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    快速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

    2015-10-21 18:45:31李瑞何學(xué)藝
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年23期
    關(guān)鍵詞:置換術(shù)髖關(guān)節(jié)外科

    李瑞 何學(xué)藝

    摘要:目的:探討快速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法:選擇60例接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組患者給予快速康復(fù)護(hù)理,干預(yù)3周后比較兩組的住院時(shí)間和生活質(zhì)量水平。結(jié)果:對(duì)照組患者生活質(zhì)量總分及6個(gè)分維度均低于試驗(yàn)組患者,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組患者的住院時(shí)間長(zhǎng)于試驗(yàn)組患者,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:快速康復(fù)外科理論可以提高患者的生活質(zhì)量,縮短住院時(shí)間,值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。

    近幾年,我國老年人口所占比例越來越高,老年人體質(zhì)虛弱,骨含鈣量低,骨質(zhì)脆弱,特別是髖關(guān)節(jié),其血液循環(huán)不良,營養(yǎng)供給障礙,如遇跌倒或不慎遭遇創(chuàng)傷,極易導(dǎo)致骨折或關(guān)節(jié)病變且難以愈合。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療老年人髖關(guān)節(jié)骨折或關(guān)節(jié)病變的首選方法,一則通過治療可以減輕因股骨頭壞死導(dǎo)致的疼痛,提高生活質(zhì)量;二則此術(shù)式療效顯著,可以明顯縮短患者的治療、護(hù)理和住院時(shí)間[1]。快速康復(fù)外科(fast-track surgery, FTS)是一種新型的康復(fù)理念,主要應(yīng)用于外科,它融合臨床、麻醉、護(hù)理、營養(yǎng)等多個(gè)學(xué)科,遵循循證醫(yī)學(xué)理論,在查閱文獻(xiàn)、結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的老年患者行護(hù)理照護(hù),以期提高臨床療效,促進(jìn)患者康復(fù)。本研究于對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者行快速康復(fù)護(hù)理用以判斷其效果,以便為進(jìn)一步推行快速康復(fù)外科理念提供理論依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    注:*表示 P<0.01

    表1顯示,對(duì)照組患者的生活質(zhì)量總分及6個(gè)分維度均低于試驗(yàn)組患者,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明快速康復(fù)外科理論可以提高患者的生活質(zhì)量。

    2.2 兩組患者住院時(shí)間的比較(見表2)

    表2 兩組患者住院時(shí)間的比較(n=80,天)

    注:*表示 P<0.01

    表2顯示,對(duì)照組患者的住院時(shí)間長(zhǎng)于試驗(yàn)組患者,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明快速康復(fù)外科理論可以縮短患者的住院時(shí)間。

    3 討論

    傳統(tǒng)的手術(shù)治療存在諸多方面的不足和缺陷,例如患者住院時(shí)間較長(zhǎng)、治療花費(fèi)高[3-4]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以減輕老年患者的痛苦,消除關(guān)節(jié)疼痛,以最小的痛苦來糾正關(guān)節(jié)的畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)相應(yīng)的功能 [5-6]。這一術(shù)式的推行使得患者既避免了接受大型手術(shù)的痛苦,又從大程度上保留了患者的肢體功能,是臨床值得推薦的手術(shù)方法。

    快速康復(fù)理論強(qiáng)調(diào)護(hù)士不僅要幫助患者減輕身體上的痛苦,還要在住院期間與患者一起規(guī)劃出院后的康復(fù)和后續(xù)護(hù)理方案,向患者介紹控制情緒的方法、講解患者出院后生活中的注意事項(xiàng),不僅解決了患者知識(shí)儲(chǔ)備不足的難題,同時(shí)安排了患者出院后的注意事宜,使其能盡快、較為容易地適應(yīng)疾病帶來的生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變,助其盡早擺脫疾病帶來的迷茫。

    快速康復(fù)外科理念也曾應(yīng)用于其他領(lǐng)域,如胃腸外科,骨科等,患者在住院期間醫(yī)護(hù)人員即通過健康教育、知識(shí)宣教、病例講解與分析等各項(xiàng)措施安排指導(dǎo)患者出院后的康復(fù)護(hù)理,有助于其調(diào)整生活方式,較早回歸正常生活。

    快速康復(fù)外科護(hù)理在臨床開展有一定阻力,沒有突出的護(hù)理特色,雖然理論上切實(shí)可行,可在臨床推廣上卻有一定困難。一是缺乏完整的系統(tǒng)理論,二是實(shí)施過程繁瑣、反復(fù),這無形中增加了護(hù)理工作的難度。建議在以后的工作中,總結(jié)出一套系統(tǒng)完整的康復(fù)外科理論,并不斷加以改進(jìn)和完善。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 曹祎.老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及術(shù)后護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):26-27.

    [2] 劉立俊.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉的探討[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(4):1914-1914.

    [3] 唐孟平.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(14):2929.

    [4] 任飛燕.快速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(7):543-543.

    [5] 董麗梅.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)74 例術(shù)后護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(34):439-440.

    [6] 曾春菊.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)30 例護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(24):117-118.

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