淺議無張力疝氣修補術(shù)與傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)相比的臨床療效分析

譚剛

【摘要】目的：分析研究無張力疝氣修補術(shù)與傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)治療的臨床效果。方法：選取2010年9月-2014年11月在我院接收的患有腹股溝疝的患者一共有126例，隨機分為治療組、對照組，對照組對患者采取傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)進行治療，治療組對患者采取無張力疝氣修補術(shù)進行治療，對治療組與對照組患者的臨床效果和并發(fā)癥情況給予對比分析。結(jié)果：治療組患者的平均手術(shù)時間、抗生素治療時間、住院天數(shù)以及手術(shù)當(dāng)中出血量顯著低于對照組（P<0.05）；治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯要比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：無張力疝氣修補術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)，并且更加符合人體生理解剖結(jié)構(gòu)，具有手術(shù)時間較短以及手術(shù)當(dāng)中出血量較少等相關(guān)優(yōu)勢，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)；無張力疝氣修補術(shù)；臨床療效

Abstract：Objective： To study the clinical effect of hernia repair without tension and traditional hernia repair. Methods： Choosed 126 cases of inguinal hernia to divide into study group and controlled group from Sep. 2010 to Nov. 2014. The controlled group were treated with traditional hernia repair， the study group were treated with hernia repair without tension. Compared the clinical effect and incidecne of complication of these two groups. Results： The average of operation time， antibiotic treatment time， in-hospital time and amount of operation of study group were all shorter than controlled group （P<0.05）. The incidence of complication fo study group was lower than controlled group （P<0.05）. Conclusion： The hernia repair without tension is more effective than traditional hernia repair with shorter operation time and less amount of bleeding to extend in clinic.

Key words： hernia repair without tension， traditional hernia repair， clinical effect

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）02-0014-02

疝是因為人體腹腔當(dāng)中的器官或者組織經(jīng)過腹壁非正常缺損或者薄弱部位而突出在體表外的疾病。其發(fā)病誘因大部分是因為前列腺肥大造成的排尿困難、習(xí)慣性便秘以及慢性支氣管炎造成的慢性咳嗽等相關(guān)疾病導(dǎo)致長期腹部壓力增加等，對患者健康生活質(zhì)量帶來非常大的不良影響[1]。本文筆者選取2010年9月-2014年11月在我院接收的患有腹股溝疝的患者一共有126例，對126例患者的相關(guān)臨床資料給予回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年9月-2014年11月在我院接收的患有腹股溝疝的患者一共有126例，疾病類型包括有斜疝、腹溝嵌頓疝、直疝以及切口疝，它們依次為34例（26.89%）、38例（30.16%）、40例（31.75%）、14例（11.11%）。隨機分為治療組與對照組，每組各63例。當(dāng)中，治療組男性43例，女性20例。年齡在23-48歲，平均年齡為40.8±2.3歲；對照組男性42例，女性21例。年齡在20-45歲，平均年齡為38.7±1.9歲。治療組與對照組患者之間的相關(guān)臨床資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠給予對比。

1.2臨床方法

1.2.1對照組方法

對照組對患者實施傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)，病人通過硬膜外麻醉或者局麻以后，根據(jù)病人身體情況采取Shoulice方法或者Bassini方法給予手術(shù)治療，將皮膚腹外斜肌腱膜給予切開，將疝囊給予有效處理，同時高位結(jié)扎以后將精索給予游離，將腹腔內(nèi)部斜肌下緣以及肌腱和腹股溝韌帶有效縫合在一起，之后將精索置入到腹腔內(nèi)部斜肌與腹腔外部斜肌腱膜之間，同時給予有效固定，整個臨床手術(shù)治療結(jié)束。

1.2.2治療組方法

治療組對患者實施無張力疝氣修補術(shù)，病人通過硬膜外麻醉或者局麻以后，在腹股溝做一個斜切口，將皮膚腹外斜肌腱膜給予切開，將精索給予游離，疝囊以后游離送回腹腔，同時在疝環(huán)內(nèi)部置入填充物，之后再和腹橫筋膜給予有效縫合，對于疝囊相對比較的病人實施橫斷處理，將疝氣補片放置在精索后與恥骨重疊1-2厘米處，之后將腹外斜肌腱膜和皮膚給予逐層縫合，整個臨床手術(shù)治療結(jié)束[2]。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對治療組與對照組患者的平均手術(shù)時間、手術(shù)當(dāng)中出血量、住院時間、抗生素治療時間以及并發(fā)癥情況給予詳細(xì)記錄，同時給予對比分析。

1.4臨床統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（ ）表示，組間比較行t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示。用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療組與對照組患者臨床治療效果情況對比

治療組患者的平均手術(shù)時間、抗生素治療時間、住院天數(shù)以及手術(shù)當(dāng)中出血量顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2治療組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況對比

治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯要比對照組低（P<0.05），詳見表2。

3討論

腹股溝斜疝在臨床當(dāng)中屬于一種常見疾病，其指的是腹腔臟器經(jīng)過腹股溝缺損部位向體表突出而產(chǎn)生的疝，也被稱之為“疝氣”，其發(fā)病機制大部分和胚胎期睪丸在下降過程當(dāng)中腹膜鞘狀突沒有可以閉塞有密切關(guān)系，男性病人要多于女性，并右側(cè)多于左側(cè)。根據(jù)相關(guān)實踐研究表明，雙側(cè)發(fā)病的患者占總體的5%-10%。這種疾病的相關(guān)癥狀包括有腹股溝區(qū)域存在可還納性包塊，當(dāng)病人腹腔內(nèi)部壓力增高的時候，包塊會逐漸增大，當(dāng)患者采取平臥體位或者睡眠以后包塊逐漸縮小或者全部消失[3]。

傳統(tǒng)疝修補術(shù)當(dāng)中將殘留組織當(dāng)做補片對腹股溝管后壁給予修補，極易導(dǎo)致手術(shù)以后復(fù)發(fā)，同時肌腱與腹股溝韌帶兩個不同解剖位置的組織有效的縫合在一起，進而使縫合張力明顯增加，和外科手術(shù)原則不相符。無張力修補手術(shù)則是通過聚丙烯單絲材料制作而成的疝氣補片對腹股溝管后壁以及內(nèi)環(huán)給予修補，補片孔徑相對比較大，并組織相容性相對比較好，可以使手術(shù)以后發(fā)生感染的幾率明顯降低。在臨床修補的時候能夠完全實現(xiàn)無張力對合，利用修補也許可以使腹壁韌性明顯增加，同時對內(nèi)環(huán)給予重新建設(shè)，并且不會對韌帶功能造成任何影響，和外科手術(shù)原則相符合[4]。

在臨床手術(shù)過程當(dāng)中要注意一下幾點；（1）手術(shù)之前對其相關(guān)病史給予詳細(xì)詢問，明確致病因素，同時根據(jù)其身體情況制定一個相對應(yīng)的手術(shù)方式；（2）在臨床手術(shù)過程當(dāng)中，必須要在無菌環(huán)境之下才可以進行操作，同時解剖層次要清晰，并及時給予止血，以及保持手術(shù)視野清晰，在手術(shù)當(dāng)中動作要輕柔、緩慢，臨床手術(shù)以后要叮囑護理人員對于切口給予有效壓迫，以免手術(shù)以后發(fā)生感染以及血腫等；（3）手術(shù)以后不可以進行高位結(jié)扎，要根據(jù)內(nèi)環(huán)大小來選取疝氣補片。本文結(jié)果顯示，治療組患者的平均手術(shù)時間、抗生素治療時間、住院天數(shù)以及手術(shù)當(dāng)中出血量顯著低于對照組（P<0.05）；治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯要比對照組低（P<0.05），和上述相關(guān)報道基本相同[5]。

總之，無張力疝氣修補術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)，并且更加符合人體生理解剖結(jié)構(gòu)，具有手術(shù)時間較短以及手術(shù)當(dāng)中出血量較少等相關(guān)優(yōu)勢，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻：

[1]秦平.無張力疝氣修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝臨床對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ， 2013， 12（24）：131-132.

[2]黨登峰 ，肖暉.無張力修補和傳統(tǒng)修補治療老年腹股溝疝的臨床比較[J].中華臨床醫(yī)學(xué)實踐雜志，2010， 3（2）：156-157.

[3]鄧莫根，周凱.無張力疝修補術(shù)的治療進展[J].實用臨床醫(yī)學(xué) ，2010， 11（7）：123-126.

[4]徐立金，徐永立，謝小春，等.無張力疝修補與傳統(tǒng)術(shù)式的應(yīng)用體會[J].臨床外科雜志，2010， 17（12）：853-854.

[5]李潤銘，曾隆桂，陳瓊駒.無張力修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ， 2011， 17（3）：100-101.