肺癌化療患者56例護(hù)理觀察與體會(huì)

劉湘芬

摘要： 目的：探討常規(guī)護(hù)理對(duì)肺癌化療患者的療效影響。方法：選取我院2014年3月至2014年10月間需化療56例肺癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各28例。對(duì)照組采取常規(guī)治療措施，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果：與對(duì)照組比較，研究組患者護(hù)理后并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺癌化療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，可以明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯減輕患者痛苦，優(yōu)化護(hù)理，提高了患者滿意度，不良反應(yīng)少，值得借鑒。

肺癌是死亡率最高的惡性腫瘤之一，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)人類生命安全造成嚴(yán)重威脅，男性患者比例比較多，發(fā)病年齡大部分在40歲以上，難以治愈[1]。目前臨床上主要的治療措施為化療，但化療會(huì)帶來骨髓抑制等一系列不良反應(yīng)[2]，故針對(duì)肺癌化療患者給予一些常規(guī)護(hù)理干預(yù)顯得十分重要。我院對(duì)56例肺癌化療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

病例資料來源于我院2014年3月至2014年10月間收治的56例肺癌化療患者，分為對(duì)照組和研究組，其中男性35例，女性21例。所有患者均符合肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者28例，其中男性17例，女性11例，年齡45-74歲，平均年齡（56.7±3.4）歲，肺癌類型：3例小細(xì)胞肺癌，17例鱗癌，8例腺癌，肺癌分期：4例Ⅱ期，15例Ⅲ期，9例Ⅳ期；研究組患者28例，其中男性18例，女性10例，年齡43-73歲，平均年齡（56.4±3.6）歲，肺癌類型：4例小細(xì)胞肺癌，15例鱗癌，9例腺癌，肺癌分期：5例Ⅱ期，16例Ⅲ期，7例Ⅳ期。排除藥物過敏史及精神意識(shí)模糊患者，同時(shí)排除嚴(yán)重腎、肝、心功能不全者。兩組病例基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療措施，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

肺癌的主要特征一般為憋喘，呼吸困難等，要求護(hù)理人員必須提高自身專業(yè)素質(zhì)，在化療期間時(shí)刻注意觀察患者的生命體征，保證病患呼吸道暢通，若出現(xiàn)心悸，血壓不穩(wěn)，心率失常及神志不清等癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，同時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膿尵?，保證患者的生命安全；此病一般為慢性病，久治難愈，嚴(yán)重消耗體質(zhì)，普遍存在焦慮現(xiàn)象，伴有失落感，患者考慮到家庭壓力，覺得自己給家庭增添負(fù)擔(dān)，常譴責(zé)自身。此時(shí)護(hù)理人員需多注意患者情緒的變化，幫助患者了解化療的相關(guān)知識(shí)及治療方案，讓患者對(duì)其治療過程有全面了解，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。宣讀和講解身邊已康復(fù)的案例，與患者進(jìn)行充分溝通了解患者的心理狀態(tài)及產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，有針對(duì)性的幫助其樹立信心，建立戰(zhàn)勝疾病的積極心態(tài)，認(rèn)知醫(yī)患配合的重要意義，這樣才有利于患者早日康復(fù)；患者化療后往往由于身體比較虛弱而無法自理生活，這時(shí)要做到滿足患者的基本生活需要，營造良好環(huán)境，限制每天訪客量，減少談話時(shí)間，注意休息；在飲食方面應(yīng)嚴(yán)格要求，要控制患者以清淡為主，忌食過咸、辛辣食物，同時(shí)注意色香味俱全，改善患者食欲，補(bǔ)充營養(yǎng)。禁止暴飲暴食，每餐七八分飽為宜，減輕胃腸負(fù)擔(dān)?；熐皟尚r(shí)飲食避免油膩，可在治療后進(jìn)食無刺激食物，減少消化道不良反應(yīng)反應(yīng)。禁飲咖啡、濃茶等，鼓勵(lì)病患多喝水，均衡膳食，確保身體營養(yǎng)。戒煙酒，保持良好的生活習(xí)慣和規(guī)律作息時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行細(xì)致深入的分析比較，包括過敏反應(yīng)、骨髓抑制、消化道反應(yīng)及皮膚粘膜受損等不良反應(yīng)的發(fā)生率。對(duì)患者治療的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，分別為不滿意、滿意及非常滿意。發(fā)放調(diào)查問卷56份，回收56份，有效率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均由SPSS19.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)間比較具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1患者不良反應(yīng)情況的比較

兩組數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，研究組發(fā)生9例過敏反應(yīng)，8例骨髓抑制，11例消化道反應(yīng)，8例皮膚黏膜受損，而對(duì)照組發(fā)生18例過敏反應(yīng)，17例骨髓抑制，21例消化道反應(yīng)，19例皮膚黏膜受損等不良反應(yīng)，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者不良反應(yīng)情況的比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

兩組均成功完成治療，其中研究組患者護(hù)理總滿意度為96.4%，明顯高于對(duì)照組71.4%的治療總滿意度，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

隨著環(huán)境污染及個(gè)人生活方式的改變，2008年《世界癌癥報(bào)告》中，肺癌已經(jīng)成為目前臨床上常見的惡性腫瘤之一[3]，位列男性癌癥發(fā)病率的第一位和女性癌癥發(fā)病率的第二位，在致死率上均位列第一，嚴(yán)重影響人們的健康。

目前化療仍是肺癌主要的治療手段，同時(shí)也是晚期患者的首要治療手段，其中以第三代雙鉑類化療方案效果最好[4]。不過目前的一些化療方案，往往會(huì)帶來很多嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、骨髓抑制、消化道反應(yīng)及皮膚粘膜受損等，雖然化療能夠使腫瘤細(xì)胞生長得到控制，但是上述這些副反應(yīng)會(huì)加重患者身體與心理上的痛苦，使生活質(zhì)量大大降低，甚至被迫終止治療[5]。多年來，很多醫(yī)護(hù)工作人員不斷探索有效的護(hù)理措施，希望最大程度的降低化療患者的不良反應(yīng)率，從而保證化療可以順利進(jìn)行[6]。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，研究組患者護(hù)理后并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說明了護(hù)理干預(yù)能使化療患者耐受性提高，減少毒副作用。

綜上所述，對(duì)肺癌化療患者采取有效的護(hù)理干預(yù)可以顯著降低化療期間的不良反應(yīng)率，減輕痛苦，護(hù)患關(guān)系更加和諧，患者的治療依從性更高，因此治療比較順利，恢復(fù)情況及患者滿意度比較好，因此建議將常規(guī)護(hù)理干預(yù)在肺癌化療患者的臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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