早期護(hù)理干預(yù)對肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響

李寶娜

【摘要】探討早期護(hù)理干預(yù)在肛腸外科手術(shù)后的應(yīng)用及對術(shù)后排尿排便的影響。方法將在我院外科住院進(jìn)行肛腸手術(shù)的患者隨機(jī)分組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、穴位按壓以及坐浴等護(hù)理措施，所得效果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，探討其臨床意義。結(jié)果對照組發(fā)生因手術(shù)因素致排尿排便困難者46例，發(fā)生率32.16%（46/143），護(hù)理滿意率為82.51%（118/143）；護(hù)理干預(yù)組發(fā)生因手術(shù)因素致排尿排便困難者18例，發(fā)生率為12.58%（18/143），護(hù)理滿意率為96.50%（138/143）。兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，排尿排便困難發(fā)生率及護(hù)理滿意率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.78、 14.89， P<0.05）。結(jié)論排尿排便困難是肛腸外科術(shù)后早期常見并發(fā)癥，是由多方面因素引起的，加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)可以最大限度降低其發(fā)生率，減少患者痛苦，提高滿意率，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肛腸外科手術(shù)；早期護(hù)理干預(yù)；排尿排便

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0120-02

1.導(dǎo)言

肛腸外科疾病是臨床上常見的一種疾病 ，其包括肛屢、外痔、內(nèi)痔、肛裂及混合痔等。一般情況下，臨床上治療這些疾病的方法多以手術(shù)為主。根據(jù)相關(guān)研究顯示 ，排尿困難和排便困難是肛腸外科手術(shù)常見的術(shù)后并發(fā)癥，其不僅會增加患者的心理負(fù)擔(dān) ，還會影響患者的臨床治療效果。有研究顯示 ，為肛腸術(shù)后患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù) ，可有效解決這一情況。為探討分析早期護(hù)理干預(yù)對肛腸術(shù)后患者排尿和排便功能的影響，筆者選取年月至年月間我院肛腸科收治的肛腸疾病患者例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組例和觀察組例 ，為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理 ，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上 ，進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù) ，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

2.方法

2.2一般方法

2.2.1護(hù)理干預(yù)組

在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)予以早期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）術(shù)前健康教育

向患者反復(fù)耐心講清術(shù)目的、麻醉方式、手術(shù)體位、手術(shù)過程及術(shù)后可能生的不適，回答患者提問并做詳細(xì)講解，以消除患焦慮、緊張情緒。

（2）完善術(shù)前準(zhǔn)備

在住院常規(guī)準(zhǔn)備期間進(jìn)食富含維生素及蛋白質(zhì)飲食，術(shù)前3 d進(jìn)流質(zhì)，不能過飽，臨近手術(shù)前常規(guī)禁食12 h，禁飲6 h；手術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日晨各灌腸一次。

（3）術(shù)后飲食指導(dǎo)

術(shù)后一天即可進(jìn)食，以利于加快胃腸道功能的恢復(fù)，飲食以清淡的流質(zhì)為主，三天后進(jìn)食無刺激軟食，并同時(shí)口服緩瀉劑，以保證大便能夠順利排出；以后逐步增加其它食物，食物盡量選擇清淡、易消化、低脂、高蛋白、高維生素飲食，忌食刺激性食物。

（4）排尿排便方法的指導(dǎo)

加強(qiáng)對患者排尿排便情況的觀察，及時(shí)做好心理護(hù)理。術(shù)后患者往往因?yàn)閾?dān)心排尿排便會影響傷口愈合，加上排尿排便時(shí)的疼痛刺激使得排尿排便過程中出現(xiàn)終止等現(xiàn)象。此時(shí)，應(yīng)盡可能讓患者全身放松、做深呼吸，慢慢的適當(dāng)向下用力；排尿排便的位置以坐式為佳，以避免傷口裂開。為了盡可能減輕糞便對排尿排便的影響，均給予了麻仁丸、番瀉葉等中藥緩瀉劑，收到滿意效果。

（5）正確處理術(shù)后疼痛及耳穴按壓

由于肛腸外科手術(shù)患者的手術(shù)部位特殊，往往疼痛較為明顯，加上個(gè)別患者痛閥值低，所以提早予以止痛劑，有助于恢復(fù)。我們在實(shí)際工作中試用耳穴按壓，發(fā)現(xiàn)能夠很好的緩解術(shù)后疼痛。

2.3觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者發(fā)生排尿困難和排便困難的幾率 ，以及對護(hù)理工作的滿意度。

3.結(jié)果

對照組因手術(shù)因素致排尿排便困難者46例，發(fā)生率為32.16%（46/143），護(hù)理滿意率為82.51%（118/43）；護(hù)理干預(yù)組因手術(shù)因素致排尿排便困難者18例，發(fā)生率為12.58%（18/143），護(hù)理滿意率為96.50%38/143）。兩組結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，排尿排便困難發(fā)生率及滿意率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.78、4.89， P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.討論

肛腸外科手術(shù)由于部位特殊，往往會引起術(shù)后排尿排便困難，疼痛會加重排便困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致傷口裂開、吸入性肺炎及電解質(zhì)紊亂等，因此，對肛腸外科術(shù)后患者進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)，對預(yù)防和降低術(shù)后排尿排便困難和疼痛的發(fā)生率具有重要的臨床意義。

對于肛腸疾病術(shù)后患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施，可使患者主動積極參與治療護(hù)理，提高患者對治療和護(hù)理的依從性。患者術(shù)前焦慮，精神緊張導(dǎo)致呼吸加快，不由自主地吸入大量空氣，引起胃腸道積氣膨脹，術(shù)前的健康教育和完善的術(shù)前準(zhǔn)備后，明顯緩解了患者心理壓力，穩(wěn)定了情緒，減少了腹脹、排尿排便困難發(fā)生的可能。而術(shù)后的床上運(yùn)動（肢體運(yùn)動和尿道肛門括約肌的收縮舒張鍛煉等）既轉(zhuǎn)移了患者注意力、穩(wěn)定了情緒，又鍛煉了排尿排便的協(xié)調(diào)性、增強(qiáng)了排尿排便的能力，達(dá)到了很好的護(hù)理效果。本組結(jié)果與報(bào)道一致。手術(shù)因素和術(shù)后疼痛是誘發(fā)術(shù)后排尿排便困難的主要原因，本組因手術(shù)因素所致疼痛者均經(jīng)按壓耳穴后緩解。另外，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理能夠預(yù)防和減少術(shù)后創(chuàng)面延遲愈合，本組沒有做相關(guān)統(tǒng)計(jì)和隨訪。但是已經(jīng)證實(shí)，手術(shù)后的護(hù)理相當(dāng)重要。本護(hù)理干預(yù)組由于護(hù)理模式得當(dāng)，措施到位、得力且有效，大大減輕和減少了排尿排便困難的發(fā)生，護(hù)理滿意率也因此得以提升。

結(jié)語：

綜上所述，排尿困難和排便困難是進(jìn)行肛腸外科手術(shù)的患者在術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，而通過為其進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，能有效降低其發(fā)生排尿困難與排便困難的幾率，緩解其痛苦，提高其對護(hù)理的滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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