前葡萄膜炎治療方法的研究

段鳳霞

【摘 要】目的：分析研究利用中西醫(yī)結(jié)合療法治療前葡萄膜炎的臨床效果與價值。方法：對我院2012年5月至2014年10月收治的24例前葡萄膜炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各12例。對照組采用口服加外用的常規(guī)西藥治療，觀察組在與對照組相同的西藥治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證理論分型治療。并對兩組患者的臨床療效及隨訪結(jié)果加以分析比較。結(jié)果：觀察組與對照組有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法效果顯著，優(yōu)勢較多，具有較高的醫(yī)學(xué)研究價值，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；前葡萄膜炎

前葡萄膜炎是眼科常見病之一，也是最常見的葡萄膜炎，約占葡萄膜炎總量的50%以上。其病因較為復(fù)雜，多數(shù)專家認(rèn)為其與免疫因素有關(guān)，應(yīng)屬自身免疫性疾病。臨床可表現(xiàn)為急慢性以及肉芽性與非肉芽性四種。臨床癥狀有眼痛、畏光、流淚、視物模糊，炎癥影響晶狀體代謝和房水流出時，可引起視力嚴(yán)重下降，發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，影響患者的正常生活。我院近年來采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療前葡萄膜炎，取得了較好的效果，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月至2014年10月收治的24例前葡萄膜炎患者的臨床資料，其中女性9例男性15例，年齡16～52歲，平均（36.8±1.6）歲，病程3～7d，平均4.8d。所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)（由國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)），西醫(yī)診斷符合《實(shí)用眼科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將所有患者隨機(jī)分為兩組，對照組與觀察組。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。兩組患者在一般資料比較中無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療：1%的阿托品滴眼液予以充分?jǐn)U瞳，預(yù)防虹膜后粘連的發(fā)生。給予地塞米松磷酸鹽溶液，起初可15分鐘點(diǎn)眼一次，連續(xù)4次后改為每小時一次，連續(xù)應(yīng)用數(shù)天后，根據(jù)炎癥消退情況逐漸減少點(diǎn)眼次數(shù)；25mg吲哚美辛片，3次/d；雙氯芬酸鈉滴眼液點(diǎn)眼，4～6次/d 。

觀察組在給予同對照組相同的西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，同時進(jìn)行中醫(yī)辨證分型治療：

①肝經(jīng)風(fēng)熱型：胞臉紅腫、抱輪紅赤、神水不清、畏光流淚、沙澀刺痛、視物模糊、瞳神緊小兼頭痛發(fā)熱。舌淡紅，舌苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)。當(dāng)祛風(fēng)散熱。方藥：行新制柴連湯加減（柴胡、荊芥、黃連、黃芩、龍膽草、蔓荊子、赤芍、防風(fēng)、甘草、梔子、木通），若眼痛、頭痛可添加刺蒺藜、白芷。②肝膽火熾型：頭暈?zāi)垦?、白睛混赤、黑晴后壁灰色沉積物較多、口苦咽干、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。宜傾瀉肝經(jīng)實(shí)火。方藥：行龍膽瀉肝湯加減 （龍膽草、澤瀉、車前子、木通、生地、梔子、黃芩、當(dāng)歸尾、柴胡、甘草），眼痛劇烈者加沒藥、乳香、夏枯草清熱活血止痛。③肝膽濕熱型：瞳神緊小或干缺、不欲飲食、神水渾濁、小便短少、大便不爽、黑晴后有灰色羊脂狀沉著物、常伴有頭昏身重、胸悶、舌質(zhì)紅、苔厚膩、脈滑數(shù)。宜清熱利濕。行甘露消毒飲加減（連翹、滑石、石菖蒲、茯苓、白蔻仁、茵陳、木通、黃芩、薄荷、防己、藿香、枳殼），濕重者加蒼術(shù)、車前子。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：自覺癥狀、炎癥消失，視力恢復(fù)正?；蛑涟l(fā)病前。好轉(zhuǎn)：自覺癥狀部分消失，炎癥明顯減輕，視力有所提高。無效：治療前后癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（χ-±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組平均治療時間（11.6±4.55）d，對照組為（17.86±6.22）d，治療組較對照組治療時間明顯縮短（P<0.05）。兩組治療期間均未見明顯毒副反應(yīng)。兩組療效對比見表1。

3 討論

前葡萄膜炎應(yīng)盡早治療，盡快消除炎癥，減少眼部組織的破壞與并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)前普遍的治療方法為西藥常規(guī)治療，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、消炎痛等藥物，迅速控制炎癥，保護(hù)視功能。但長期使用會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如血壓升高、血糖升高、肥胖、水鈉潴留、骨質(zhì)疏松、青光眼等，治療效果不甚理想[2]。

葡萄膜炎屬于祖國醫(yī)學(xué)的“瞳神緊小”、“瞳神干缺”等范疇，毒、熱、瘀為主要病因，且因肝膽火毒循經(jīng)上攻黃或肝經(jīng)風(fēng)熱所致；或?qū)馐茱L(fēng)濕、郁久化熱，濕熱合而上攻熏蒸黃仁所致；實(shí)證表現(xiàn)為主，治以祛濕毒、清肝熱、活血化瘀為主方能取得良好療效。

觀察結(jié)果表明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療前葡萄膜炎具有諸多優(yōu)勢：①療程短，減少了激素用量，減少激素的副作用；②禁忌癥少，對于全身合并有糖尿病、潰瘍病、高血壓等患者尤為適用；③有效率高，中西醫(yī)結(jié)合具有相互協(xié)調(diào)、取長補(bǔ)短的作用，較單一西藥治療具有更高的療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療前葡萄膜炎具有較高的研究價值，值得基層醫(yī)院學(xué)習(xí)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭俊國，畢宏生，解孝鋒.中西醫(yī)結(jié)合治療前葡萄膜炎臨床文獻(xiàn)評價[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，15（2）：156-158.

[2]唐勇華，韋麗嬌，姜春曉.西藥結(jié)合中醫(yī)辨證治療急性前葡萄膜炎臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2009，22（4）：1206-1207.