老年糖尿病合并冠心病患者的臨床特征及治療體會(huì)

于俊章

【摘 要】目的：研究分析老年糖尿病合并冠心病患者的臨床特點(diǎn)，并探討有效的治療方法。方法：選取2012年9月至2014年9月在我院確診收治的118例老年糖尿病合并冠心病患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組各59例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療有效率情況。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，老年糖尿病合并冠心病患者多伴隨高血壓、心絞痛、心力衰竭、無(wú)痛性心肌缺血、猝死和無(wú)痛性心肌梗死等癥狀。觀察組患者的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年糖尿病合并冠心病患者病情較為復(fù)雜多變，給予阿托伐他汀治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效改善患者的血糖和血脂水平，控制患者病情穩(wěn)定，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；糖尿病合并冠心病；臨床特征；療效

糖尿病主要指由體內(nèi)胰島素分泌量沒(méi)有達(dá)到人體正常需要或者靶器官對(duì)胰島素敏感性下降造成的代謝紊亂綜合征，主要臨床癥狀表現(xiàn)為脂質(zhì)、糖類、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)和水，給人體循環(huán)系統(tǒng)造成極大程度的影響[1]。伴隨人們生活水平提高和飲食模式的轉(zhuǎn)變，糖尿病發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，糖尿病和冠心病關(guān)系極為密切，是引發(fā)糖尿病患者死亡的主要原因。本次研究選取我院收治的老年糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行臨床特征分析，并給予阿托伐他汀進(jìn)行治療，效果顯著?，F(xiàn)將研究資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2014年9月在我院確診收治的118例老年糖尿病合并冠心病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各59例。對(duì)照組患者男35例，女24例；年齡61～78歲，平均年齡為（69.8±6.5）歲；糖尿病病程為5.1～12.4年，平均病程為（9.6±1.3）年；冠心病病程為4.7～11.4年，平均病程為（9.4±1.2）年；觀察組患者男32例，女27例；年齡62～79歲，平均年齡為（70.3±6.3）歲；糖尿病病程為5.3～12.5年，平均病程為（9.9±1.4）年；冠心病病程為4.4～11.6年，平均病程為（9.6±1.3）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括硝酸酯類、胰島素、抗血小板聚集和鈣通道阻滯等藥物；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀治療，口服10mg/d，1次/d。兩組患者均治療1個(gè)月進(jìn)行療效判定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀顯著改善，血糖控制為正常范圍；②有效：患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解，血糖有所下降；③無(wú)效：患者治療前后各項(xiàng)臨床癥狀及血糖無(wú)明顯變化甚至嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征

研究結(jié)果顯示，老年糖尿病合并冠心病患者伴隨高血壓66例、心絞痛30例、心力衰竭35例、無(wú)痛性心肌缺血22例、猝死2例、無(wú)痛性心肌梗死30例。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者的臨床治療有效率為96.6%，顯著高于對(duì)照組的79.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病患者由于糖代謝系統(tǒng)紊亂后并發(fā)血脂代謝系統(tǒng)紊亂，引發(fā)大血管出現(xiàn)病變，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的直接原因。老年患者由于身體各項(xiàng)機(jī)能衰退、免疫能力下降，長(zhǎng)期存在高血糖，給自身腎、心臟、血管和神經(jīng)造成極大程度的損害[3]。冠心病患者冠狀動(dòng)脈血管一出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變易引起血管腔狹窄或阻塞，引發(fā)心肌缺血缺氧及壞死，從而造成心臟病。若患者合并冠心病，多表現(xiàn)出多食、多飲、多尿、消瘦、心悸、乏力等，極易導(dǎo)致大血管病變情況加重。阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，能夠有效抑制HMG-CoA還原酶，上調(diào)肝細(xì)胞脂蛋白受體，減低血中脂蛋白，降低膽固醇以及低密度脂蛋白。

本次研究可以發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病合并冠心病患者多伴隨高血壓、心絞痛、心力衰竭、無(wú)痛性心肌缺血、猝死和無(wú)痛性心肌梗死等臨床癥狀。給予阿托伐他汀治療的觀察組臨床治療有效率為96.6%，顯著高于常規(guī)治療的對(duì)照組的79.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果充分表明采用阿托伐他汀治療老年糖尿病合并冠心病具有顯著療效。

綜上所述，老年糖尿病合并冠心病患者病情較為復(fù)雜多變，給予阿托伐他汀治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效地改善患者的血糖和血脂水平，控制患者病情，因此值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊金祿，常偉.社區(qū)老年2型糖尿病患者冠心病患病情況及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2014，28（11）：52-54.

[2]王朝飛.老年糖尿病患者并發(fā)冠心病臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（19）：1-2.

[3]段暹，唐文恒.老年糖尿病患者并發(fā)冠心病58例臨床分析[J].中國(guó)民間療法，2013，21（8）：61-62.