盆腔炎急性期立即取環(huán)的必要性分析

王春葉

【摘 要】目的：探討盆腔炎急性期立即取環(huán)的必要性。方法：回顧性分析2012年8月至2013年8月在我院接受治療的帶器急性盆腔炎患者60例，根據(jù)治療方法分為兩組，各30例，對照組采用抗生素治療，觀察組采用取環(huán)術(shù)加抗生素治療，比較兩組的治療顯效時(shí)間、住院天數(shù)以及疾病復(fù)發(fā)率等。結(jié)果：兩組在治療顯效方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），無可比性。在病情消除時(shí)間、住院天數(shù)、疾病復(fù)發(fā)率等內(nèi)容方面有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。結(jié)論：對帶器急性盆腔炎及時(shí)采取取環(huán)術(shù)，并輔助抗生素進(jìn)行治療，見效比較快，可減輕患者的臨床癥狀，緩解患者的痛苦，因此可以考慮在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】盆腔炎；取環(huán)術(shù)；必要性

宮內(nèi)節(jié)育器的主要作用是殺死精子，并使卵子在輸卵管中的運(yùn)行速度加快，進(jìn)而達(dá)到阻止受精的目的，通過改變子宮內(nèi)生理狀態(tài)而產(chǎn)生的抗節(jié)育功能，但也容易引起局部炎癥反應(yīng)，對患者的生活質(zhì)量帶來較大影響。內(nèi)外生殖器官急性炎癥是盆腔手術(shù)的禁忌癥，對于宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)，臨床上經(jīng)常采用在控制感染的基礎(chǔ)上，月經(jīng)后3d～7d內(nèi)取出的原則。為探討盆腔炎急性期立即取環(huán)的必要性，本文選擇2012年8月至2013年8月在我院接受治療的帶器急性盆腔炎患者60例進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2012年8月至2013年8月在我院接受治療的帶器急性盆腔炎患者60例作為研究對象，所有患者均符合急性盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均同意接受本次治療，并簽署知情同意書。其中年齡最大為45歲，最小為26歲，平均年齡為（38.24±3.65）歲。宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間最長為8年，最短為1年，平均時(shí)間為（4.33±1.02）年。將60例患者根據(jù)治療方法分為兩組，各30例，兩組年齡、宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間等基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后，均進(jìn)行常規(guī)治療。對照組采用抗生素治療，用藥方案為頭孢二代、阿米卡星、甲硝銼以及阿米卡星靜滴。觀察組在此基礎(chǔ)上加用宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)，按照常規(guī)方法操作即可。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療顯效時(shí)間，即患者入院接受治療至小腹疼痛感明顯緩解所需的時(shí)間。②首次病情消除時(shí)間，即患者接受治療至下腹疼痛感消失、體征恢復(fù)正常的時(shí)間。③復(fù)發(fā)，即患者出院后2周內(nèi)再次入院。④住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，卡方檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療顯效時(shí)間

觀察組治療顯效時(shí)間平均為（3.14±1.14）d，對照組為（3.98±0.52）d，兩組在治療顯效方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），無可比性。

2.2 比較兩組的首次病情消除時(shí)間、住院天數(shù)、疾病復(fù)發(fā)率

兩組在首次病情消除時(shí)間、住院天數(shù)、疾病復(fù)發(fā)率等內(nèi)容方面有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。見表1。

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器可以在一定程度上導(dǎo)致子宮內(nèi)膜產(chǎn)生病理改變，其原因在于節(jié)育器的機(jī)械性能夠引起局部炎癥或者循環(huán)障礙。局部炎癥主要是節(jié)育器引起的子宮內(nèi)膜炎，受機(jī)械壓迫造成，使子宮內(nèi)膜淺層組織受損。循環(huán)障礙主要是節(jié)育器引起的子宮內(nèi)膜循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)為出血、充血[2]。此次研究中，僅為對照組患者采用抗生素治療，主要是考慮了藥物對病原菌的消滅作用，但忽略了子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的病理變化。觀察組在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上加用了取環(huán)術(shù)，不僅操作方便，不會(huì)使宮腔內(nèi)膜受損，還可以迅速消除病理變化，從而為抗生素藥效的發(fā)揮提供了更好的基礎(chǔ)，因此，觀察組患者首次病情消除時(shí)間明顯短于對照組，且疾病復(fù)發(fā)率也低于對照組（P<0.05），兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。受抗生素藥物作用機(jī)制的影響，藥物在血運(yùn)影響下才能更好地到達(dá)病灶部位，發(fā)揮殺菌活性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗炎作用。傳統(tǒng)治療方法主要是控制感染3d后才考慮采用取環(huán)術(shù)，此次研究中，兩組治療效果有較大差異，和是否取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)具有密切關(guān)系。觀察組取出節(jié)育環(huán)之后，消除了器械對子宮內(nèi)膜的壓迫及摩擦作用，從而使壞死上皮組織及時(shí)脫落并產(chǎn)生新的子宮內(nèi)膜，提高了細(xì)胞的適應(yīng)能力，同時(shí)抗生素藥物的殺菌作用也使宮腔內(nèi)環(huán)境快速恢復(fù)到正常情況下。因?qū)m腔內(nèi)放置節(jié)育器屬于異物入侵，因此會(huì)引起炎癥反應(yīng)，盆腔受病菌感染之后，炎性反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜水腫，加重組織損傷，還會(huì)導(dǎo)致局部炎癥相對比較集中的感染灶。藥物濃度不足，使藥物難以發(fā)揮其殺菌作用，從而使病情容易復(fù)發(fā)。此次研究中，對照組疾病復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組，P<0.05。

綜上所述，對帶器急性盆腔炎及時(shí)采取取環(huán)術(shù)，并輔助抗生素進(jìn)行治療，見效比較快，減輕患者的臨床癥狀，緩解患者的痛苦，因此可以考慮在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊麗華.宮腔鏡在困難取環(huán)中的應(yīng)用價(jià)值[J].腹腔鏡外科雜志，2013，7（12）：523-524.

[2]黃加玲，香美蓮，范林娜.451例取環(huán)原因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，8（12）：214-215.