預(yù)防手術(shù)室感染的護(hù)理綜合管理方法與效果觀察

蔣莉

摘要：目的：觀察預(yù)防手術(shù)室感染的護(hù)理綜合管理方法與效果。方法：選取2014年3月～2015年3月我院收治的手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象。本次研究依據(jù)手術(shù)室感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，以2012年指定的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》為主。將所有研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例，對(duì)照組患者采取方式為手術(shù)室常規(guī)管理，試驗(yàn)組采取的方法為手術(shù)室感染綜合管理。結(jié)果：試驗(yàn)組患者手術(shù)室感染發(fā)生率為5%，相比對(duì)照組患者的手術(shù)室感染發(fā)生率13.3%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：預(yù)防手術(shù)室感染的護(hù)理綜合管理方法，值得廣泛臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：預(yù)防；手術(shù)室感染；護(hù)理綜合管理

Abstract： objective： to observe the prevention in the operating room nursing comprehensive management method and effect of infection. Methods： selected in March 2014 to March 2015 of 120 patients with surgery admitted in a hospital as a research object. The study on the basis of the operating room infection clinical diagnosis standard， in 2012， specify the classification criteria for the diagnosis of nosocomial infection. All random grouping， the object of study and divided into test group and control group， 60 cases， control group patients with conventional ways for the operating room management， integrated management group approach to the operating room to infection. Results： the experimental group patients in the operating room infection was 5%， compared with the control group in the operating room infection in patients with 13.3， differences between the two groups have statistical significance （P < 0.05. Conclusion： the operating room infection prevention care integrated management method， is worth popularizing widely clinical use.

Keywords： prevention； Operating room infection； Integrated management of nursing

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)的場(chǎng)所，患者手術(shù)能否成功與其具有一定的聯(lián)系，一旦患者體質(zhì)較弱，則會(huì)容易引發(fā)感染，手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量直接影響著手術(shù)質(zhì)量[1]。為了能夠找到合適的手術(shù)室感染預(yù)防與控制的方法，從而減少手術(shù)室感染現(xiàn)象的發(fā)生，現(xiàn)組織本次研究，提出了合理的護(hù)理綜合管理方法，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象。本次研究依據(jù)手術(shù)室感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，以2012年指定的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》為主。將所有研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例。試驗(yàn)組患者中男31例，女29例，年齡30～60（40.1±8.2）歲，采取的方式為手術(shù)室感染綜合管理；對(duì)照組患者中男33例，女27例，年齡32～65（43.1±9.2）歲，采取的方式為手術(shù)室常規(guī)管理，兩組患者性別、年齡、病情及手術(shù)操作等方面無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取方式為常規(guī)護(hù)理方式，比如疼痛護(hù)理、藥物護(hù)理、常規(guī)檢查等，實(shí)施手術(shù)室常規(guī)管理，包括手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生、器械衛(wèi)生進(jìn)行管理，由清潔人員對(duì)其綜合管理。

試驗(yàn)組采取的方法為個(gè)性化護(hù)理，在疼痛護(hù)理、藥物護(hù)理、常規(guī)檢查等基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，通過(guò)心理輔導(dǎo)、心理安撫等對(duì)術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后進(jìn)行護(hù)理的形式。從而對(duì)手術(shù)室感染現(xiàn)象進(jìn)行綜合管理，具體的操作方式為：

（1）嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作。對(duì)手術(shù)臺(tái)邊緣的單布以及相關(guān)手術(shù)器械不能碰觸。手術(shù)中，器械臺(tái)、器械桌整理規(guī)范、統(tǒng)一。器械桌常規(guī)進(jìn)行覆蓋。器械護(hù)士傳遞器械要快速、準(zhǔn)確、及時(shí)。隨時(shí)擦拭手術(shù)器械保持清潔，及時(shí)棄去擦拭器械紗墊。做好污染手術(shù)隔離技術(shù)。巡回護(hù)士監(jiān)督臺(tái)上臺(tái)下無(wú)菌技術(shù)操作。

（2）術(shù)前確保手術(shù)物品準(zhǔn)備齊全。術(shù)前做好訪視工作，與手術(shù)醫(yī)生有效溝通，尊重醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣，對(duì)手術(shù)用物做好評(píng)估。大手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)，高年資護(hù)士術(shù)前對(duì)用物準(zhǔn)備做好指導(dǎo)工作。減少術(shù)中頻繁進(jìn)出手術(shù)間。

（3）確保術(shù)后器械的規(guī)范處理。重視器械清洗質(zhì)量，器械清洗打包流程符合規(guī)范，減少手術(shù)室感染幾率。

（4）限制參觀人員，減少人員進(jìn)出手術(shù)間的頻率，減少走動(dòng)，避免談笑。術(shù)中不準(zhǔn)將無(wú)關(guān)物品帶到手術(shù)間。醫(yī)護(hù)人員正確洗手，保持清潔，潔污分開(kāi)，及時(shí)洗手，避免手術(shù)室交叉污染。

（5）合理運(yùn)用抗生素。術(shù)前30分鐘——2小時(shí)使用1劑抗生素，手術(shù)超過(guò)3小時(shí)追加1劑。

（6）避免病人的低體溫。術(shù)中監(jiān)測(cè)病人體溫，做好病人保暖工作。

（7）手術(shù)室分區(qū)域管理，每位護(hù)士各司其職，做好區(qū)域管理工作，每月將區(qū)域管理納入考核，與績(jī)效掛鉤。定期進(jìn)行平面衛(wèi)生大檢查。定期清洗過(guò)濾網(wǎng)，做好層流維護(hù)與保養(yǎng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次效果觀察當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者手術(shù)室感染發(fā)生率為5%，相比對(duì)照組患者的手術(shù)室感染發(fā)生率13.3，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)室感染發(fā)生率情況分析[n（%）]

試驗(yàn)組患者總滿意率為80%，相比對(duì)照組患者總滿意率23.33%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)效果滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室感染指的是需要手術(shù)的患者在醫(yī)院接受治療過(guò)程中引發(fā)感染現(xiàn)象。在醫(yī)院手術(shù)治療過(guò)程中隨著侵入性手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗生素藥物的亂用，手術(shù)室感染現(xiàn)象頻發(fā)，人數(shù)逐漸增多，對(duì)醫(yī)院的手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響[3-6]。

手術(shù)室護(hù)理人員在該方面的預(yù)防與控制是極為關(guān)鍵的，其對(duì)于手術(shù)室綜合護(hù)理能夠減少手術(shù)室感染的發(fā)生率[7]。護(hù)理人員的工作態(tài)度及工作能力直接影響到患者的病情好轉(zhuǎn)程度，能夠反映出手術(shù)治療水平，因此，要實(shí)施無(wú)菌操作、確保術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全以及術(shù)后器械的規(guī)范管理，限制參觀人員，避免手術(shù)室交叉感染，合理運(yùn)用抗生素，對(duì)患者體溫實(shí)施監(jiān)測(cè)，避免低體溫現(xiàn)象發(fā)生，護(hù)士人員要各司其職，對(duì)手術(shù)室采取分區(qū)域管理的方式，定期平面檢查，以減少手術(shù)室感染發(fā)生率，提高手術(shù)質(zhì)量。

綜上所述，在手術(shù)室實(shí)施無(wú)菌操作、對(duì)器械進(jìn)行消毒、確保手術(shù)室環(huán)境、完善術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理形式，進(jìn)行有效的觀察，積極預(yù)防與控制手術(shù)室感染情況的發(fā)生，能夠有效的促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域手術(shù)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療事業(yè)具有一定的影響。

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