藥物和急救用品。③靜脈輸入抗生素開始階段宜緩慢靜滴，速度約為20滴/分，護理人員嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，如無不良反應，可調(diào)節(jié)至正常滴速。

2.2.2 急救護理 護理小組密切觀察患者的各項生理指標及面色變化，告知患者如有不適立即告知醫(yī)護人員?；颊呷舫霈F(xiàn)胸悶、冷汗、呼吸困難等癥狀，護理小組中一位護理人員立即通知醫(yī)生，與此同時，另一位護理人員立即為患者停止藥物輸入，并保留靜脈通路，將患者安置平臥位，立即注射鹽酸腎上腺素，同時給予氧氣吸入。評估并判斷患者病情，一旦發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，由兩位護理人員立即為患者實施心肺復蘇，同時遵醫(yī)囑為患者使用呼吸興奮劑和強心劑等急救藥物。

2.2.3 病情監(jiān)測 護理小組嚴格監(jiān)測患者各項生理指標，觀察患者各系統(tǒng)毒性是否緩解，避免患者組織器官受損。

2.2.4 心理護理 由于出現(xiàn)抗生素藥物不良反應，患者常會產(chǎn)生各種心理問題，如焦慮、恐懼、煩躁等負性情緒，護理小組成員耐心為患者解釋出現(xiàn)藥物不良反應的原因，緩解患者的不良情緒。安慰并陪伴患者，使患者情緒盡快平穩(wěn)，

2.2.5 健康教育 護理小組明確告知患者產(chǎn)生不良反應的抗生素藥物名稱，告知患者在臨床中避免應用此類抗生素。同時向患者宣傳正確應用抗生素的知識，告知患者過分依賴抗生素的危害，提高患者安全用藥的知識和意識。

3 結(jié)果

對100例發(fā)生抗生素藥物不良反應的患者均采取立即停藥并實施積極的護理措施，患者的不良反應癥狀均得到改善。

4 討論

據(jù)調(diào)查我國患者對抗生素的使用率高達70%，可見抗生素應用極為廣泛[4]。隨著人們對抗生素的濫用以及過度依賴，抗生素藥物不良反應的發(fā)生頻率不斷增加[5]。臨床護理中對輸液患者制定有效的護理措施可對抗生素的安全用藥提供保障。我院對2012年12月至2014年11月于急診科輸液過程中發(fā)生抗生素藥物不良反應的患者進行藥物不良反應原因分析，并為患者實施系統(tǒng)的護理措施，結(jié)果表明患者的藥物不良反應癥狀均得到改善。目前，醫(yī)療糾紛的發(fā)生報道屢見不鮮，其中因抗生素藥物不良反應引發(fā)的醫(yī)療糾紛較為常見?？梢娍股厮幬锊涣挤磻粌H嚴重威脅患者的身心健康，也會引起醫(yī)患及護患糾紛。分析抗生素藥物不良反應原因并制定出合理的護理措施可有效地降低藥物不良反應的發(fā)生率并緩解不良反應癥狀，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]向妮. 預防性護理在急診輸液中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，18：49-51.

[2]丁玲.急診輸液護理過程中的常見問題和預防策略探析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，18：302-303.

[3]王海琴. 臨床抗生素不合理用藥原因分析及干預對策[J].河北醫(yī)藥，2014，20：3184-3186.

[4]梁莉，陳小武.門急診輸液患者抗感染藥物不良反應分析及護理[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2014，5：404-406.

[5]李琴.門診輸液患者藥物不良反應的原因分析及其護理對策[J].大家健康（學術版），2013，15：158-159.