對(duì)醫(yī)學(xué)高職高專診斷學(xué)臨床技能操作實(shí)訓(xùn)課的思考

王赟華 趙文鵬 王獻(xiàn)紅

[摘要]根據(jù)查閱資料的結(jié)果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致學(xué)生臨床操作技能實(shí)訓(xùn)能力低下主要跟實(shí)訓(xùn)環(huán)境及設(shè)備不能充分利用，教師缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)訓(xùn)大綱不完善，不注重醫(yī)德教育的滲入及開放實(shí)訓(xùn)室不夠等很多方面的原因有關(guān)，不斷探索診斷學(xué)臨床操作技能實(shí)訓(xùn)體系的建設(shè)是極其必要的，為我校診斷學(xué)臨床技能操作實(shí)訓(xùn)課的改革提供科學(xué)的理論指導(dǎo)，也可為其他同類院校臨床技能實(shí)訓(xùn)的高校課堂提供借鑒，使學(xué)生獲得知識(shí)、鍛煉嫻熟技能、修煉高尚醫(yī)德的整體素質(zhì)成可持續(xù)發(fā)展，開創(chuàng)醫(yī)學(xué)高職高專培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能實(shí)用性人才的新局面。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)高職高專 診斷學(xué)技能實(shí)訓(xùn) 思考

教育部《關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作意見》指出：“發(fā)展高等職業(yè)教育，培養(yǎng)一大批具有必要的理論知識(shí)和較強(qiáng)實(shí)踐能力，生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)、第一線應(yīng)用性專門人才”。 醫(yī)學(xué)高職高專學(xué)校是培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)人員的搖籃，其目標(biāo)是培養(yǎng)能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)提供醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)等綜合衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。臨床操作技能是醫(yī)學(xué)生教育的重點(diǎn)與難點(diǎn)，尤其在診斷學(xué)學(xué)習(xí)階段至關(guān)重要，診斷學(xué)作為高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門臨床基礎(chǔ)課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的橋梁，它不但是研究學(xué)習(xí)如何正確、全面的收集臨床資料，做出正確診斷，為治療提供依據(jù)和驗(yàn)證治療效果的一門醫(yī)學(xué)課程，更是醫(yī)德培養(yǎng)和臨床操作技能訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期，在提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，保障醫(yī)療水平具有重要意義。

結(jié)合作者自身高職高專實(shí)際教學(xué)情況并廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)主要存在的問(wèn)題是：1.診斷學(xué)課程本身內(nèi)容繁多、基本理論抽象、枯燥、供學(xué)生實(shí)踐的臨床資源匱乏、實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)相對(duì)較少，在有限的時(shí)間內(nèi)技能訓(xùn)練不夠理想；2.教師主宰課堂學(xué)生被動(dòng)接受的填鴨式教學(xué)模式仍然普遍，同一個(gè)教師負(fù)責(zé)不同層次不同專業(yè)的授課任務(wù)，既缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)又缺乏專業(yè)的側(cè)重，也限制了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展、動(dòng)手能力的培養(yǎng)；3.學(xué)生在校期間不注重規(guī)范的操作方法和醫(yī)患溝通技巧，意識(shí)不到技能訓(xùn)練的重要性，致使其進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作時(shí)技能操作不夠嫻熟，醫(yī)患溝通不夠融洽；4.高職高專學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，自律性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)自覺(jué)性差，更不具備良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法，求知欲缺乏，對(duì)所學(xué)知識(shí)不求甚解，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力欠佳；5.考核制度不夠嚴(yán)格和規(guī)范。目前，雖然多數(shù)高職高專院校診斷學(xué)考核都已經(jīng)改變了以往“期末一張卷”的終結(jié)性評(píng)價(jià)局面，實(shí)施理論、實(shí)訓(xùn)操作技能、平時(shí)成績(jī)綜合評(píng)定的方式，但平時(shí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，實(shí)訓(xùn)成績(jī)不管多少只算總成績(jī)的一部分，如總成績(jī)不及格，最后補(bǔ)考仍是“一張卷”，導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)技能操作的成績(jī)沒(méi)有起到最初的意義，因而學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)技能訓(xùn)練重視不夠。這種考核和評(píng)價(jià)方法的片面，嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，不利于學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。另外，評(píng)價(jià)形式以教師為中心，忽略了學(xué)生的自評(píng)和學(xué)生間的互評(píng)，不能體現(xiàn)學(xué)生的主體地位和師生間的平等關(guān)系；6.實(shí)訓(xùn)室管理不夠完善，很多高職高專都在使用多媒體仿真模擬實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)，教師在接受信息技術(shù)方面沒(méi)有得到相應(yīng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，很多設(shè)備不是太懂，養(yǎng)護(hù)工作更是不到位，造成很多現(xiàn)代高科技設(shè)備不敢用，不會(huì)用，致使設(shè)備閑置較多等情況；7.實(shí)訓(xùn)室課外開放不夠充足，由于課程設(shè)置，實(shí)訓(xùn)室無(wú)法做到全天候開放，較難做到讓學(xué)生在課后空閑時(shí)間中，在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)強(qiáng)化練習(xí)，甚至思考練習(xí)，體驗(yàn)和熟悉實(shí)訓(xùn)過(guò)程、鍛煉實(shí)踐技能。

以上問(wèn)題的存在不同程度地導(dǎo)致了學(xué)生實(shí)踐操作能力低下的尷尬局面，制約了自主學(xué)習(xí)和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。因此，迫切需要進(jìn)行診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)管理和實(shí)訓(xùn)方法、方式的改革，探索建立診斷學(xué)高效的臨床操作技能實(shí)訓(xùn)體系，讓每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性在課堂練習(xí)及課外系統(tǒng)訓(xùn)練中得到最大限度發(fā)揮，提升學(xué)生臨床技能實(shí)訓(xùn)質(zhì)量，促進(jìn)高職高專醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)、臨床實(shí)踐操作能力、醫(yī)德習(xí)慣的養(yǎng)成和綜合素質(zhì)等全面、協(xié)調(diào)發(fā)展。

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（作者單位：鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 河南鄭州）