剖腹產(chǎn)術后護理經(jīng)驗體會

王秀杰

【摘 要】目的：探討剖腹產(chǎn)術后護理方法。方法：對于2013年1月至2014年1月來我院婦產(chǎn)科進行剖腹產(chǎn)的242例患者進行術后綜合護理觀察，總結剖腹產(chǎn)術后護理經(jīng)驗。結果：經(jīng)過綜合性護理，242例患者按時痊愈，沒有并發(fā)癥發(fā)生。結論：通過對剖腹產(chǎn)患者術后的護理方法經(jīng)驗進行總結，運用至以后的護理中去，可減少并發(fā)癥的發(fā)生， 保證手術效果。

【關鍵詞】剖腹產(chǎn)；術后護理；護理經(jīng)驗

剖腹產(chǎn)是切開產(chǎn)婦的腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法，是婦產(chǎn)科領域的重要手術方法，能夠解決難產(chǎn)，胎兒巨大，胎位不正等，減少產(chǎn)婦痛苦，降低為圍產(chǎn)兒死亡率的有效的手術方法。但是剖腹產(chǎn)所帶來的副作用也不可忽視，其術中出血、術后血栓形成率、再次妊娠發(fā)生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠高于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦而術后護理是減少并發(fā)癥的重要方法。并且科學的術后護理，直接關系到手術成功的效果和患者機體的恢復。我們通過對2013年1月至2014年1月來我院婦產(chǎn)科進行剖腹產(chǎn)的242例患者進行術后綜合護理觀察，總結剖腹產(chǎn)術后護理經(jīng)驗?，F(xiàn)報告如下。

1 一般資料

選擇于2013年1月至2014年1月來我院婦產(chǎn)科進行剖腹產(chǎn)的242例患者作為研究對象，年齡22～36歲，平均年齡（27.1±3.2）歲；初產(chǎn)婦189例。經(jīng)產(chǎn)婦53例。主動申請剖腹產(chǎn)48例，剖腹產(chǎn)原因頭盆不稱70例，胎兒宮內窘迫84例，高齡初產(chǎn)婦15例，滯產(chǎn)25例。術后切口疼痛95.0%，子宮收縮痛86%，寒戰(zhàn)53%，發(fā)熱7%，排尿困難9%，排痰困難30.6%。

2 術前護理

2.1 心理護理

在產(chǎn)前，產(chǎn)婦都會存在不同程度的焦慮和恐懼心理。針對產(chǎn)婦的恐懼和焦慮心理，護士要向產(chǎn)婦及其家屬介紹手術的過程，主治大夫及其護理人員，以及成功的例子，讓產(chǎn)婦以輕松積極的心態(tài)配合醫(yī)生的工作。

2.2 術前準備

一切進行手術需要的醫(yī)療器械，做好抗菌過敏試驗后進行手術；在手術前4h內，患者要禁食禁水，觀察血壓，脈搏，呼吸等情況，有異常及時向主治醫(yī)師匯報。術前禁用呼吸抑制劑，如嗎啡等，以防新生兒窒息。留置導尿管，做好輸血準備。準備好新生兒保暖和搶救工作，如氣管插管、氧氣及急救藥品。密切觀察胎兒胎心，并做好記錄。

3 術后護理

3.1 常規(guī)護理

剖腹產(chǎn)手術后，監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸和血樣飽和度等生命體征，并作好相應的記錄，如有波動情況，及時處理。若產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應在其回病室后增加被子，減慢輸液速度，放置熱水袋等措施促進體溫恢復。手術術后6～8h以內取平臥位，手術6～8h后取半臥位，手術術后2～3d取坐位及下地活動，以利惡露的排出，隨時注意產(chǎn)婦子宮收縮及陰道流血情況。術后第2天開始進易消化流食，第3天開始進半流食，此后逐漸改為普食，對產(chǎn)婦進行定時翻身，由于產(chǎn)后大量出汗，易發(fā)生褥瘡，故要經(jīng)常更換傳單，保持床鋪干燥，并防止腹腔臟器粘連，勤翻身，翻身時同時叩背以利痰液排出。

3.2 特殊癥狀護理

3.2.1 疼痛護理 產(chǎn)婦術后切口疼痛發(fā)生率幾乎100%，通常在術后6～8h 疼痛最為劇烈，護士可以遵醫(yī)囑給予止痛藥物，多數(shù)可緩解。剖腹產(chǎn)手術的切口有橫切口和縱切口兩種，切口長度一般為9～11cm。因切口大、創(chuàng)傷大，術后的疼痛刺激會對產(chǎn)婦的情緒產(chǎn)生嚴重的影響，根據(jù)產(chǎn)婦的意愿和疼痛情況，選擇適宜的鎮(zhèn)痛方式。術后6小時內用約15kg的溫鹽沙袋放置于患者的腹部切口處，可以促進子宮收縮，緩解疼痛感。

3.2.2 排尿困難護理 由于產(chǎn)婦在進行完剖腹產(chǎn)手術后，患者無法在短時間內下床活動，在手術后會為患者留置導尿管。拔管后應當密切觀察產(chǎn)婦排尿情況。不習慣臥床及床上排尿者，可以幫助患者坐起或下床排尿；病室有人，產(chǎn)婦在病室排尿有害羞心理者，應讓人暫時回避；怕手術后切口疼痛不敢起床或下床排尿，應積極鼓勵，幫助患者及早下床活動、排尿，產(chǎn)婦的下床運動同時有利于子宮收縮及腸蠕動恢復。還可行熱毛巾敷下腹部，以利膀胱擴約肌收縮，讓產(chǎn)婦聽流水聲等方式促進排尿。

3.2.3 寒戰(zhàn)處理 手術后患者多發(fā)生寒戰(zhàn)。剖腹產(chǎn)術后寒戰(zhàn)指的是產(chǎn)婦術后出現(xiàn)不隨意的肌肉收縮，體溫低，四肢皮溫下降明顯，機體耗氧量增加，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)負擔增大等癥狀。其發(fā)生的原因如下：①手術過程中體液損失過多；②手術暴露時間過長；③產(chǎn)房和病室的溫差過大。護士應及時告知產(chǎn)婦這是正常的生理現(xiàn)象，不必驚慌，同時給患者加被，減慢輸液速度，添加熱水袋等方式促進患者的體溫恢復。

4 總結體會

與傳統(tǒng)的分娩相比較，剖腹產(chǎn)手術使產(chǎn)婦面臨著術后疼痛、產(chǎn)后并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)、術后營養(yǎng)恢復等諸多方面的問題。為了減少產(chǎn)婦的痛苦，讓產(chǎn)婦更快的康復，更大程度的保證母子平安，需要不斷地對剖腹產(chǎn)后的護理經(jīng)驗進行探索總結。本文的研究表明，通過對剖腹產(chǎn)手術后的患者的精心護理，減少了產(chǎn)婦的痛苦，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，保證了母子健康平安，促進了醫(yī)護關系的健康發(fā)展。

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