PBL教學(xué)法在腦外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究

李紅花

摘要：目的： 探討在腦外科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果。方法： 選取90名于2013年5月至2013年8月期間在我院腦外科實(shí)習(xí)的護(hù)士生，根據(jù)帶教方式的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，兩組分別采用PBL及LBL教學(xué)法，觀察兩組教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的操作、理論考核成績及護(hù)生對教學(xué)方法的評價(jià)明顯優(yōu)于對照組（均P<0.05）。結(jié)論：在腦外科護(hù)理教學(xué)中采用PBL教學(xué)法效果顯著，值得推廣。

PBL教學(xué)法是近幾年國際教育界廣泛使用的教學(xué)手段，PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體，病例問題為基礎(chǔ)、以教師為主導(dǎo)的新型教學(xué)模式。研究指出，將PBL教學(xué)法應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，取得滿意效果[1]。本研究探討在腦外科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取90名于2013年5月至2013年8月期間在我院腦外科實(shí)習(xí)的護(hù)士生，根據(jù)帶教方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，兩組分別采取PBL及LBL教學(xué)法，每組各45名實(shí)習(xí)護(hù)生。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生年齡為19-24歲，平均年齡（21.6± 0.5）歲，入科時(shí)腦外科理論成績?yōu)椋?3.6 ±2.8）分，對照組護(hù)生年齡為18-23歲，平均年齡（21.1 ±0.2）歲，入科時(shí)腦外科理論成績?yōu)椋?5.2 ±3.3）分。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在年齡、入院腦外科理論成績上比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均有主管護(hù)師或高年資護(hù)士帶教。PBL帶教方法：（1）建立學(xué)習(xí)小組，將組內(nèi)學(xué)生分成人數(shù)相等的若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，組內(nèi)選取一名學(xué)習(xí)成績較好、協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的實(shí)習(xí)護(hù)生作為組長，由組長帶領(lǐng)小組成員進(jìn)行資料的收集、記錄各成員觀點(diǎn)等。（2）引入實(shí)際病例。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求，結(jié)合腦外科教材內(nèi)容，以腦外科病患的典型臨床病例為基礎(chǔ)，覆蓋腦外科的多發(fā)病、常見病，根據(jù)課程進(jìn)度及學(xué)生的能力，在下次課的前一周選擇適合臨床教學(xué)的病例，針對具體案例提出問題，病例問題可涉及病因、病理，臨床表現(xiàn)，疾病的診斷，治療及護(hù)理措施等。（3）收集資料。組內(nèi)成員利用業(yè)余時(shí)間，通過多種渠道收集資料。（4）各組成員進(jìn)行組內(nèi)討論，提出問題解決的多種方案，組長記錄各組員提出的解決方案，從中確定最佳方案。（5）集中討論。課堂上各組代表發(fā)表組內(nèi)的最佳解決方案，各組之間進(jìn)行討論，評價(jià)方案的正確性和可信度。（6）總結(jié)與評價(jià)。帶教老師進(jìn)行總結(jié)及補(bǔ)充，講解病例中所涉及的疾病發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)及特征、診斷、治療及護(hù)理等，復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，帶教老師講解學(xué)生討論中存在的共性問題，糾正一些常見的錯(cuò)誤，講解本次課的學(xué)習(xí)要點(diǎn)，在這過程中有意識(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考，培養(yǎng)其分析、解決問題的能力。LBL帶教法以帶教老師系統(tǒng)介紹典型病例相關(guān)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行。

1.3觀察項(xiàng)目

醫(yī)院自制問卷調(diào)查表，了解學(xué)生對教學(xué)方式的評價(jià)。內(nèi)容包括學(xué)習(xí)積極性、師生互動(dòng)、教學(xué)氣氛、自學(xué)能力、拓展知識(shí)面、分析解決問題能力，每項(xiàng)10分，得分越高提示對教學(xué)方式的評價(jià)越高。同時(shí)兩組采取閉卷考試，試題內(nèi)容包括客觀題（40%）、記憶主觀題（50%）、附加題三部分（10%），總分100分[2]。另外在科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對學(xué)生進(jìn)行腦外科護(hù)理基礎(chǔ)操作考核，包括備皮、輸液、口腔護(hù)理等20項(xiàng)，每項(xiàng)5分，總分100分[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

采用SPASS15.0軟件分析、處理數(shù)據(jù)，以（X±s）表示計(jì)量資料，以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)差異，組間比較以卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)生的操作、理論考核

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論成績及護(hù)理操作成績明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見下表

表1 對比兩組護(hù)生操作、理論考核

2.2護(hù)生教學(xué)方式的評價(jià)情況

實(shí)驗(yàn)組對教學(xué)方式的評價(jià)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見下表

表2 兩組護(hù)生對教學(xué)方式的評價(jià)

3.結(jié)論

PBL教學(xué)法是以問題為中心，以學(xué)生為主體，在課堂上強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與，教師在PBL教學(xué)法中起到主導(dǎo)作用，引領(lǐng)學(xué)生去思考問題，分析及解決問題。與傳統(tǒng)的的LBL教學(xué)法相比，PBL教學(xué)主要以研討為主，從臨床教學(xué)案例的問題出發(fā)，通過讓學(xué)生查閱大量文獻(xiàn)，在解決問題中將臨床學(xué)科及各基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)貫穿于實(shí)際病例中，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，拓展學(xué)生的知識(shí)面，提高其自學(xué)能力及解決臨床問題的能力，提高其學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)在研討過程中，通過組內(nèi)和組間的協(xié)作、討論，鍛煉其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和表達(dá)能力，為以后更好的從事護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)[3]。本文研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的操作、理論考核成績及護(hù)生對教學(xué)方法的評價(jià)明顯優(yōu)于對照組（均P<0.05），提示PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，改善教學(xué)氛圍，增加學(xué)生的知識(shí)面等，效果顯著。

PBL教學(xué)中教師是主導(dǎo)，因此帶教老師需具備較高的專業(yè)水平，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、較強(qiáng)的應(yīng)變能力、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及輔導(dǎo)技巧，另外病例問題的設(shè)置需要具有遞進(jìn)性及引導(dǎo)性，需要針對課程進(jìn)度提出適合教學(xué)的問題，否則很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，無法保證教學(xué)質(zhì)量。另外PBL教學(xué)法也存在知識(shí)系統(tǒng)性差，教學(xué)進(jìn)度不易掌握等缺陷，還需在今后的應(yīng)用中進(jìn)一步改善。

綜上所述，在腦外科護(hù)理教學(xué)中采用PLB教學(xué)法效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉學(xué)民，向俊西，呂毅等.PBL在臨床外科教授查房中應(yīng)用的十大要點(diǎn)[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2013，27（3）：336-339.

[2] 榮青碧.PBL教學(xué)法在外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（2）：253-255.

[3] 陳志宇，別平.PBL 教學(xué)法在肝膽外科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].西南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2015，（4）：144-146.