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    乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉91例臨床護理

    2015-10-21 18:45:31楊麗娟李秋萍
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年23期
    關(guān)鍵詞:手臂患肢乳腺癌

    楊麗娟 李秋萍

    摘要:目的:探討康復(fù)功能鍛煉對乳腺癌術(shù)后恢復(fù)情況和生活質(zhì)量的影響。方法:隨機選擇91例接受乳腺癌手術(shù)的患者為干預(yù)對象,將其分為治療組和對照組,對對照組患者行常規(guī)護理照護,對治療組患者行康復(fù)功能鍛煉,干預(yù)2周后比較兩組的手臂術(shù)后恢復(fù)情況和生活質(zhì)量。結(jié)果: 治療組和對照組患者手臂術(shù)后完全恢復(fù)的比例分別是78.3%、44.4%,生活質(zhì)量得分分別是(72±18,6)、(60.3±13.2)。兩項指標P小于0.01,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;結(jié)論:康復(fù)功能鍛煉是一種有效的臨床干預(yù)手段,值得進一步的優(yōu)化與推廣。

    調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,確診為乳腺癌的患者越來越多,成上升趨勢,已成為威脅女性健康的主要疾病之一。臨床上對于乳腺癌患者的治療多以手術(shù)切除為主,由于接受手術(shù)者對于醫(yī)學(xué)知識缺乏或護士健康教育力度不足,常會出現(xiàn)或多或少的問題,例如患肢血液循環(huán)不良致使水腫,關(guān)節(jié)活動受限,患者多主訴疼痛和麻痹,進而患者的自理能力、生活水平和質(zhì)量也受到影響[1],可見對于疾病術(shù)后手臂功能的康復(fù)功能鍛煉亦非常重要,本研究旨在探討乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉的效果,對入住我院兩腺外科接受乳腺癌切除術(shù)的患者進行功能鍛煉,已取得良好的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 采用隨機抽樣法,選擇2011 年6 月至2013 年6月入住我院兩腺外科接受乳腺癌切除術(shù)的91例乳腺癌患者為干預(yù)對象。隨機將干預(yù)對象分為治療組和對照組,治療組包括46例女性患者,年齡范圍:30歲至61歲,平均年齡(42.17±8.73)歲。對照組包括45例女性患者,年齡范圍:31歲至65歲,平均年齡(41.65±7.32)歲。對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,在年齡、性別、臨床分期等方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,可以進行兩組的比較。

    1.2 方法

    對照組接受常規(guī)護理措施,觀察組患者康復(fù)功能鍛煉[2],在本次研究中,主要針對的是上肢。以下就術(shù)后早期、中期、后續(xù)給予患者的康復(fù)功能鍛煉做一介紹。

    1.2.1 康復(fù)功能鍛煉的干預(yù)方法 ①早期:做完手術(shù)1天內(nèi)主要做手掌活動,指導(dǎo)患者進行有效的握拳和松拳運動;術(shù)后3日可以指導(dǎo)患者進行前臂的功能鍛煉,手指在墻上做爬高運動;第5日便可進行肘部的功能鍛煉,將患肢抬高伸向右側(cè),兩臂交叉進行;術(shù)后第9日做肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉;11天即可做頭部的旋轉(zhuǎn)運動。②術(shù)后功能鍛煉: 術(shù)后3個月患者雖明顯好轉(zhuǎn),但是依然需要做康復(fù)鍛煉做鞏固治療,通常情況下,臨床醫(yī)師會建議患者按由易到難、力度從輕到重的順序進行鍛煉,推薦的康復(fù)功能操有:收展運動、側(cè)推拉運動、甩手運動等。③健康教育: 根據(jù)術(shù)式給予患者不同的后續(xù)治療,囑其進行合理的進行活動和休息;囑患者五年內(nèi)禁忌懷孕;進食新鮮、清淡、易于消化的水果和蔬菜,禁忌高脂、高膽固醇食物[3]。

    3 評價標準 選定手臂術(shù)后恢復(fù)情況和生活質(zhì)量作為評估功能康復(fù)鍛煉的實施效果指標。手臂的恢復(fù)情況分為三個等級:完全康復(fù)、部分功能受限、功能嚴重障礙。生活質(zhì)量量表包括20個條目,5個維度,每個條目采用4級分度。干預(yù)2周后統(tǒng)計兩組患者的上述指標。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS17.0作為處理數(shù)據(jù)的工具,手臂術(shù)后恢復(fù)情況系計數(shù)資料,對兩組做卡方檢驗;生活質(zhì)量系計量資料,對兩組做t檢驗。P〈0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者手臂功能恢復(fù)情況的比較(見表1)

    注:*P〈0.01

    3 討論

    乳腺癌已成為威脅女性的主要殺手[5-6],手術(shù)可以大大降低患者的病死率。術(shù)后患肢功能鍛煉對于乳腺癌患者具有十分重要的意義。由于手術(shù)部位的特殊性,使患者術(shù)后上肢活動受限。若不及早進行鍛煉,甚至會由肩關(guān)節(jié)攣縮發(fā)展至冰凍肩,給患者術(shù)后生活造成巨大困擾。而術(shù)后盡早進行功能鍛煉,可以促進淋巴液的主動回流,減輕上肢水腫,也可防止手術(shù)瘢痕粘連減少肩關(guān)節(jié)活動受限的范圍,是術(shù)后患者減輕痛苦的重要手段。

    乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉是術(shù)后需要反復(fù)鍛煉的活動,甚至成為患者術(shù)后生活的一部分,這就在無形之中增加了醫(yī)護工作者的工作負擔。繁雜和反復(fù)的教育指導(dǎo)工作降低了工作效率,這就使得術(shù)后患肢功能鍛煉在臨床推廣上有一定難度。但對于乳腺癌術(shù)后患肢的功能鍛煉大都是相同或相似,有章可循,故可以將鍛煉方法、注意事項等制作成冊、視頻、宣傳板等,在病區(qū)內(nèi)分發(fā)、播放,便于患者了解疾病信息,也可選擇一個集中的時間集體宣教,由固定人員帶領(lǐng)患者集體活動,如選擇一周內(nèi)固定某一天或兩天為健康宣教日,將患者集中起來,集體講解術(shù)后患肢功能鍛煉的優(yōu)點、注意事項、適合采取的活動方法等等,且固定輪班人員帶領(lǐng)患者集體活動,這樣也有一定監(jiān)督作用,這樣都可以減輕醫(yī)護工作者的工作負擔,更有利于患者的康復(fù)。

    參考文獻:

    [1]張玉紅,戚艷麗.乳腺癌術(shù)后傷口護理及患肢功能鍛煉[J].中華護理雜志,2005,40(22):46.

    [2]趙躍,蔣淑英.乳腺癌術(shù)后功能鍛煉護理體會[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2006,4(4) :108-109.

    [3]苗明三,方曉艷.當歸補血湯粗多糖對免疫抑制小鼠免疫功能的影響[J].中藥藥理與臨床,2003,19(6):8.

    [4]黃哲宙,陳萬青,吳春曉,等.中國女性乳腺癌的發(fā)病和死亡現(xiàn)況-全國32 個腫瘤登記點2003-2007年資料分析報告[J],2012,32(6): 435-439.

    [5]范原銘.三陰性乳腺癌研究新進展[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40( 20) : 2070 -2073.

    [6]雷秋模.乳腺癌根治術(shù)并發(fā)癥防治策略[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15( 24) : 2742-2744.

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