半夏瀉心湯加減治療幽門螺桿菌相關性胃炎68例療效分析

陳元勛

摘要：目的： 分析半夏瀉心湯加減治療幽門螺桿菌相關性胃炎效果；方法： 將我院收治的68例慢性胃炎患者分為對照組和觀察組，分別給予果膠鉍膠囊和半夏瀉心湯加減進行治療，對比2組患者治療效果；結果： 觀察組的治療總有效率、消除率、根除率明顯高于對照組；討論： 夏瀉心湯加減治療幽門螺桿菌相關性胃炎毒副性小、根除率高、效果顯著。

關鍵詞：半夏瀉心湯；幽門螺桿菌；相關性胃炎；療效分析

Abstract：Objective To analysis the effect of have diarrhoea of the tuber of Pinellia heart decoction in the treatment of Helicobacter pylori associated gastritis； Method 68 patients with chronic gastritis in our hospital were divided into the observation group and the control group were given bismuth pectin capsules treatment and ban Xia Xie Xin Decoction rate，treatment effects were compared between the 2 groups；Results Treatment in the observation group，the total efficiency and the eradication rate was significantly higher than that of the control group；Discussion summer diarrhea heart decoction in the treatment of Helicobacter pylori associated gastritis toxicity， eradication rate is high，the effect is remarkable.

慢性胃炎主要指的是由多種病因引起的一種胃黏膜慢性炎癥的疾病，根據大量研究表明，引起慢性胃炎的主要病原體是幽門螺桿菌，該病菌具有很強的傳染性，主要是借助手、餐具等進行傳播[1]。傳統治療幽門螺桿菌主要采用果膠鉍膠囊，但是長期使用這種藥物容易引起患者的腸道菌群失調、耐藥菌群的生長且毒副作用明顯，根據中醫(yī)研究證明：用半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌感染的相關慢性胃炎療效顯著，毒副作用低。最近幾年，我科室給予慢性胃炎患者半夏瀉心湯加減治療，取得了顯著療效，現報道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料 主要選取2014年6月—2015年6月我院收治的68例慢性胃炎患者，所有患者在經過經過胃鏡和幽門螺桿菌病原學檢查，結果全顯示為陽性，均符合《幽門螺桿菌感染的臨床診斷標準》。男性36例、女性32例，患者的年齡分布為13-72歲，平均年齡為54±3.2歲，病程為3d—6月，平均病程為（2±2.3）月。患者均伴有不同程度胃脘痛，呈脹痛、灼痛或者隱痛，還有個別患者在進食后出現腹脹、噯氣等癥狀，并且絕大部分的患者有饑飽無常、飲食不規(guī)范等病史?，F將患者隨機平均分成觀察組和對照組，每組患者各為34例，兩組患者在年齡、病程上沒有顯著差距，因此具有統計學意義（p>0.05）。

1.2方法 對照組：主要給予常規(guī)的西藥治療，具體為：給予患者口服由山西千匯藥業(yè)有限公司生產的果膠鉍膠囊，批準文號為：[國藥準字H20058245]，3-4粒/次，4次/d，連續(xù)服用2周。對照組：主要給予半夏瀉心湯加減治療，具體藥方：半夏15克，黃連8克，黃芩10克、黨參9克、干姜7克、大棗9克、連翹15 克、百合15 克、乳香8克。先將上述藥材在清水中浸泡15min，然后加入750ml水用文火煎至250ml，1劑/1d，早晚各一次，連續(xù)服用1個月，在服藥期間，患者應該保持心情舒暢，飲食以清淡為主，忌辛辣食物和煙酒。為了保證研究的準確性，兩組患者在治療期間均停用其他任何治療藥物，三個月后對患者進行幽門螺桿菌、胃鏡以及病理檢查。

1.3療效判定標準

（1）、顯效：患者在接受治療后，胃脘痛、胃脹，噯氣等臨床癥狀完全消失或者基本消失，幽門螺桿菌尿素酶檢測結果為陰性，通過胃鏡檢查提示胃竇黏膜花斑癥狀改變以及糜爛基本消失，病例檢查患者病變胃黏膜基本恢復正常；（2）、有效：患者在接受治療后，胃脘痛、胃脹，噯氣等臨床癥狀跟治療前相比明顯減輕，幽門螺桿菌尿素酶檢測結果為弱陽性，通過胃鏡檢查提示胃竇黏膜花斑癥狀改變以及糜爛范圍縮小，病例檢查患者病變胃黏膜炎癥減輕；（3）、無效：患者在接受治療后，胃脘痛、胃脹，噯氣等臨床癥狀跟治療前相比無變化甚至出現加重，幽門螺桿菌尿素酶檢測結果為陽性，通過胃鏡檢查和病理檢查提示病變黏膜沒有顯著變化?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%在治療2個星期后，通過胃鏡復查，幽門螺桿菌為陰性為消除，若停藥1個月后復查患者的幽門螺桿菌顯示仍為陰性為根除。消除率=消除例數/總例數×100%，根除率=根除例數/總例數×100%[2]。

1.4統計學方法

本文所涉及的數據主要采用SPSS21.0進行分析統計，而計量資料則采用（ x±s）進行表示，對計數資料則使用x2進行檢驗，結果以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床療效對比分析

通過給予不同的治療方式，三個月后，觀察組患者的總有效率（96.7%）明顯高于對照組（84.3）%，且兩組療效差異具有統計學意義（P<0.05）。具體如表1所示

表1 兩組患者的療效分析[n（%）]

2.2兩組患者幽門螺桿菌根除率比較分析

在治療后3個月，觀察組34例幽門螺桿菌消除 32例，消除率為（94.1），根除31例，根除率為（91.1）對照組幽門螺桿菌消除29例，消除率為（85.2%），根除27例，根除率為（79.4%）。兩組患者的差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

當前幽門螺桿菌相關性胃炎已經成為消化科臨床上常見疾病之一，最近幾年發(fā)病率呈現出逐漸升高的趨勢，由于濫用抗生素等原因，幽門螺桿菌的耐藥性越來越高，最終導致該病的根除率越來越低。因此如何才能提高幽門螺桿菌的根除率，已經成為當前備受消化科醫(yī)生關注的熱點話題[3]。幽門螺桿菌相關性胃炎屬于中醫(yī)學中的胃脘痛、痞滿的范疇，從發(fā)病原因分析，絕大部分是因為患者脾胃虛弱、飲食不節(jié)、勞逸失常、神志不調以及大病久病等造成，在患病初期為實證主要表現為食積、熱毒、血瘀等，如果長時間沒治愈則可能傷陰為虛證，主要表現為脾氣虛、胃陰虛等。在抑制和殺滅幽門螺桿菌效果上，西藥效果更為顯著，但是存在著耐藥性強、毒副作用大等缺點，從而很難真正實現殺滅幽門螺桿菌的目的。跟西藥相比，中藥的毒副作用小，保護胃黏膜，并且還可以發(fā)揮對疾病本身治療的作用，能夠有效防止幽門螺桿菌的復發(fā)和再感染，從而在某些程度上能夠有效逆轉幽門螺桿菌的耐藥性[4]?！秱s病論》指出：半夏瀉心湯具有寒熱平調、調和腸胃、消痞散結等作用，在治療肝胃郁熱癥療效顯著。全方具有消補兼施、健固脾胃、祛邪而不傷正，使生化之有源、氣機升降之有序的。而現代藥理學研究指出：半夏瀉心湯具有健脾胃、止吐和消炎鎮(zhèn)靜的功效。而半夏瀉心湯加減主要是由半夏、黃連、黃芩、黨參、干姜、大棗、連翹、百合、乳香9味中藥材組成，在該藥方中，黃連具有苦降泄熱的功效，黨參具有健脾補虛的功效，黃連、半夏等藥材都能夠同時消滅幽門螺桿菌，并且療效確切[5]。

在本文的研究資料中，34例觀察組的慢性胃炎患者給予半夏瀉心湯加減治療，其治療總有效率（97.1%）明顯高于給予果膠鉍膠囊治療的對照組（85.2%），并且觀察組患者的幽門螺桿菌消除率為（94.1%）和根除率（91.1%）也明顯高于對照組（85.2%）、（79.4%），且兩組患者的差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之，采用半夏瀉心湯加減治療幽門螺桿菌相關性胃炎能夠有效改善患者黏膜分泌情況，從而提高幽門螺桿菌的根除率，治療效果顯著，且該治療方法經濟安全，患者不容易出現不良反應，值得在臨床上推廣了應用。

參考文獻：

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[2] 常養(yǎng)民.半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關性胃炎36例療效分析[J].中醫(yī)中藥，2012，23（6）：765-766.

[3]王紅艷.半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌性胃炎療效觀察[J].中基層醫(yī)學論壇，2014，18（8）：1060-1061.

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[5]賈祥耀.半夏瀉心湯治療膽汁反流性胃炎30例[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2011，5（9）：55-56.