無創(chuàng)正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭的臨床觀察

方延文

摘要：目的：分析無創(chuàng)正壓通氣在COPD并呼吸衰竭中的應用效果。方法：選取我院82例COPD并呼吸衰竭患者作為研究對象，分為研究組與對照組各41例；對照組給予常規(guī)方法治療，研究組給予無創(chuàng)正壓通氣治療；治療后對兩組患者臨床療效以及插管次數(shù)、住院天數(shù)進行記錄、分析。結果：治療后研究組總有效率（95.12%）明顯高于對照組（68.29%），插管次數(shù)2次，住院時間11.8±4.7d明顯少于對照組，組間數(shù)據對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用無創(chuàng)正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭疾病，不僅減少了插管次數(shù)，還縮減了患者住院時間，并且效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：COPD；呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣

慢性阻塞性肺疾病在臨床治療中較為常見，其屬于以進行性氣流受阻為特點的臨床病癥。如患者出現(xiàn)反復性發(fā)作而未能給予快速、有效的治療，那么會引發(fā)機體內部呼吸衰竭，給患者生命安全造成威脅[1]。臨床中采用氣管插管方法治療效果穩(wěn)定，但會引發(fā)各種不良癥狀并導致疾病反復發(fā)作，同時氣管插管所帶來的痛苦不是每個患者都能承受的，而常規(guī)方法治療效果并不明顯，治愈速度較為緩慢。當前采用NIPPV可在無氣管插管的情況下幫助患者進行自主呼吸，并且效果明顯。因此選取我院COPD并呼吸衰竭患者作為研究對象，并采用NIPPV進行治療后患者臨床效果、住院情況獲得顯著改善，詳細報告分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽選2013年02月到2015年02月在我院進行治療患者82例作為研究對象，全部患者均屬于自愿參與研究并簽署同意書；按照患者入院先后順序分組，分為研究組與對照組患者各41例。其中對照組給予常規(guī)方法治療，男患者26例，女患者15例；年齡37～80歲，平均年齡48.18±9.39歲；患病時長2.5年-28年，平均時長（22.67±4.05）年。研究組患者給予無創(chuàng)正壓通氣治療；男患者28例，女患者13例；年齡33～79歲，平均年齡42.47±8.53歲；患病時長3.6年-29年，平均時長（24.15±3.07）年。兩組患者經醫(yī)院診斷顯示均符合我國醫(yī)學呼吸病學分會所頒布的診斷指標，排除標準：存在意識性障礙、重癥心律失常、消化道出血以及氣胸等患者。將其年齡、患病時長、體質、性別等進行對比顯示，無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

本組給予常規(guī)方法治療，內容包含有鼻導管吸氧、抗感染、化痰、解痙平喘以及止咳等，治療過程中對患者治療情況進行分析，根據實際情況給予營養(yǎng)支持。

1.2.2研究組

研究組患者在對照組治療基礎上給予NIPPV進行治療，首先由8cmH2O吸氣壓進行調整，呼吸壓則在4 cmH2O數(shù)據上開始調整，以患者舒適度為準。將氣呼壓數(shù)值調節(jié)至6～8 cmH2O，吸氣壓數(shù)值調節(jié)至15～20 cmH2O；患者呼吸頻率應控制在每次8min至14min，并且通氣時間應為一天兩次，一次時長4h至6h。治療期間觀察患者臨床狀況，待疾病好轉之后將壓力向下調節(jié)，然后減少通氣時間，將其改換為鼻導管吸氧治療，直到無需設備輔助完全脫機。

1.3療效判定

治療期間對患者插管次數(shù)、住院時間以及臨床效果進行對比分析[2]。將其分為顯效、有效、無效。疾病癥狀完全消失，患者可以進行自主呼吸，呼吸狀態(tài)顯示正常則代表顯效。疾病癥狀基本消失，患者呼吸時并不感覺困難，但存在輕微不舒服則代表有效。疾病治療后與治療前無明顯變化或病情加重則代表無效?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)（41）×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

兩組數(shù)據對比采用SPSS29.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，表示計量資料，采用t檢驗，臨床計數(shù)資料運用X2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效對比

通過不同方法治療后，研究組顯效16例、有效23例、無效2例以及總有效率95.12%明顯高于對照組。組間數(shù)據對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1.

表1 兩組療效數(shù)據對比[n（%）]

2.2兩組插管次數(shù)、住院時間對比

通過對患者治療期間插管次數(shù)、住院時間進行記錄后。研究組插管次數(shù)2次，住院時間11.8±4.7d；對照組插管次數(shù)14次，住院時間25.5±3.8d。兩組數(shù)據對比，研究組患者插管次數(shù)以及住院時間明顯少于對照組，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

無創(chuàng)正壓通氣的使用具備聲門完整性特征，并且對人體呼吸道起到一定的防御作用，可以確保呼吸系統(tǒng)的通暢性。該設備通氣高速氣流與MV的部分性質相同，可刺激咳嗽，但重點在于其不但可以經由外加的呼氣末正壓通氣來消除機體吸氣功耗的增加，幫助患者消除呼吸肌產生的疲勞感[3]。還可以借助PSV幫助病患克服氣道產生的阻力。通過以上作用使RR下降、VT呈增加狀態(tài)，由于機體耐力指數(shù)的改變以及呼吸肌力量指數(shù)的改變，從而使NIPPV間歇期癥狀得到明顯改善，提高疾病治療效果。

因此本研究選取研究組COPD并呼吸衰竭患者應用無創(chuàng)正壓通氣治療，患者插管次數(shù)2次、住院時間11.8±4.7d明顯減少，同時臨床治療效果占總數(shù)的95.12%。由此得出采用該設備對COPD并呼吸衰竭患者進行治療后，不但縮減了患者住院時間以及插管次數(shù)，還提高臨床療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]姚麗萍，張英杰，沈大躍.Ⅱ型呼吸衰竭患者應用無創(chuàng)正壓通氣治療時的監(jiān)測與護理[J].浙江臨床醫(yī)學.2012（01）：12.

[2]翁萍莉，沈麗芳，邵云峰，丁芳.無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾?、蛐秃粑ソ叩淖o理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志.2014（21）：67-110.

[3]王瑛.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭25例臨床觀察及護理[J].齊魯護理雜志.2013（23）：134-189.